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| Arrêté ministériel modifiant le chapitre « C. Oto-rhino-laryngologie » de la liste et les listes nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs | Arrêté ministériel modifiant le chapitre « C. Oto-rhino-laryngologie » de la liste et les listes nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 25 AOUT 2023. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « C. | 25 AOUT 2023. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « C. |
| Oto-rhino-laryngologie » de la liste et les listes nominatives jointes | Oto-rhino-laryngologie » de la liste et les listes nominatives jointes |
| comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les | comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les |
| procédures, délais et conditions en matière d'intervention de | procédures, délais et conditions en matière d'intervention de |
| l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des | l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs | implants et des dispositifs médicaux invasifs |
| Le Ministre des Affaires sociales, | Le Ministre des Affaires sociales, |
| Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, |
| 3° et § 2, 1°, 2° et 3°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 | 3° et § 2, 1°, 2° et 3°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 |
| ; | ; |
| Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs |
| médicaux invasifs; | médicaux invasifs; |
| Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des | Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs du 16 février 2023; | implants et des dispositifs médicaux invasifs du 16 février 2023; |
| Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 18 avril 2023; | Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 18 avril 2023; |
| Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget donné le 30 avril 2023; | Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget donné le 30 avril 2023; |
| Vu l'avis n° 65/2023 de l'Autorité de protection des données du 24 | Vu l'avis n° 65/2023 de l'Autorité de protection des données du 24 |
| mars 2023, communiqué le 9 juin 2023 ; | mars 2023, communiqué le 9 juin 2023 ; |
| Vu la demande d'avis dans un délai de 30 jours, adressée au Conseil | Vu la demande d'avis dans un délai de 30 jours, adressée au Conseil |
| d'Etat le 28 juin 2023, en application de l'article 84, § 1er, alinéa | d'Etat le 28 juin 2023, en application de l'article 84, § 1er, alinéa |
| 1er, 2°, des lois sur le Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier | 1er, 2°, des lois sur le Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier |
| 1973; | 1973; |
| Considérant l'absence de communication de l'avis dans ce délai; | Considérant l'absence de communication de l'avis dans ce délai; |
| Vu l'article 84, § 4, alinéa 2, des lois sur le Conseil d'Etat, | Vu l'article 84, § 4, alinéa 2, des lois sur le Conseil d'Etat, |
| coordonnées le 12 janvier 1973, | coordonnées le 12 janvier 1973, |
| Arrête : | Arrête : |
Article 1er.Au chapitre « C. Oto-rhino-laryngologie », C.1. |
Article 1er.Au chapitre « C. Oto-rhino-laryngologie », C.1. |
| Intervention sur l'oreille, C.1.1. Implant cochléaire de la Liste, | Intervention sur l'oreille, C.1.1. Implant cochléaire de la Liste, |
| jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les | jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les |
| procédures, délais et conditions en matière d'intervention de | procédures, délais et conditions en matière d'intervention de |
| l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des | l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifiée en dernier | implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifiée en dernier |
| lieu par l'arrêté ministériel du 17 août 2023, les modifications | lieu par l'arrêté ministériel du 17 août 2023, les modifications |
| suivantes sont apportées: | suivantes sont apportées: |
| Pour la consultation du tableau, voir image | Pour la consultation du tableau, voir image |
| 7° les modifications suivantes sont apportées à la condition de | 7° les modifications suivantes sont apportées à la condition de |
| remboursement C- § 01 : | remboursement C- § 01 : |
| a) à l' intitulé " Prestation(s) liée(s) : ", les modifications | a) à l' intitulé " Prestation(s) liée(s) : ", les modifications |
| suivantes sont apportées : | suivantes sont apportées : |
| 1) les prestations suivantes sont abrogées : | 1) les prestations suivantes sont abrogées : |
| 152935-152946 | 152935-152946 |
| 152950-152961 | 152950-152961 |
| 152972-152983 | 152972-152983 |
| 152994-153005 | 152994-153005 |
| 170811-170822 | 170811-170822 |
| 170833-170844 | 170833-170844 |
| 180574-180585 | 180574-180585 |
| 180596-180600 | 180596-180600 |
| 180611-180622 | 180611-180622 |
| 180633-180644 | 180633-180644 |
| 180655-180666 | 180655-180666 |
| 180670-180681 | 180670-180681 |
| 180692-180703 | 180692-180703 |
| 180714-180725 | 180714-180725 |
| 2) les prestations suivantes sont ajoutées : | 2) les prestations suivantes sont ajoutées : |
| 184273-184284 | 184273-184284 |
| 184295-184306 | 184295-184306 |
| 184310-184321 | 184310-184321 |
| 184332-184343 | 184332-184343 |
| 184354-184365 | 184354-184365 |
| 184376-184380 | 184376-184380 |
| 184391-184402 | 184391-184402 |
| 184413-184424 | 184413-184424 |
| 184435-184446 | 184435-184446 |
| 184450-184461 | 184450-184461 |
| 184472-184483 | 184472-184483 |
| 184494-184505 | 184494-184505 |
| 184516-184520 | 184516-184520 |
| 184531-184542 | 184531-184542 |
| 184553-184564 | 184553-184564 |
| 184575-184586 | 184575-184586 |
| 184590-184601 | 184590-184601 |
| 184612-184623 | 184612-184623 |
| 184634-184645 | 184634-184645 |
| 184656-184660 | 184656-184660 |
| 184671-184682 | 184671-184682 |
| b) l'intitulé « 1. Critères concernant l'établissement » est remplacé | b) l'intitulé « 1. Critères concernant l'établissement » est remplacé |
| par ce qui suit : | par ce qui suit : |
| « 1. Critères concernant l'établissement hospitalier ». | « 1. Critères concernant l'établissement hospitalier ». |
| c) au point « 1. Critères concernant l'établissement hospitalier », | c) au point « 1. Critères concernant l'établissement hospitalier », |
| l'alinéa 1er est remplacé par ce qui suit : | l'alinéa 1er est remplacé par ce qui suit : |
| "Les prestations 184273-184284, 184295-184306, 184310-184321, | "Les prestations 184273-184284, 184295-184306, 184310-184321, |
| 184332-184343, 184354-184365, 153016-153020, 153031-153042, | 184332-184343, 184354-184365, 153016-153020, 153031-153042, |
| 153053-153064, 153075-153086, 153090-153101, 153112-153123, | 153053-153064, 153075-153086, 153090-153101, 153112-153123, |
| 184376-184380, 184391-184402, 184413-184424, 184435-184446, | 184376-184380, 184391-184402, 184413-184424, 184435-184446, |
| 184450-184461, 184472-184483, 184494-184505, 184516-184520, | 184450-184461, 184472-184483, 184494-184505, 184516-184520, |
| 184531-184542, 184553-184564, 184575-184586, 184590-184601, | 184531-184542, 184553-184564, 184575-184586, 184590-184601, |
| 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 et 184671-184682 ne | 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 et 184671-184682 ne |
| peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| que si elles sont effectuées dans un établissement hospitalier qui | que si elles sont effectuées dans un établissement hospitalier qui |
| répond aux critères suivants : » ; | répond aux critères suivants : » ; |
| d) dans la version néerlandaise, dans le point "1.1. Pose d'indication | d) dans la version néerlandaise, dans le point "1.1. Pose d'indication |
| », les mots « de implanterend arts-specialist voor otorinolaryngologie | », les mots « de implanterend arts-specialist voor otorinolaryngologie |
| » et "NKO arts" sont remplacés par les mots « de implanterend | » et "NKO arts" sont remplacés par les mots « de implanterend |
| arts-specialist in de otorinolaryngologie » et "NKO-arts" ; | arts-specialist in de otorinolaryngologie » et "NKO-arts" ; |
| e) au point « 2. Critères concernant le bénéficiaire », l'alinéa 1er | e) au point « 2. Critères concernant le bénéficiaire », l'alinéa 1er |
| est remplacé par ce qui suit : | est remplacé par ce qui suit : |
| « Les prestations 184273-184284, 184295-184306, 184310-184321, | « Les prestations 184273-184284, 184295-184306, 184310-184321, |
| 184332-184343, 184354-184365, 153016-153020, 153031-153042, | 184332-184343, 184354-184365, 153016-153020, 153031-153042, |
| 153053-153064, 153075-153086, 153090-153101, 153112-153123, | 153053-153064, 153075-153086, 153090-153101, 153112-153123, |
| 184376-184380, 184391-184402, 184413-184424, 184435-184446, | 184376-184380, 184391-184402, 184413-184424, 184435-184446, |
| 184450-184461, 184472-184483, 184494-184505, 184516-184520, | 184450-184461, 184472-184483, 184494-184505, 184516-184520, |
| 184531-184542, 184553-184564, 184575-184586, 184590-184601, | 184531-184542, 184553-184564, 184575-184586, 184590-184601, |
| 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 et 184671-184682 ne | 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 et 184671-184682 ne |
| peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| que si le bénéficiaire répond aux critères suivants : » ; | que si le bénéficiaire répond aux critères suivants : » ; |
| f) le premier alinéa du point « 2.2.1. » est remplacé par ce qui suit | f) le premier alinéa du point « 2.2.1. » est remplacé par ce qui suit |
| : | : |
| "Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale sévère; | "Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale sévère; |
| pour la première oreille (prestations 184273-184284+184354-184365 et | pour la première oreille (prestations 184273-184284+184354-184365 et |
| 184295-184306+184354-184365): » ; | 184295-184306+184354-184365): » ; |
| g) au point « 2.2.2. », les modifications suivantes sont apportées : | g) au point « 2.2.2. », les modifications suivantes sont apportées : |
| 1) le premier alinéa est remplacé par ce qui suit : | 1) le premier alinéa est remplacé par ce qui suit : |
| "Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale asymétrique | "Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale asymétrique |
| (prestations 184376-184380+184354-184365 et | (prestations 184376-184380+184354-184365 et |
| 184391-184402+184354-184365) : » ; | 184391-184402+184354-184365) : » ; |
| 2) le dernier alinéa est remplacé par ce qui suit : | 2) le dernier alinéa est remplacé par ce qui suit : |
| "Les prestations 184376-184380+184354-184365 et | "Les prestations 184376-184380+184354-184365 et |
| 184391-184402+184354-184365 sont d'application uniquement pour la plus | 184391-184402+184354-184365 sont d'application uniquement pour la plus |
| mauvaise oreille. » ; | mauvaise oreille. » ; |
| h) le premier alinéa du point « 2.2.3. » est remplacé par ce qui suit | h) le premier alinéa du point « 2.2.3. » est remplacé par ce qui suit |
| : | : |
| "Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale sévère et | "Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale sévère et |
| une ossification bilatérale imminente ; pour la première oreille | une ossification bilatérale imminente ; pour la première oreille |
| (prestations 184413-184424+184354-184365 et | (prestations 184413-184424+184354-184365 et |
| 184435-184446+184354-184365) : » ; | 184435-184446+184354-184365) : » ; |
| i) le premier alinéa du point « 2.2.4. » est remplacé par ce qui suit | i) le premier alinéa du point « 2.2.4. » est remplacé par ce qui suit |
| : | : |
| "Pour les bénéficiaires avec une neuropathie auditive; pour la | "Pour les bénéficiaires avec une neuropathie auditive; pour la |
| première oreille (prestations 184494-184505+184354-184365 et | première oreille (prestations 184494-184505+184354-184365 et |
| 184516-184520+184354-184365) : » ; | 184516-184520+184354-184365) : » ; |
| j) le point « 2.2.5. » est remplacé par ce qui suit : | j) le point « 2.2.5. » est remplacé par ce qui suit : |
| "2.2.5. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale | "2.2.5. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale |
| sévère, une perte auditive bilatérale sévère avec ossification | sévère, une perte auditive bilatérale sévère avec ossification |
| bilatérale imminente ou avec une neuropathie auditive; pour l'oreille | bilatérale imminente ou avec une neuropathie auditive; pour l'oreille |
| controlatérale (prestations 184310-184321+184354-184365, | controlatérale (prestations 184310-184321+184354-184365, |
| 184332-184343+184354-184365, 184450-184461+184354-184365, | 184332-184343+184354-184365, 184450-184461+184354-184365, |
| 184472-184483+184354-184365, 184531-184542+184354-184365 et | 184472-184483+184354-184365, 184531-184542+184354-184365 et |
| 184553-184564+184354-184365) : | 184553-184564+184354-184365) : |
| Le bénéficiaire a déjà bénéficié d'une intervention de l'assurance | Le bénéficiaire a déjà bénéficié d'une intervention de l'assurance |
| obligatoire pour un premier implant cochléaire et processeur de son et | obligatoire pour un premier implant cochléaire et processeur de son et |
| ses accessoires via la prestation 683690-683701, | ses accessoires via la prestation 683690-683701, |
| 184273-184284+184354-184365, 184295-184306+184354-184365, | 184273-184284+184354-184365, 184295-184306+184354-184365, |
| 184376-184380+184354-184365, 184391-184402+184354-184365, | 184376-184380+184354-184365, 184391-184402+184354-184365, |
| 184413-184424+184354-184365, 184435-184446+184354-184365, | 184413-184424+184354-184365, 184435-184446+184354-184365, |
| 184494-184505+184354-184365 ou 184516-184520+184354-184365. | 184494-184505+184354-184365 ou 184516-184520+184354-184365. |
| Si le bénéficiaire a déjà reçu un avis positif pour un premier implant | Si le bénéficiaire a déjà reçu un avis positif pour un premier implant |
| cochléaire et processeur de son et ses accessoires pour une perte | cochléaire et processeur de son et ses accessoires pour une perte |
| auditive bilatérale asymétrique décrite sous la prestation | auditive bilatérale asymétrique décrite sous la prestation |
| 184376-184380+184354-184365 ou 184391-184402+184354-184365, il doit | 184376-184380+184354-184365 ou 184391-184402+184354-184365, il doit |
| être démontré que l'oreille controlatérale a évolué vers une perte | être démontré que l'oreille controlatérale a évolué vers une perte |
| auditive bilatérale sévère, comme décrit sous le point 2.2.1." ; | auditive bilatérale sévère, comme décrit sous le point 2.2.1." ; |
| k) le point « 3. Critères concernant le dispositif » est remplacé par | k) le point « 3. Critères concernant le dispositif » est remplacé par |
| ce qui suit : | ce qui suit : |
| « 3. Critères concernant le dispositif | « 3. Critères concernant le dispositif |
| Les prestations 184273-184284, 184295-184306, 184310-184321, | Les prestations 184273-184284, 184295-184306, 184310-184321, |
| 184332-184343, 184354-184365, 153016-153020, 153031-153042, | 184332-184343, 184354-184365, 153016-153020, 153031-153042, |
| 153053-153064, 153075-153086, 153090-153101, 153112-153123, | 153053-153064, 153075-153086, 153090-153101, 153112-153123, |
| 184376-184380, 184391-184402, 184413-184424, 184435-184446, | 184376-184380, 184391-184402, 184413-184424, 184435-184446, |
| 184450-184461, 184472-184483, 184494-184505, 184516-184520, | 184450-184461, 184472-184483, 184494-184505, 184516-184520, |
| 184531-184542, 184553-184564, 184575-184586, 184590-184601, | 184531-184542, 184553-184564, 184575-184586, 184590-184601, |
| 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 et 184671-184682 ne | 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 et 184671-184682 ne |
| peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| que si le dispositif répond aux critères suivants : | que si le dispositif répond aux critères suivants : |
| 3.1. Définition | 3.1. Définition |
| Le `kit' sous la prestation 184354-184365, 153016-153020, | Le `kit' sous la prestation 184354-184365, 153016-153020, |
| 153031-153042, 153053-153064, 153075-153086, 184575-184586, | 153031-153042, 153053-153064, 153075-153086, 184575-184586, |
| 184590-184601, 184612-184623 et 184634-184645 contient le processeur | 184590-184601, 184612-184623 et 184634-184645 contient le processeur |
| de son et ses accessoires. | de son et ses accessoires. |
| Chaque kit `behind the ear' (BTE) (contour d'oreille) ou porté sur le | Chaque kit `behind the ear' (BTE) (contour d'oreille) ou porté sur le |
| corps doit contenir au minimum : | corps doit contenir au minimum : |
| * 1 processeur de son | * 1 processeur de son |
| * 2 aimants adaptés aux besoins du bénéficiaire | * 2 aimants adaptés aux besoins du bénéficiaire |
| * 2 antennes | * 2 antennes |
| * 6 câbles | * 6 câbles |
| * 1 télécommande ou l'application (si disponible pour le modèle | * 1 télécommande ou l'application (si disponible pour le modèle |
| fourni) | fourni) |
| * 6 systèmes de fixation dont au minimum 2 crochets auriculaires | * 6 systèmes de fixation dont au minimum 2 crochets auriculaires |
| * 1 chargeur de batterie | * 1 chargeur de batterie |
| * 2 batteries rechargeables | * 2 batteries rechargeables |
| * 1 option de batterie supplémentaire (rechargeable/non rechargeable) | * 1 option de batterie supplémentaire (rechargeable/non rechargeable) |
| * 1 boîte de rangement | * 1 boîte de rangement |
| * 1 kit de séchage | * 1 kit de séchage |
| * 1 kit aquatique (si disponible pour le modèle fourni) | * 1 kit aquatique (si disponible pour le modèle fourni) |
| Chaque kit `off the ear' (OTE) (déporté) doit contenir au minimum : | Chaque kit `off the ear' (OTE) (déporté) doit contenir au minimum : |
| * 1 processeur de son incluant une antenne intégrée et une batterie | * 1 processeur de son incluant une antenne intégrée et une batterie |
| intégrée | intégrée |
| * 2 aimants adaptés aux besoins du bénéficiaire | * 2 aimants adaptés aux besoins du bénéficiaire |
| * 1 télécommande ou l'application (si disponible pour le modèle | * 1 télécommande ou l'application (si disponible pour le modèle |
| fourni) | fourni) |
| * 4 systèmes de fixation | * 4 systèmes de fixation |
| * 1 chargeur de batterie | * 1 chargeur de batterie |
| * 1 option de batterie supplémentaire (rechargeable/non rechargeable) | * 1 option de batterie supplémentaire (rechargeable/non rechargeable) |
| * 1 boîte de rangement | * 1 boîte de rangement |
| * 1 kit de séchage (si compatible tel qu'indiqué dans le mode | * 1 kit de séchage (si compatible tel qu'indiqué dans le mode |
| d'emploi) | d'emploi) |
| * 1 kit aquatique | * 1 kit aquatique |
| Par controlatérale, il faut comprendre l'oreille qui a reçu en dernier | Par controlatérale, il faut comprendre l'oreille qui a reçu en dernier |
| un premier implant. | un premier implant. |
| 3.2. Critères | 3.2. Critères |
| Pas d'application. | Pas d'application. |
| 3.3. Conditions de garantie | 3.3. Conditions de garantie |
| Les dispositifs repris sur les listes nominatives doivent répondre aux | Les dispositifs repris sur les listes nominatives doivent répondre aux |
| conditions de garantie suivantes : | conditions de garantie suivantes : |
| * Dix ans de garantie totale à 100% pour les parties implantables. | * Dix ans de garantie totale à 100% pour les parties implantables. |
| * Trois ans de garantie totale à 100% pour le corps principal du kit | * Trois ans de garantie totale à 100% pour le corps principal du kit |
| (processeur de son aimant et porte-batterie) pour les bénéficiaires | (processeur de son aimant et porte-batterie) pour les bénéficiaires |
| âgés de moins de huit ans. | âgés de moins de huit ans. |
| * Cinq ans de garantie totale à 100% pour le corps principal du kit | * Cinq ans de garantie totale à 100% pour le corps principal du kit |
| (processeur du son aimant et porte-batterie) pour les bénéficiaires | (processeur du son aimant et porte-batterie) pour les bénéficiaires |
| âgés de huit ans ou plus. » ; | âgés de huit ans ou plus. » ; |
| l) le point « 4. Procédure de demande et formulaires » est remplacé | l) le point « 4. Procédure de demande et formulaires » est remplacé |
| par ce qui suit : | par ce qui suit : |
| « 4. Procédure de demande et formulaires | « 4. Procédure de demande et formulaires |
| 4.1. Première implantation | 4.1. Première implantation |
| La demande d'intervention de l'assurance obligatoire est transmise par | La demande d'intervention de l'assurance obligatoire est transmise par |
| un médecin ORL appartenant à l'équipe qui réalisera ou a réalisé | un médecin ORL appartenant à l'équipe qui réalisera ou a réalisé |
| l'implantation. | l'implantation. |
| L'implantation doit être réalisée dans l'établissement hospitalier du | L'implantation doit être réalisée dans l'établissement hospitalier du |
| médecin ORL qui introduit la demande. | médecin ORL qui introduit la demande. |
| Les résultats personnalisés attendus du suivi logopédique ou du | Les résultats personnalisés attendus du suivi logopédique ou du |
| programme de rééducation multidisciplinaire doivent être indiqués dans | programme de rééducation multidisciplinaire doivent être indiqués dans |
| le formulaire de demande. | le formulaire de demande. |
| 4.1.1. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale | 4.1.1. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale |
| sévère ; pour la première oreille (prestation | sévère ; pour la première oreille (prestation |
| 184295-184306+184354-184365) : | 184295-184306+184354-184365) : |
| La prestation pour l'implantation en cas de perte auditive bilatérale | La prestation pour l'implantation en cas de perte auditive bilatérale |
| sévère chez les bénéficiaires à partir de leur huitième anniversaire | sévère chez les bénéficiaires à partir de leur huitième anniversaire |
| (184295-184306+184354-184365) ne peut faire l'objet d'une intervention | (184295-184306+184354-184365) ne peut faire l'objet d'une intervention |
| de l'assurance obligatoire qu'après accord du médecin-conseil, avant | de l'assurance obligatoire qu'après accord du médecin-conseil, avant |
| ou après l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-01, | ou après l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-01, |
| entièrement complété et signé par un membre de l'équipe de | entièrement complété et signé par un membre de l'équipe de |
| l'établissement hospitalier implanteur. | l'établissement hospitalier implanteur. |
| Le médecin-conseil communique sa décision motivée dans les | Le médecin-conseil communique sa décision motivée dans les |
| quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du médecin-conseil est communiquée immédiatement au | La décision du médecin-conseil est communiquée immédiatement au |
| pharmacien hospitalier et au médecin spécialiste qui a introduit la | pharmacien hospitalier et au médecin spécialiste qui a introduit la |
| demande. | demande. |
| 4.1.2. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale | 4.1.2. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale |
| asymétrique (prestations 184376-184380+184354-184365 et | asymétrique (prestations 184376-184380+184354-184365 et |
| 184391-184402+184354-184365) : | 184391-184402+184354-184365) : |
| Les prestations pour l'implantation en cas de perte auditive | Les prestations pour l'implantation en cas de perte auditive |
| bilatérale asymétrique (184376-184380+184354-184365 et | bilatérale asymétrique (184376-184380+184354-184365 et |
| 184391-184402+184354-184365) ne peuvent faire l'objet d'une | 184391-184402+184354-184365) ne peuvent faire l'objet d'une |
| intervention de l'assurance obligatoire qu'après accord du | intervention de l'assurance obligatoire qu'après accord du |
| médecin-conseil, avant ou après l'implantation, sur base du formulaire | médecin-conseil, avant ou après l'implantation, sur base du formulaire |
| C-Form-I-06, entièrement complété et signé par un membre de l'équipe | C-Form-I-06, entièrement complété et signé par un membre de l'équipe |
| de l'établissement hospitalier implanteur. | de l'établissement hospitalier implanteur. |
| Le médecin-conseil communique sa décision motivée dans les | Le médecin-conseil communique sa décision motivée dans les |
| quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du médecin-conseil est communiquée immédiatement au | La décision du médecin-conseil est communiquée immédiatement au |
| pharmacien hospitalier et au médecin spécialiste qui a introduit la | pharmacien hospitalier et au médecin spécialiste qui a introduit la |
| demande. | demande. |
| 4.1.3. Pour les bénéficiaires avec une neuropathie auditive ; pour la | 4.1.3. Pour les bénéficiaires avec une neuropathie auditive ; pour la |
| première oreille (prestations 184494-184505+184354-184365 et | première oreille (prestations 184494-184505+184354-184365 et |
| 184516-184520+184354-184365) : | 184516-184520+184354-184365) : |
| Les prestations pour l'implantation en cas de neuropathie auditive | Les prestations pour l'implantation en cas de neuropathie auditive |
| (184494-184505+184354-184365 et 184516-184520+184354-184365) ne | (184494-184505+184354-184365 et 184516-184520+184354-184365) ne |
| peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| qu'après accord du Collège des médecins-directeurs, avant ou après | qu'après accord du Collège des médecins-directeurs, avant ou après |
| l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-03 entièrement | l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-03 entièrement |
| complété et signé par un membre de l'équipe de l'établissement | complété et signé par un membre de l'équipe de l'établissement |
| hospitalier implanteur. | hospitalier implanteur. |
| Le formulaire mentionne les attentes en matière de compréhension de la | Le formulaire mentionne les attentes en matière de compréhension de la |
| parole par le bénéficiaire après l'implantation cochléaire, en | parole par le bénéficiaire après l'implantation cochléaire, en |
| particulier s'il y a des signes que la neuropathie est de nature | particulier s'il y a des signes que la neuropathie est de nature |
| post-synaptique. | post-synaptique. |
| Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans | Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans |
| les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée | La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée |
| immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au | immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au |
| médecin spécialiste qui a introduit la demande. | médecin spécialiste qui a introduit la demande. |
| 4.1.4. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale | 4.1.4. Pour les bénéficiaires avec une perte auditive bilatérale |
| sévère ; pour l'oreille controlatérale (prestations | sévère ; pour l'oreille controlatérale (prestations |
| 184310-184321+184354-184365 et 184332-184343+184354-184365) : | 184310-184321+184354-184365 et 184332-184343+184354-184365) : |
| La prestation pour l'implantation controlatérale, en cas de perte | La prestation pour l'implantation controlatérale, en cas de perte |
| auditive bilatérale sévère chez les bénéficiaires à partir de leur | auditive bilatérale sévère chez les bénéficiaires à partir de leur |
| huitième anniversaire (184332-184343+184354-184365) et si | huitième anniversaire (184332-184343+184354-184365) et si |
| l'implantation à la première oreille résulte d'une perte auditive | l'implantation à la première oreille résulte d'une perte auditive |
| bilatérale sévère, ne peut faire l'objet d'une intervention de | bilatérale sévère, ne peut faire l'objet d'une intervention de |
| l'assurance obligatoire qu'après accord du médecin-conseil, avant ou | l'assurance obligatoire qu'après accord du médecin-conseil, avant ou |
| après l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-02, entièrement | après l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-02, entièrement |
| complété et signé par un membre de l'équipe de l'établissement | complété et signé par un membre de l'équipe de l'établissement |
| hospitalier implanteur. | hospitalier implanteur. |
| Le médecin-conseil communique sa décision motivée dans les | Le médecin-conseil communique sa décision motivée dans les |
| quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du médecin-conseil est communiquée immédiatement au | La décision du médecin-conseil est communiquée immédiatement au |
| pharmacien hospitalier et au médecin spécialiste qui a introduit la | pharmacien hospitalier et au médecin spécialiste qui a introduit la |
| demande. | demande. |
| Les prestations pour l'implantation controlatérale, en cas de perte | Les prestations pour l'implantation controlatérale, en cas de perte |
| auditive bilatérale sévère (184310-184321+184354-184365 et | auditive bilatérale sévère (184310-184321+184354-184365 et |
| 184332-184343+184354-184365) et si l'implantation à la première | 184332-184343+184354-184365) et si l'implantation à la première |
| oreille résulte d'une perte d'audition bilatérale asymétrique, ne | oreille résulte d'une perte d'audition bilatérale asymétrique, ne |
| peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| qu'après accord du Collège des médecins-directeurs, avant ou après | qu'après accord du Collège des médecins-directeurs, avant ou après |
| l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-10, entièrement | l'implantation, sur base du formulaire C-Form-I-10, entièrement |
| complété et signé par un membre de l'équipe de l'établissement | complété et signé par un membre de l'équipe de l'établissement |
| hospitalier implanteur. | hospitalier implanteur. |
| Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans | Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans |
| les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée | La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée |
| immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au | immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au |
| médecin spécialiste qui a introduit la demande. | médecin spécialiste qui a introduit la demande. |
| 4.1.5. Pour les bénéficiaires avec une neuropathie auditive ; pour | 4.1.5. Pour les bénéficiaires avec une neuropathie auditive ; pour |
| l'oreille controlatérale (prestations 184531-184542+184354-184365 et | l'oreille controlatérale (prestations 184531-184542+184354-184365 et |
| 184553-184564+184354-184365) : | 184553-184564+184354-184365) : |
| Les prestations pour l'implantation controlatérale en cas de | Les prestations pour l'implantation controlatérale en cas de |
| neuropathie auditive (184531-184542+184354-184365 et | neuropathie auditive (184531-184542+184354-184365 et |
| 184553-184564+184354-184365) ne peuvent faire l'objet d'une | 184553-184564+184354-184365) ne peuvent faire l'objet d'une |
| intervention de l'assurance obligatoire qu'après accord du Collège des | intervention de l'assurance obligatoire qu'après accord du Collège des |
| médecins-directeurs, avant ou après l'implantation, sur base du | médecins-directeurs, avant ou après l'implantation, sur base du |
| formulaire C-Form-I-11 entièrement complété et signé par un membre de | formulaire C-Form-I-11 entièrement complété et signé par un membre de |
| l'équipe de l'établissement hospitalier implanteur. | l'équipe de l'établissement hospitalier implanteur. |
| Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans | Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans |
| les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée | La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée |
| immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au | immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au |
| médecin spécialiste qui a introduit la demande. | médecin spécialiste qui a introduit la demande. |
| 4.2. Remplacement | 4.2. Remplacement |
| Pour le remplacement d'un dispositif (partie implantable et/ou | Pour le remplacement d'un dispositif (partie implantable et/ou |
| processeur de son) qui n'était pas remboursé par l'assurance | processeur de son) qui n'était pas remboursé par l'assurance |
| obligatoire, les documents de la première implantation démontrant que | obligatoire, les documents de la première implantation démontrant que |
| cette implantation répondait aux critères de remboursement, doivent | cette implantation répondait aux critères de remboursement, doivent |
| être fournis par un médecin ORL appartenant à l'équipe qui réalisera | être fournis par un médecin ORL appartenant à l'équipe qui réalisera |
| le remplacement au Collège des médecins-directeurs, avant ou après le | le remplacement au Collège des médecins-directeurs, avant ou après le |
| remplacement, sur base du formulaire C-Form-I-12 entièrement complété | remplacement, sur base du formulaire C-Form-I-12 entièrement complété |
| et signé par un membre de l'équipe de l'établissement hospitalier | et signé par un membre de l'équipe de l'établissement hospitalier |
| implanteur. | implanteur. |
| Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans | Le Collège des médecins-directeurs communique sa décision motivée dans |
| les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. | les quarante-cinq jours qui suivent la réception d'une demande. |
| La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée | La décision du Collège des médecins-directeurs est communiquée |
| immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au | immédiatement au médecin-conseil, au pharmacien hospitalier et au |
| médecin spécialiste qui a introduit la demande. | médecin spécialiste qui a introduit la demande. |
| 4.3. Remplacement anticipé | 4.3. Remplacement anticipé |
| Une intervention de l'assurance obligatoire en cas de remplacement | Une intervention de l'assurance obligatoire en cas de remplacement |
| anticipé pour la prestation 184575-184586, 184590-184601, | anticipé pour la prestation 184575-184586, 184590-184601, |
| 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 ou 184671-184682 pendant | 184612-184623, 184634-184645, 184656-184660 ou 184671-184682 pendant |
| la période de garantie décrite au point 3.3., peut être accordée par | la période de garantie décrite au point 3.3., peut être accordée par |
| le Collège des médecins-directeurs sur base d'un rapport médical | le Collège des médecins-directeurs sur base d'un rapport médical |
| circonstancié justifiant ce remplacement prématuré et après évaluation | circonstancié justifiant ce remplacement prématuré et après évaluation |
| que le dispositif remplacé ne tombe pas dans les conditions de | que le dispositif remplacé ne tombe pas dans les conditions de |
| garantie. | garantie. |
| 4.4. Dérogation à la procédure | 4.4. Dérogation à la procédure |
| Pas d'application."; | Pas d'application."; |
| m) le point « 5. Règles d'attestation » est remplacé par ce qui suit : | m) le point « 5. Règles d'attestation » est remplacé par ce qui suit : |
| "5. Règles d'attestation | "5. Règles d'attestation |
| 5.1. Règles de cumul et de non-cumul | 5.1. Règles de cumul et de non-cumul |
| Pas d'application. | Pas d'application. |
| 5.2. Autres règles | 5.2. Autres règles |
| 5.2.1. Règles pour la procédure d'intervention de l'assurance | 5.2.1. Règles pour la procédure d'intervention de l'assurance |
| obligatoire (première implantation et oreille controlatérale) : | obligatoire (première implantation et oreille controlatérale) : |
| L'intervention de l'assurance est due pour les prestations effectuées, | L'intervention de l'assurance est due pour les prestations effectuées, |
| sauf opposition du médecin-conseil ou du Collège des | sauf opposition du médecin-conseil ou du Collège des |
| médecins-directeurs dans le délai de quarante-cinq jours susmentionné | médecins-directeurs dans le délai de quarante-cinq jours susmentionné |
| et si l'implantation est réalisée endéans les six mois après le délai | et si l'implantation est réalisée endéans les six mois après le délai |
| de quarante-cinq jours susmentionné. | de quarante-cinq jours susmentionné. |
| L'accord du médecin-conseil ou du Collège des médecins-directeurs est | L'accord du médecin-conseil ou du Collège des médecins-directeurs est |
| valable pour une implantation réalisée endéans les six mois suivant la | valable pour une implantation réalisée endéans les six mois suivant la |
| date d'envoi de l'accord. | date d'envoi de l'accord. |
| Un accord expire à la date d'anniversaire du bénéficiaire dans les cas | Un accord expire à la date d'anniversaire du bénéficiaire dans les cas |
| suivants : | suivants : |
| * pour la prestation 184376-184380+184354-184365, | * pour la prestation 184376-184380+184354-184365, |
| 184494-184505+184354-184365 ou 184531-184542+184354-184365, si le | 184494-184505+184354-184365 ou 184531-184542+184354-184365, si le |
| huitième anniversaire du bénéficiaire tombe dans la période de six | huitième anniversaire du bénéficiaire tombe dans la période de six |
| mois susmentionnée, | mois susmentionnée, |
| ou | ou |
| * pour la prestation 184332-184343+184354-184365 ou | * pour la prestation 184332-184343+184354-184365 ou |
| 184391-184402+184354-184365 si le douzième anniversaire du | 184391-184402+184354-184365 si le douzième anniversaire du |
| bénéficiaire tombe dans la période de six mois susmentionnée, | bénéficiaire tombe dans la période de six mois susmentionnée, |
| ou | ou |
| * pour la prestation 184516-184520+184354-184365 ou | * pour la prestation 184516-184520+184354-184365 ou |
| 184553-184564+184354-184365 si le dix-huitième anniversaire du | 184553-184564+184354-184365 si le dix-huitième anniversaire du |
| bénéficiaire tombe dans la période de six mois susmentionnée. | bénéficiaire tombe dans la période de six mois susmentionnée. |
| En cas d'accord pour la prestation 184376-184380+184354-184365 ou | En cas d'accord pour la prestation 184376-184380+184354-184365 ou |
| 184391-184402+184354-184365 si la fin de la période de trois ans telle | 184391-184402+184354-184365 si la fin de la période de trois ans telle |
| que décrite sous le point 2.2.2. tombe dans la période de l'accord, | que décrite sous le point 2.2.2. tombe dans la période de l'accord, |
| alors l'accord expire à la fin de la période décrite sous le point | alors l'accord expire à la fin de la période décrite sous le point |
| 2.2.2. | 2.2.2. |
| 5.2.2. Prestation 184273-184284+184354-184365, | 5.2.2. Prestation 184273-184284+184354-184365, |
| 184310-184321+184354-184365, 184413-184424+184354-184365, | 184310-184321+184354-184365, 184413-184424+184354-184365, |
| 184435-184446+184354-184365, 184450-184461+184354-184365 ou | 184435-184446+184354-184365, 184450-184461+184354-184365 ou |
| 184472-184483+184354-184365 : | 184472-184483+184354-184365 : |
| L'intervention de l'assurance obligatoire n'est plus due, dans les cas | L'intervention de l'assurance obligatoire n'est plus due, dans les cas |
| suivants : | suivants : |
| * si l'implantation n'a pas encore eu lieu la veille du huitième | * si l'implantation n'a pas encore eu lieu la veille du huitième |
| anniversaire du bénéficiaire pour la prestation | anniversaire du bénéficiaire pour la prestation |
| 184273-184284+184354-184365, 184310-184321+184354-184365, | 184273-184284+184354-184365, 184310-184321+184354-184365, |
| 184413-184424+184354-184365 ou 184450-184461+184354-184365, | 184413-184424+184354-184365 ou 184450-184461+184354-184365, |
| ou | ou |
| * si l'implantation n'a pas encore eu lieu la veille du dix-huitième | * si l'implantation n'a pas encore eu lieu la veille du dix-huitième |
| anniversaire du bénéficiaire pour la prestation | anniversaire du bénéficiaire pour la prestation |
| 184435-184446+184354-184365 ou 184472-184483+184354-184365. | 184435-184446+184354-184365 ou 184472-184483+184354-184365. |
| 5.2.3. Prestation 153016-153020 ou 153053-153064 (remplacement du | 5.2.3. Prestation 153016-153020 ou 153053-153064 (remplacement du |
| processeur de son avant l'âge de huit ans) : | processeur de son avant l'âge de huit ans) : |
| L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation | L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
| 153016-153020 ou 153053-153064 ne peut être accordée qu'aux | 153016-153020 ou 153053-153064 ne peut être accordée qu'aux |
| bénéficiaires avant l'âge de huit ans et soit : | bénéficiaires avant l'âge de huit ans et soit : |
| * minimum trois ans après la prestation 184273-184284+184354-184365, | * minimum trois ans après la prestation 184273-184284+184354-184365, |
| 184310-184321+184354-184365, 153016-153020, 153053-153064, | 184310-184321+184354-184365, 153016-153020, 153053-153064, |
| 184376-184380+184354-184365, 184413-184424+184354-184365, | 184376-184380+184354-184365, 184413-184424+184354-184365, |
| 184450-184461+184354-184365, 184494-184505+184354-184365 ou | 184450-184461+184354-184365, 184494-184505+184354-184365 ou |
| 184531-184542+184354-184365 ; | 184531-184542+184354-184365 ; |
| * minimum trois ans après la prestation 683690-683701, 691891-691902, | * minimum trois ans après la prestation 683690-683701, 691891-691902, |
| 683233-683244 ou 691935-691946 de la nomenclature. | 683233-683244 ou 691935-691946 de la nomenclature. |
| 5.2.4. Prestation 153031-153042 ou 153075-153086 (remplacement du | 5.2.4. Prestation 153031-153042 ou 153075-153086 (remplacement du |
| processeur de son à partir du huitième anniversaire) : | processeur de son à partir du huitième anniversaire) : |
| L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation | L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
| 153031-153042 ou 153075-153086 ne peut être accordée qu'aux | 153031-153042 ou 153075-153086 ne peut être accordée qu'aux |
| bénéficiaires à partir de leur huitième anniversaire et soit : | bénéficiaires à partir de leur huitième anniversaire et soit : |
| * minimum trois ans après la prestation 184273-184284+184354-184365, | * minimum trois ans après la prestation 184273-184284+184354-184365, |
| 184310-184321+184354-184365, 153016-153020, 153053-153064, | 184310-184321+184354-184365, 153016-153020, 153053-153064, |
| 184376-184380+184354-184365, 184413-184424+184354-184365, | 184376-184380+184354-184365, 184413-184424+184354-184365, |
| 184450-184461+184354-184365, 184494-184505+184354-184365 ou | 184450-184461+184354-184365, 184494-184505+184354-184365 ou |
| 184531-184542+184354-184365 ; | 184531-184542+184354-184365 ; |
| * minimum cinq ans après la prestation 184295-184306+184354-184365, | * minimum cinq ans après la prestation 184295-184306+184354-184365, |
| 184332-184343+184354-184365, 153031-153042, 153075-153086, | 184332-184343+184354-184365, 153031-153042, 153075-153086, |
| 184391-184402+184354-184365, 184435-184446+184354-184365, | 184391-184402+184354-184365, 184435-184446+184354-184365, |
| 184472-184483+184354-184365, 184516-184520+184354-184365 ou | 184472-184483+184354-184365, 184516-184520+184354-184365 ou |
| 184553-184564+184354-184365 ; | 184553-184564+184354-184365 ; |
| * minimum trois ans après la prestation 683690-683701, 691891-691902, | * minimum trois ans après la prestation 683690-683701, 691891-691902, |
| 683233-683244 ou 691935-691946 de la nomenclature si la prestation | 683233-683244 ou 691935-691946 de la nomenclature si la prestation |
| 683690-683701, 691891-691902, 683233-683244 ou 691935-691946 a été | 683690-683701, 691891-691902, 683233-683244 ou 691935-691946 a été |
| prestée avant leur huitième anniversaire ; | prestée avant leur huitième anniversaire ; |
| * minimum cinq ans après la prestation 683690-683701, 691891-691902, | * minimum cinq ans après la prestation 683690-683701, 691891-691902, |
| 683233-683244 ou 691935-691946 de la nomenclature si la prestation | 683233-683244 ou 691935-691946 de la nomenclature si la prestation |
| 683690-683701, 691891-691902, 683233-683244 ou 691935-691946 a été | 683690-683701, 691891-691902, 683233-683244 ou 691935-691946 a été |
| prestée à partir de leur huitième anniversaire. | prestée à partir de leur huitième anniversaire. |
| 5.2.5. Prestation 153090-153101 ou 153112-153123 (remplacement des | 5.2.5. Prestation 153090-153101 ou 153112-153123 (remplacement des |
| parties implantables) : | parties implantables) : |
| L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation | L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
| 153090-153101 ne peut être accordée que dix ans après que la | 153090-153101 ne peut être accordée que dix ans après que la |
| prestation 683690-683701 de la nomenclature ou | prestation 683690-683701 de la nomenclature ou |
| 184273-184284+184354-184365 ou 184295-184306+184354-184365 ou | 184273-184284+184354-184365 ou 184295-184306+184354-184365 ou |
| 153090-153101 ou 184376-184380+184354-184365 ou | 153090-153101 ou 184376-184380+184354-184365 ou |
| 184391-184402+184354-184365 ou 184413-184424+184354-184365 ou | 184391-184402+184354-184365 ou 184413-184424+184354-184365 ou |
| 184435-184446+184354-184365 ou 184494-184505+184354-184365 ou | 184435-184446+184354-184365 ou 184494-184505+184354-184365 ou |
| 184516-184520+184354-184365 n'ait été attestée et ne peut être portée | 184516-184520+184354-184365 n'ait été attestée et ne peut être portée |
| en compte qu'une fois par période de dix ans. | en compte qu'une fois par période de dix ans. |
| L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation | L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
| 153112-153123 ne peut être accordée que dix ans après la prestation | 153112-153123 ne peut être accordée que dix ans après la prestation |
| 184310-184321+184354-184365 ou 184332-184343+184354-184365 ou | 184310-184321+184354-184365 ou 184332-184343+184354-184365 ou |
| 153112-153123 ou 184450-184461+184354-184365 ou | 153112-153123 ou 184450-184461+184354-184365 ou |
| 184472-184483+184354-184365 ou 184531-184542+184354-184365 ou | 184472-184483+184354-184365 ou 184531-184542+184354-184365 ou |
| 184553-184564+184354-184365 ou 691891-691902 ou 685333-685344 de la | 184553-184564+184354-184365 ou 691891-691902 ou 685333-685344 de la |
| nomenclature n'ait été attestée et ne peut être portée en compte | nomenclature n'ait été attestée et ne peut être portée en compte |
| qu'une fois par période de dix ans. | qu'une fois par période de dix ans. |
| 5.3. Dérogation aux règles d'attestation | 5.3. Dérogation aux règles d'attestation |
| Pas d'application." ; | Pas d'application." ; |
| n) le point « 7. Divers » ancien, devenant le point 8, est remplacé | n) le point « 7. Divers » ancien, devenant le point 8, est remplacé |
| par ce qui suit : | par ce qui suit : |
| « 7. Traitement des données | « 7. Traitement des données |
| Les données enregistrées dans le cadre de la condition de | Les données enregistrées dans le cadre de la condition de |
| remboursement C- § 01 sont celles déterminées dans les formulaires | remboursement C- § 01 sont celles déterminées dans les formulaires |
| mentionnés aux points 4.1., 4.2. et 4.3. et conformément aux données | mentionnés aux points 4.1., 4.2. et 4.3. et conformément aux données |
| reprises à l'article 35septies/9 de la loi. | reprises à l'article 35septies/9 de la loi. |
| Le traitement des données visées au premier alinéa s'effectue | Le traitement des données visées au premier alinéa s'effectue |
| conformément aux finalités précisées à l'article 35septies/8, 1° de la | conformément aux finalités précisées à l'article 35septies/8, 1° de la |
| loi. | loi. |
| Le traitement des données est effectué tel que mentionné à l'art. 35 | Le traitement des données est effectué tel que mentionné à l'art. 35 |
| septies/10, 1° et 2° de la loi. | septies/10, 1° et 2° de la loi. |
| Seules les personnes telles que mentionnées à l'article 35 septies/11, | Seules les personnes telles que mentionnées à l'article 35 septies/11, |
| 2° et 4° de la loi ont accès aux données à caractère personnel non | 2° et 4° de la loi ont accès aux données à caractère personnel non |
| pseudonymisées. | pseudonymisées. |
| Le délai de conservation des données visé à l'article 35septies/13, | Le délai de conservation des données visé à l'article 35septies/13, |
| alinéa 1er de la loi est fixé à 10 ans. » | alinéa 1er de la loi est fixé à 10 ans. » |
Art. 2.Aux Listes nominatives, jointes comme annexe 2 à l'arrêté |
Art. 2.Aux Listes nominatives, jointes comme annexe 2 à l'arrêté |
| royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en | royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en |
| matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et | matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et |
| indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux | indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux |
| invasifs, modifiées en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 17 | invasifs, modifiées en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 17 |
| août 2023, les modifications suivantes sont apportées : | août 2023, les modifications suivantes sont apportées : |
| 1° la liste nominative 31101 associée aux prestations 152935-152946, | 1° la liste nominative 31101 associée aux prestations 152935-152946, |
| 180574-180585 et 180655-180666 est abrogée ; | 180574-180585 et 180655-180666 est abrogée ; |
| 2° la liste nominative 31102 associée aux prestations 152950-152961, | 2° la liste nominative 31102 associée aux prestations 152950-152961, |
| 180596-180600 et 180670-180681 est abrogée ; | 180596-180600 et 180670-180681 est abrogée ; |
| 3° la liste nominative 31103 associée à la prestation 153016-153020 | 3° la liste nominative 31103 associée à la prestation 153016-153020 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 4° la liste nominative 31104 associée à la prestation 153031-153042 | 4° la liste nominative 31104 associée à la prestation 153031-153042 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 5° la liste nominative 31105 associée à la prestation 153090-153101 | 5° la liste nominative 31105 associée à la prestation 153090-153101 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 6° la liste nominative 31106 associée à la prestation 170811-170822 | 6° la liste nominative 31106 associée à la prestation 170811-170822 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 7° la liste nominative 31107 associée à la prestation 170833-170844 | 7° la liste nominative 31107 associée à la prestation 170833-170844 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 8° la liste nominative 31201 associée aux prestations 152972-152983, | 8° la liste nominative 31201 associée aux prestations 152972-152983, |
| 180611-180622 et 180692-180703 est abrogée ; | 180611-180622 et 180692-180703 est abrogée ; |
| 9° la liste nominative 31202 associée aux prestations 152994-153005, | 9° la liste nominative 31202 associée aux prestations 152994-153005, |
| 180633-180644 et 180714-180725 est abrogée ; | 180633-180644 et 180714-180725 est abrogée ; |
| 10° la liste nominative 31203 associée à la prestation 153053-153064 | 10° la liste nominative 31203 associée à la prestation 153053-153064 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 11° la liste nominative 31204 associée à la prestation 153075-153086 | 11° la liste nominative 31204 associée à la prestation 153075-153086 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 12° la liste nominative 31205 associée à la prestation 153112-153123 | 12° la liste nominative 31205 associée à la prestation 153112-153123 |
| est abrogée ; | est abrogée ; |
| 13° une nouvelle liste nominative 39101 associée aux prestations | 13° une nouvelle liste nominative 39101 associée aux prestations |
| 153090-153101, 153112-153123, 184273-184284, 184295-184306, | 153090-153101, 153112-153123, 184273-184284, 184295-184306, |
| 184310-184321, 184332-184343, 184376-184380, 184391-184402, | 184310-184321, 184332-184343, 184376-184380, 184391-184402, |
| 184413-184424, 184435-184446, 184450-184461, 184472-184483, | 184413-184424, 184435-184446, 184450-184461, 184472-184483, |
| 184494-184505, 184516-184520, 184531-184542, 184553-184564, | 184494-184505, 184516-184520, 184531-184542, 184553-184564, |
| 184656-184660 et 184671-184682 est ajoutée et jointe comme annexe au | 184656-184660 et 184671-184682 est ajoutée et jointe comme annexe au |
| présent arrêté. | présent arrêté. |
| 14° une nouvelle liste nominative 39102 associée aux prestations | 14° une nouvelle liste nominative 39102 associée aux prestations |
| 153016-153020, 153031-153042, 153053-153064, 153075-153086, | 153016-153020, 153031-153042, 153053-153064, 153075-153086, |
| 184354-184365, 184575-184586, 184590-184601, 184612-184623 et | 184354-184365, 184575-184586, 184590-184601, 184612-184623 et |
| 184634-184645 est ajoutée et jointe comme annexe au présent arrêté. | 184634-184645 est ajoutée et jointe comme annexe au présent arrêté. |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui |
| suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge. | suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge. |
| Bruxelles, le 25 août 2023. | Bruxelles, le 25 août 2023. |
| F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |
| Pour la consultation du tableau, voir image | Pour la consultation du tableau, voir image |