6 JUNI 2022. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, alinea 5, gewijzigd bij de programma-wet (I) van 26 december 2013 en § 2, 1e lid, 2° gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997 bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Technische tandheelkundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 27 januari 2022 ;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering gegeven op 27 januari 2022 ;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen van 17 februari 2022 ;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 9 maart 2022 ;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 14 maart 2022 ;

Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 1 april 2022;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 13 april 2022;

Gelet op het advies 71.389/2 van de Raad van State, gegeven op 16 mei 2022, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 november 2019, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° § 1, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 november 2019, wordt gewijzigd als volgt : a) in de rubriek "raadplegingen", in de omschrijving van de verstrekking 371033-371044 ;worden de woorden "door een geneesheer aangevraagd" geschrapt ; b) in de rubriek "preventieve behandelingen", wordt de omschrijving van de verstrekking 371615-371626 vervangen als volgt : "Preventief mondonderzoek in een kalenderjaar, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, het uitvoeren van een mondonderzoek, het geven van poetsinstructies en indien noodzakelijk het uitvoeren van een profylactische reiniging, 1 keer per kalenderjaar, uitsluitend tijdens het eerste kalendersemester, tot de 18e verjaardag N 14 P 8" c) in de rubriek "preventieve behandelingen", wordt de omschrijving van de verstrekking 371571-371582 vervangen als volgt : "Preventief mondonderzoek, in hetzelfde kalenderjaar als 371615-371626, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en curatieve zorg, het uitvoeren van een mondonderzoek, het geven van poetsinstructies en indien noodzakelijk het uitvoeren van een beperkte profylactische reiniging, 1 keer per kalenderjaar, uitsluitend tijdens het tweede kalendersemester, tot de 18e verjaardag N 14 P 8" d) in de rubriek "preventieve behandelingen", wordt de alinea "Per kalendersemester is de verzekeringstegemoetkoming voor slechts één van de verstrekkingen 371615-371626 of 371571-371582 verschuldigd." geschrapt ; e) in de rubriek "parodontologie" bij de verstrekking 371254-371265 worden in de toepassingsregel zoals voorzien in het eerste lid, de woorden "en/of implantaten" ingevoegd tussen de woorden "tanden" en "is" ;f) de verstrekkingen van de rubriek "extracties" worden vervangen als volgt : "374975 374986 * Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18e verjaardag L 21,21 P 5 374872 374883 * Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 18e verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en tijdens dezelfde zitting L 15 P 4 * Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s) van een meerwortelige tand, met behoud van minstens één tandwortel, tot de 18e verjaardag 374754 374765 één wortel L 15 P 6 374776 374780 verscheidene wortels van dezelfde tand L 20 P 7 375130 375141 Bijkomend honorarium voor wondhechting tijdens een zitting met tandextractie(s) of het verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), met uitzondering van de prestaties waarbij de hechting is inbegrepen, tot de 18e verjaardag L 12 P 2 375152 375163 Bijkomend honorarium voor wondhechting tijdens een zitting met tandextractie(s) of het verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), met uitzondering van de prestaties waarbij de hechting is inbegrepen, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en tijdens dezelfde zitting, tot de 18e verjaardag L 8 P 1 371195 371206 * Heelkundige extractie van een definitieve tand, met uitsluiting van de snijtanden, met resectie van het omliggend bot en hechten van de ingesneden slijmvlieslappen, tot de 18e verjaardag L 63 P 9" g) in de rubriek "zorg bijzondere noden", in de omschrijving van de verstrekking 379514-379525 worden de woorden "en/of de prestaties profylactisch reinigen" ingevoegd tussen de woorden "extracties" en "bij" ;2° § 2, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 november 2019, wordt gewijzigd als volgt : a) in de rubriek "raadplegingen", in de omschrijving van de verstrekking 301033-301044, worden de woorden "door een geneesheer aangevraagd" geschrapt ;b) in de rubriek "preventieve behandelingen", in de verstrekking 301593-301604 wordt "67ste" vervangen door "80e" ;c) in de rubriek "parodontologie" bij de prestatie 301254-301265, in de toepassingsregel zoals voorzien in het eerste lid, worden de woorden "en/of implantaten" ingevoegd tussen de woorden "tanden" en "is" ;d) in de rubriek "parodontologie" wordt de verstrekking "Verwijderen van subgingivaal tandsteen met indien nodig het glad maken van het worteloppervlak, in gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per drie kalenderjaren, vanaf de 18e tot de 55ste verjaardag", gewijzigd als volgt : In de omschrijving van de prestatie wordt "55ste" vervangen door "60ste" ; Bij de prestatie 301350-301361 wordt het woord "natuurlijke" ingevoegd tussen de woorden "minimum 3" en "tanden" en worden de woorden "en/of implantaten" ingevoegd tussen de woorden "tanden" en "voor" ;

In de toepassingsregel zoals voorzien in het eerste lid wordt het woord "natuurlijke" ingevoegd tussen de woorden "drie" en "tanden" en worden de woorden "en/of implantaten" ingevoegd tussen de woorden "tanden" en "tellen" ;

In de toepassingsregel zoals voorzien in het tweede lid, wordt het woord "natuurlijke" ingevoegd tussen de woorden "geen drie" en "tanden", worden de woorden "en/of implantaten" ingevoegd tussen de woorden "tanden" en "tellen", wordt het woord "natuurlijke" ingevoegd tussen de woorden "ten minste drie" en "tanden" en worden de woorden "en/of implantaten" ingevoegd tussen de woorden "tanden" en "aanwezig" ;

In de toepassingsregel zoals voorzien in het derde lid worden de woorden "of tandsteenverwijdering" geschrapt tussen de woorden "reinigen" en "werd vergoed" en vervangen door de woorden "tandsteenverwijdering of een jaarlijks mondonderzoek" ;

De toepassingsregel zoals voorzien in het vierde lid wordt vervangen als volgt : De verstrekkingen 301276-301280, 301291-301302, 301313-301324, 301335-301346 en 301350-301361 kunnen enkel gecumuleerd worden met : - radiografie(en) - met een verstrekking tandsteenreiniging 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245 of profylactische reiniging voor zover er in datzelfde kwadrant geen cumul is met een verstrekking verwijderen van sugbgingivaal tandsteen - met de extracties van artikel 5 en desgevallend op deze extracties toepasbare verstrekkingen 309514-309525, 305130-305141, 305152-305163 ; e) in de rubriek "parodontologie" bij de verstrekking 301372-301383, in de toepassingsregel zoals voorzien in het eerste lid, worden de woorden "of verwijderen van subgingivaal tandsteen" geschrapt tussen de woorden "tandsteenverwijdering" en "werd" en vervangen door de woorden "verwijderen van subgingivaal tandsteen of een jaarlijks mondonderzoek" ;f) de rubriek "extracties" wordt vervangen als volgt : "304975 304986* Extractie van een tand vanaf de 50ste verjaardag L 21,21 P 5 304872 304883* Extractie van een tand vanaf de 50ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en tijdens dezelfde zitting L 15 P 4 304990 305001* Extractie van een tand vanaf de 18e tot de 50ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3bis L 21,21 P 5 304916 304920* Extractie van een tand vanaf de 18e tot de 50ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van artikel 6, § 3bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en tijdens dezelfde zitting L 15 P 4 * Verwijderen (sectie met extractie) van wortel(s) van een meerwortelige tand, met behoud van minstens één tandwortel, vanaf de 18e verjaardag : 304754 304765 één wortel L 15 P 6 304776 304780 verscheidene wortels van dezelfde tand L 20 P 7 305130 305141 Bijkomend honorarium voor wondhechting tijdens een zitting met tandextractie(s) of het verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), met uitzondering van de prestaties waarbij de hechting is inbegrepen, vanaf de 18e verjaardag L 12 P 2 305152 305163 Bijkomend honorarium voor wondhechting tijdens een zitting met tandextractie(s) of het verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), met uitzondering van de prestaties waarbij de hechting is inbegrepen, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en tijdens dezelfde zitting, vanaf de 18e verjaardag L 8 P 1 301195 301206 * Heelkundige extractie van een definitieve tand, met uitsluiting van de snijtanden, met resectie van omliggend bot en hechten van de ingesneden slijmvlieslappen vanaf de 50ste verjaardag L 63 P 9 301210 301221 * Heelkundige extractie van een definitieve tand, met uitsluiting van de snijtanden, met resectie van omliggend bot en hechten van de ingesneden slijmvlieslappen, vanaf de 18e tot de 50ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3bis L 63 P 9" ;g) in de rubriek "zorg bijzondere noden", in de omschrijving van de prestatie 309514-309525 worden de woorden "en/of de prestaties profylactisch reinigen" ingevoegd tussen de woorden "extracties" en "bij" ;3° § 4,, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 november 2019, betreffende bijkomend honorarium voor de dringende verstrekkingen wordt gewijzigd als volgt : a) de omschrijving van de verstrekking 389631 389642 wordt vervangen als volgt : "Bijkomend honorarium voor een verstrekking 374975-374986, 374872-374883, 304975-304986, 304872-304883, 304990-305001, 304916-304920, 377274-377285, 307274-307285, 371195-371206, 301195-301206 en 301210-301221, per verstrekking " b) de omschrijving van de verstrekking 389653 389664 wordt vervangen als volgt : "Bijkomend honorarium voor een verstrekking 377031-377042, 307031-307042, 375130-375141, 305130-305141, 375152-375163, 305152-305163 of 317192-317203, per verstrekking" Art.2. In artikel 6 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 november 2019, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° paragraaf § 1bis,, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 18 mei 2008, wordt geschrapt 2° Bij § 2bis, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 januari 2018 wordt het volgende lid geschrapt "De preventieve actes uitgevoerd tijdens het jaarlijks mondonderzoek 301593-301604 komen niet in aanmerking als vergoedings voorwaarde voor de prestatie parodontaal mondonderzoek en/of het verwijderen van subgingivaal tandsteen." 3° paragraaf § 3bis,, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 29 november 2017Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 29/11/2017 pub. 08/12/2017 numac 2017040913 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, wordt gewijzigd als volgt : a) in het eerste lid wordt de verstrekking "301173-301184" geschrapt en wordt de verstrekking "304894-304905" geschrapt en vervangen door de verstrekking "304990-305001" ;b) het lid "Bij de prestaties 371151-371162, 301151-301162 en 301173-301184 moet de gerechtigde op het moment van de extractie in behandeling zijn met orale en/of parenterale anticoagulantia en/of lijden aan hemofilie.De gegevens die dit aantonen dienen door de practicus in het dossier van de patiënt bewaard te worden en kunnen door de adviserend geneesheer ter inzage opgevraagd worden." wordt geschrapt ; 4° paragraaf § 3quater, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 29 november 2017Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 29/11/2017 pub. 08/12/2017 numac 2017040913 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, wordt gewijzigd als volgt : a) in het tweede lid, worden de verstrekkingen "371151-371162, 301151-301162, 301173-301184" geschrapt ; b) na het eerste lid wordt een nieuw lid ingevoegd met de vermelding "Het bijkomend honorarium voor wondhechting kan enkel aangerekend worden indien dit gecumuleerd wordt samen met de volgende prestaties: 374975-374986, 374872-374883, 374754-374765, 374776-374780, 304975-304986, 304872-304883, 304990-305001, 304916-304920, 304754-304765, 304776-304780 en indien er geen cumul is met een heelkundige prestatie van artikel 14 l) in dezelfde opereerstreek." ; 5° het eerste lid van paragraaf § 4quater, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 29 november 2017Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 29/11/2017 pub. 08/12/2017 numac 2017040913 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, worden gewijzigd als volgt : a) de volgende woorden "en de verstrekkingen 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781, 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, 301770-301781" worden ingevoegd tussen de woorden "extracties" en "met uitzondering" ;b) de verstrekkingen "374931-374942, 304931-304942, 371151-371162, 301151-301162, 301173-301184, 371195-371206, 301195-301206 en 301210-301221" worden geschrapt ;c) de verstrekkingen "375130-375141, 305130-305141, 375152-375163, 305152-305163" worden ingevoegd tussen de woorden "303774-303785" en "voor" ;6° paragraaf § 18, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 november 2019, wordt gewijzigd als volgt : a) in het tweede lid, worden de verstrekkingen "371151-371162, 301151-301162, 301173-301184" geschrapt tussen de verstrekkingen "301136-301140" en "371195-371206" en worden de verstrekkingen "374931-374942, 304931-304942" geschrapt tussen de verstrekkingen "304776-304780" en "308512-308523" ;b) in het tweede lid, worden de verstrekkingen "374850-374861, 304850-304861" vervangen door de verstrekkingen "374975-374986, 304975-304986" ;c) in het tweede lid wordt de verstrekking "304894-304905" vervangen door de verstrekking "304990-305001" ;d) in het tweede lid worden de verstrekkingen "375130-375141, 305130-305141, 375152-375163, 305152-305163" ingevoegd tussen de verstrekkingen "304776-304780" en "308512-308523" ;e) in het derde lid worden de verstrekkingen "371151-371162, 301151-301162, 301173-301184" geschrapt tussen de verstrekkingen "301136-301140" en "371195-371206" ;7° in artikel 6 wordt een paragraaf § 20 ingevoegd waarin wordt vermeld " § 20 Alle verstrekkingen van artikel 5 van de nomenclatuur moeten worden verricht in overeenstemming met de criteria voorzien in de artikelen 14, 17 en 19 van de wet van 22 april 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 22/04/2019 pub. 14/05/2019 numac 2019041141 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Wet inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg sluiten inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg. Wanneer een verstrekking van artikel 5 van de nomenclatuur wordt uitgevoerd buiten een vaste praktijk, moet deze informatie vermeld worden door middel van een pseudocode die geattesteerd wordt volgens de modaliteiten zoals voorzien in artikel 23 § 7 van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994."

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2022.

Art. 4.De minister die Sociale zaken onder haar bevoegdheden heeft is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 6 juni 2022.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE