← Terug naar "Overeenkomstencommissie vroedvrouwen-verzekeringsinstellingen In toepassing van artikel 9,
eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1
van de wet betreffende de verplichte verzekering voor BESLISSING VAN
DE OVEREENKOMSTENCOMMISSIE VROEDVROUWEN-VERZEKERINGSINSTELLINGEN VAN 22 AUGUSTUS 201(...)"
| Overeenkomstencommissie vroedvrouwen-verzekeringsinstellingen In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor BESLISSING VAN DE OVEREENKOMSTENCOMMISSIE VROEDVROUWEN-VERZEKERINGSINSTELLINGEN VAN 22 AUGUSTUS 201(...) | Commission de conventions sages-femmes-organismes assureurs En vertu de l'article 9, alinéa premier, de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1 er , de la loi relative à l'assurance obligatoire so DECISION DE LA COMMISSION DE CONVENTIONS SAGES-FEMMES-ORGANISMES ASSUREURS DU 22 AOUT 2017 - TIERS-(...) |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| Overeenkomstencommissie vroedvrouwen-verzekeringsinstellingen | Commission de conventions sages-femmes-organismes assureurs |
| In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van | En vertu de l'article 9, alinéa premier, de l'arrêté royal du 18 |
| 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet | septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1er, de la loi |
| betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en | relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, |
| uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de | coordonnée le 14 juillet 1994, relatif au régime du tiers payant, tel |
| derdebetalersregeling, zoals gewijzigd door het koninklijk besluit van | |
| 18 september 2017, heeft de Overeenkomstencommissie | que modifié par l'arrêté royal du 18 september 2017, la Commission de |
| vroedvrouwen-verzekeringsinstellingen, die heeft vergaderd onder het | |
| voorzitterschap van de h. P. Verliefde, op 22 augustus juli 2017, de | conventions sages-femmes-organismes assureurs, qui s'est réunie le 22 |
| volgende modaliteiten vastgesteld inzake toepassing van de | août 2017 sous la présidence de M. P. Verliefde, a fixé les modalités |
| suivantes concernant l'application du tiers payant tel que prévu dans | |
| derdebetalersregeling zoals bedoeld in het voormelde artikel 9, eerste | l'article 9, alinéa premier susmentionné, qui entrent en vigueur le 15 |
| lid, die in werking treden op 15 oktober 2017 voor alle vroedvrouwen. | octobre 2017 pour toutes les sages-femmes. |
| BESLISSING VAN DE OVEREENKOMSTENCOMMISSIE | DECISION DE LA COMMISSION DE CONVENTIONS SAGES-FEMMES-ORGANISMES |
| VROEDVROUWEN-VERZEKERINGSINSTELLINGEN VAN 22 AUGUSTUS 2017 - FACULTATIEVE DERDEBETALERSREGELING Wanneer de vroedvrouw de derdebetalersregeling toepast, is zij ertoe gehouden de tarieven te respecteren zoals die zijn vastgesteld in de nationale overeenkomst bedoeld in titel III, hoofdstuk V, afdeling I van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. De vroedvrouw die de derdebetalersregeling toepast, stuurt maandelijks, vóór het einde van de tweede maand na die waarin de verstrekkingen werden verricht, naar elk ziekenfonds of elke gewestelijke dienst van de verzekeringsinstelling, haar ereloonnota, die de getuigschriften voor verstrekte hulp en een in tweevoud opgemaakte verzamelstaat omvat; op die staat zijn de namen van de rechthebbenden, het bedrag van de tegemoetkomingen per rechthebbende en het door de verzekeringsinstelling verschuldigde totale bedrag vermeld. De verzekeringsinstelling vereffent het bedrag van de ereloonnota, rekening houdende met de aangebrachte rectificaties, binnen een termijn van zes weken na het einde van de maand tijdens dewelke de stukken die nodig zijn voor de facturering door de verzekeringsinstelling werd ontvangen. Als de verzekeringsinstelling de betalingstermijn niet naleeft, meldt de vroedvrouw dat aan de Overeenkomstencommissie. De Overeenkomstencommissie zal erover waken dat de verzekeringsinstellingen bovenvermelde betalingstermijn | ASSUREURS DU 22 AOUT 2017 - TIERS-PAYANT FACULTATIF Lorsque la sage-femme applique le système du tiers payant, elle est tenue de respecter les tarifs repris à la convention nationale prévu au titre III, chapitre V, section I de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994. La sage-femme qui applique le système du tiers payant envoie à chaque mutualité ou office régional de l'organisme assureur, mensuellement et avant la fin du deuxième mois suivant le mois au cours duquel les prestations ont été effectuées, sa note d'honoraires comprenant les attestations de soins et un état récapitulatif en double exemplaire; celle-ci mentionne le nom des bénéficiaires, le montant des interventions par bénéficiaire et le montant global dû par l'organisme assureur. L'organisme assureur règle le montant de la note d'honoraires, compte tenu des rectifications apportées, dans les six semaines qui suivent la fin du mois au cours duquel les documents nécessaires à la facturation ont été reçus par l'organisme assureur. Dans la mesure où les délais de paiement ne sont pas respectés par l'organisme assureur, la sage-femme en avise la Commission de convention. La Commission de convention veillera au respect par les organismes assureurs des susdits délais de paiement. |
| naleven. | |