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Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 21 november 2013 en in uitvoering van artikel 2 Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur : (...) Institut national d'assurance maladie-invalidité. - Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique dentaire le 21 novembre 2013 et en application de l'article 22, 4° bis de la loi relative Règles interprétatives relatives aux prestations des articles 5 et 6 de la nomenclature : REGLES(...)
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 21 november 2013 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE Institut national d'assurance maladie-invalidité. - Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique dentaire le 21 novembre 2013 et en application de l'article 22, 4° bis de la loi relative à
gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14
voor geneeskundige verzorging op 7 april 2014 de volgende wijzigingen juillet 1994, le Comité de l'assurance soins de santé a apporté, le 7
aangebracht aan de interpretatieregels betreffende de verstrekkingen avril 2014, les modifications suivantes aux règles interprétatives
van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur van de geneeskundige relatives aux prestations des articles 5 et 6 de la nomenclature des
verstrekkingen : prestations de soins de santé :
Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van de artikelen 5 Règles interprétatives relatives aux prestations des articles 5 et 6
en 6 van de nomenclatuur : de la nomenclature :
INTERPRETATIEREGELS REGLES INTERPRETATIVES
ORTHODONTISCHE BEHANDELINGEN TRAITEMENTS ORTHODONTIQUES
1° Interpretatieregels 04, 05, 08, 09, 10, 12, 14 en 15 worden 1° Les règles interprétatives 04, 05, 08, 09, 10, 12, 14 et 15 sont
opgeheven. abrogées.
2° Interpretatieregel 01 wordt vervangen als volgt : 2° La règle interprétative 01 est remplacée par la disposition suivante :
VRAAG 01 QUESTION 01
Een tandheelkundige verricht persoonlijk sommige metingen tijdens een Un praticien de l'art dentaire prend personnellement certaines
regelmatige orthodontische behandelingszitting, voorzien onder de nrs. mensurations lors d'une séance de traitement orthodontique régulier,
305616-305620, 305653-305664 en 305734-305745, of tijdens een prévue sous les N° 305616-305620, 305653-305664 et 305734-305745, soit
contentiecontrolezitting 305852-305863 of een zitting gedekt door de lors d'une séance de contrôle de contention 305852-305863 ou lors
forfaits voor vroege orthodontische behandeling, tijdens de welke d'une séance couverte par les forfaits de traitement de première
beroep werd gedaan op de diensten van een logopedist. intention, pendant laquelle il a sollicité les services d'un logopède.
Mag dat werk worden gelijkgesteld met een raadpleging nr. Peut-on assimiler ce travail supplémentaire à une consultation
301011-301022, 371011-371022, 301092-301103, 371092-371103, 101054, 301011-301022, 371011-371022, 301092-301103, 371092-371103, 101054,
102012 en 102535 of een halfjaarlijks mondonderzoek 371556-371560, 102012 et 102535 ou un examen buccal semestriel 371556-371560,
371571-371582? 371571-371582 ?
ANTWOORD REPONSE
Nee. Non.
3° Interpretatieregel 02 wordt vervangen als volgt : 3° La règle interprétative 02 est remplacée par la disposition suivante :
VRAAG 02 QUESTION 02
Kan een orthodontische behandeling geattesteerd worden onder de Un traitement orthodontique peut-il être attesté sous les n°
nummers 371011-371022, 301011-301022 * Raadpleging in de spreekkamer 371011-371022, 301011-301022 * Consultation au cabinet d'un praticien
van een tandheelkundige houder van de bijzondere beroepstitel van de l'art dentaire, porteur du titre professionnel particulier de
algemeen tandarts, een geneesheer-specialist in de stomatologie of een dentiste généraliste, d'un médecin spécialiste en stomatologie ou d'un
geneesheer-tandarts, of 371092-371103, 301092-301103 * Raadpleging in médecin-dentiste, ou 371092-371103, 301092-301103 * Consultation au
cabinet d'un praticien de l'art dentaire, porteur du titre
de spreekkamer van een tandheelkundige, houder van de bijzondere professionnel particulier de dentiste, spécialiste en orthodontie, ou
beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie, of 101054 * 101054 * Consultation au cabinet du médecin porteur du diplôme de
Raadpleging in de spreekkamer van een geneesheer, houder van het
diploma van licentiaat in de tandheelkunde (TL) of 102012 * licencié en science dentaire (TL), ou 102012 * Consultation au cabinet
Raadpleging in de spreekkamer door een ander geneesheer specialist, of
102535 Raadpleging, in de spreekkamer door een ander geaccrediteerde par un autre médecin spécialiste, 102535 * Consultation au cabinet par
geneesheer-specialist ? un autre médecin spécialiste accrédité ?
ANTWOORD REPONSE
De verstrekkingen nrs. 371011-371022, 301011-301022, 371092-371103, Les prestations n° 371011-371022, 301011-301022, 371092-371103,
301092-301103, 101054, 102012 en 102535 mogen niet geattesteerd worden 301092-301103, 101054, 102012 et 102535 ne peuvent pas être attestées
voor een zitting voor orthodontische behandeling, ongeacht of die pour une séance de traitement orthodontique, que ce traitement entre
behandeling al dan niet voor verzekeringstegemoetkoming in aanmerking en ligne de compte ou non pour une intervention de l'assurance.
komt. 4° Interpretatieregel 07 wordt vervangen als volgt : 4° La règle interprétative 07 est remplacée par la disposition suivante :
VRAAG 07 QUESTION 07
Aan welke voorwaarden moet een orthodontisch toestel, zoals bedoeld in Quelles conditions doivent être respectées pour qu'un appareil
de verstrekkingen 305933-305944, 305955-305966, 305631-305642 en orthodontique soit considéré comme répondant aux prestations
305675-305686 voldoen om als dusdanig te worden aanzien ? 305933-305944, 305955-305966, 305631-305642 et 305675-305686 ?
ANTWOORD REPONSE
Om te beantwoorden aan de verstrekkingen 305933-305944, 305955-305966, Pour être considéré comme répondant aux prestations 305933-305944,
305631-305642 en 305675-305686 moet het orthodontisch toestel 305955-305966, 305631-305642 et 305675-305686, un appareil
orthodontique doit
* op maat van de patiënt vervaardigd zijn, en * être confectionné sur mesure pour le patient et
* geactiveerd kunnen worden en bijdragen aan de correctie van de * pouvoir être activé et contribuer à la correction de la dysmorphose.
dysmorfose. 5° Interpretatieregel 11 wordt vervangen als volgt : 5° La règle interprétative 11 est remplacée par la disposition suivante :
VRAAG 11 QUESTION 11
Kan men, een gewone kennisgeving voor aanvang van een orthodontische Une notification ordinaire pour démarrage d'un traitement
behandeling ingediend bij de verzekeringsinstelling wijzigen in een orthodontique déposée auprès d'un organisme assureur peut-elle être
kennisgeving « ten bewarende titel » ? transformée en notification "à titre conservatoire" ?
ANTWOORD REPONSE
Een "gewone" kennisgeving die meldt dat een regelmatige orthodontische Une notification "ordinaire" avertissant qu'un traitement
behandeling zal starten, geldt twee jaar. Gedurende deze orthodontique régulier va démarrer reste valable deux ans. Pendant
geldigheidsperiode EN enkel na de 13e verjaardag van de patiënt, kan cette période de validité MAIS uniquement après le 13e anniversaire du
de tandheelkundige de initiële gewone kennisgeving omzetten in een patient, le praticien de l'art dentaire peut transformer la
kennisgeving uitgevoerd ten bewarende titel. Dit kan enkel nadat het notification initiale ordinaire en une notification effectuée à titre
behandelingsplan werd aangepast en de motivatie ervan schriftelijk conservatoire après avoir modifié son plan de traitement pour des
werd meegedeeld aan de adviserend geneesheer. raisons dûment notifiées par écrit au médecin-conseil.
6° Interpretatieregel 16 wordt vervangen als volgt : 6° La règle interprétative 16 est remplacée par la disposition suivante :
VRAAG 16 QUESTION 16
Wanneer kan men verstrekking 305675-305686 attesteren en wanneer kan Quand peut-on attester le 305675-305686 et quand peut-on attester un
men een tweede en een derde verstrekking 305675-305686 attesteren ? 2e et un 3e 305675-305686 ?
ANTWOORD REPONSE
Er zijn twee voorwaarden voor het attesteren van verstrekking Il y a 2 conditions liées à l'attestation du 305675-305686. Celle-ci
305675-305686. Het is slechts toegelaten na 6 verstrekkingen n'est autorisée qu'après 6 prestations 305616-305620 ET au plutôt dans
305616-305620 EN op zijn vroegst in de loop van de 6e kalendermaand le courant du 6e mois du traitement orthodontique régulier (elle peut
van de regelmatige orthodontische behandeling (de attestering kan dus
later of zelfs op het einde van de behandeling). donc l'être bien plus tard même en fin de traitement)
Bv. : Verstrekking 305631-305642 werd uitgevoerd en geattesteerd op 15 Ex. : le 305631-305642 est effectué et attesté le 15 mars 2007 et le
maart 2007 en het laatste van de 6 eerste 305616-305620 werd dernier des 6 premiers 305616-305620 est attesté dans le courant de
geattesteerd in de loop van juli 2007. Er is dus geen volledig juillet 2007. Il n'y a donc pas un semestre entier écoulé depuis le
semester verlopen tussen de eerste 305616-305620 en het zesde. De premier 305616-305620 et le sixième. Le 305675-305686 ne peut donc
305675-305686 kan niet geattesteerd worden op de datum waarop de zesde être attesté à la date où a été effectué le sixième 305616-3056
305616-305620 werd uitgevoerd omdat deze geattesteerd werd tijdens de
5e maand van de behandeling. Ze kan ten vroegste geattesteerd worden puisque celui-ci l'a été dans le courant du 5e mois du traitement. Il
tijdens de maand augustus. ne pourra l'être au plus tôt qu'au mois d'août.
Bv. : Verstrekking 305631-305642 werd uitgevoerd en geattesteerd op 15 Ex. : le 305631-305642 a été effectué et attesté le 15 mars 2007, une
maart 2007 en een vijfde 305616-305620 werd geattesteerd in augustus cinquième 305616-305620 a été prestée en août 2007. Il y a bien un
2007. Er is een semester verlopen van maart 2007 tot augustus 2007 semestre écoulé de mars 2007 à août 2007 mais il y a eu que 5
maar er zijn slechts 5 verstrekkingen 305616-305620 geweest. De
305675-305686 kan niet geattesteerd worden op de datum van de vijfde prestations 305616-305620. Le 305675-305686 ne peut donc être attesté
305616-305620. Ze kan ten vroegste geattesteerd worden op een ander à la date du cinquième 305616-305620. Il ne pourra l'être au plus tôt
getuigschrift voor verstrekte hulp met de 6e verstrekking que sur une autre attestation de soins qui comportera la 6e prestation
305616-305620. 305616-305620
Een tweede en een derde verstrekking 305675-305686 kunnen alleen Le 2e et le 3e 305675-305686 ne peuvent être attestés qu'après
geattesteerd worden na de toestemming van de Technische autorisation du Conseil technique dentaire.
tandheelkundige raad. 7° Interpretatieregel 17 wordt vervangen als volgt : 7° La règle interprétative 17 est remplacée par la disposition suivante :
VRAAG 17 QUESTION 17
Kan men de verstrekking 317295-317306 attesteren tijdens een vroege Peut-on attester un 317295-317306 pendant la période d'un traitement
orthodontische behandeling opgenomen onder de verstrekkingen orthodontique de première intention repris sous les codes
305933-305944 en 305955-305966 ? 305933-305944 et 305955-305966 ?
ANTWOORD REPONSE
De verstrekking 317295-317306 kan geattesteerd worden gedurende een On peut attester un 317295-317306 pendant la période d'un traitement
vroege orthodontische behandeling voor zover de verstrekking niet orthodontique de première intention pour autant que la prestation ne
dient ter correctie van de frontale en laterale kruisbeten, ter serve pas à corriger les articulés croisés frontaux et latéraux, à
correctie van de frontale en laterale dwangbeten, ter preventie van lever les verrouillages frontaux et/ou transversaux de l'occlusion, à
anterieure traumata door correctie van de positie van de snijtanden of prévenir les traumatismes antérieurs par la correction de la position
ter correctie van het ruimtegebrek gedurende de wisselfase. des incisives et à corriger un manque de place pendant la phase de
permutation dentaire.
8° Interpretatieregel 18 wordt ingevoegd : 8° La règle interprétative 18 est insérée :
VRAAG 18 QUESTION 18
Is de aanwezigheid van de patiënt vereist indien de verstrekking L'attestation de la prestation 305572-305583 ou 305911-305922
305572-305583 of 305911-305922 wordt geattesteerd ? exige-t-elle la présence du patient ?
ANTWOORD REPONSE
Nee. Non.
De interpretatieregels 04, 05, 08, 09, 10, 12, 14 en 15 worden Les règles interprétatives 04, 05, 08, 09, 10, 12, 14 et 15 sont
opgeheven vanaf 1 april 2014. abrogées à partir du 1er avril 2014.
De interpretatieregel 01 zoals gewijzigd in 2°, 02 zoals gewijzigd in La règle interprétative 01 telle que modifiée au 2°, 02 telle que
3°, 07 zoals gewijzigd in 4°, 11 zoals gewijzigd in 5°, 16 zoals modifiée au 3°, 07 telle que modifiée au 4°, 11 telle que modifiée au
gewijzigd in 6° en 17 zoals gewijzigd in 7° hebben uitwerking vanaf 1 5°, 16 telle que modifiée au 6° et 17 telle que modifiée au 7°
april 2014. produisent ses effets le 1er avril 2014.
De interpretatieregel 18 heeft uitwerking vanaf 1 april 2014. La règle interprétative 18 produit son effet le 1er avril 2014.
De Leidend ambtenaar, Le Fonctionnaire dirigeant,
H. DE RIDDER H. DE RIDDER
De Voorzitter, Le Président,
G. PERL G. PERL
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