← Terug naar "Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur
van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van
6 april 2011, en in uitvoering van artikel 22, Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 35, § 1, van de nomenclatuur
van(...)"
| Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 6 april 2011, en in uitvoering van artikel 22, Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 35, § 1, van de nomenclatuur van(...) | Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique des implants du 6 avril 2011, et en application de l'article 22, 4°bis, de la loi relativ Règles interprétatives relatives aux prestations de l'article 35, § 1 er , de la nome(...) |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 6 april 2011, en in uitvoering van artikel 22,4°bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique des implants du 6 avril 2011, et en application de l'article 22, 4°bis, de la loi relative à |
| gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering | l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 |
| voor geneeskundige verzorging op 6 juni 2011 de hiernagaande | juillet 1994, le Comité de l'assurance soins de santé a établi le 6 |
| interpretatieregels vastgesteld : | juin 2011 les règles interprétatives suivantes : |
| Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 35, § 1, | Règles interprétatives relatives aux prestations de l'article 35, § 1er, |
| van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : | de la nomenclature des prestations de santé : |
| « Interpretatieregel 16 | « Règle interpretative 16 |
| Vraag | Question |
| Wanneer 2 (of meer) lumbale discusprothesen tijdens dezelfde ingreep geplaatst worden, mag dan de verstrekking 735792-735803 aangerekend worden ? Antwoord Nee, de verstrekking 735792-735803 mag dan niet aangerekend worden. Wanneer er meerdere lumbale discusprothesen tijdens dezelfde ingreep geplaatst worden, is er geen tussenkomst van de verplichte ziekteverzekering aangezien de patiënt in dat geval niet beantwoordt aan de voorziene inclusie- en exclusiecriteria. De voornoemde interpretatieregel heeft uitwerking met ingang van 1 april 2009. | Lorsque 2 prothèses de disque lombaire (ou plus) sont placées lors de la même intervention, peut-on attester la prestation 735792-735803 ? Réponse Non, la prestation 735792-735803 ne peut être attestée. Lorsque plusieurs prothèses de disque lombaire sont placées lors de la même intervention, il n'y a aucune intervention de l'assurance maladie obligatoire vu que, dans ce cas, le patient ne satisfait pas aux critères d'inclusion et d'exclusion prévus. La règle interprétative précitée prend effet le 1er avril 2009. |
| « Interpretatieregel 17 Vraag Mag de verstrekking 735792-735803 aangerekend worden in geval van vervanging van een lumbale discusprothese ? Antwoord In geval van een gedeeltelijke vervanging (vervanging van de insert of van de polyethyleen kern), mag de verstrekking 735792-735803 aangerekend worden evenals de identificatiecode toegekend aan het geheel van de totale lumbale discusprothese. De tussenkomst blijft evenwel beperkt tot de prijs van het gedeelte in polyethyleen volgens de factuur. De verstrekking mag niet aangerekend worden in geval van totale revisie vermits de gouden standaard in geval van revisie artrodese is. De voornoemde interpretatieregel heeft uitwerking met ingang van 1 april 2009. De Leidend ambtenaar, H. De Ridder. De Voorzitter, | « Règle interpretative 17 Question Peut-on attester la prestation 735792-735803 en cas de remplacement d'une prothèse de disque lombaire ? Réponse En cas de remplacement partiel (remplacement de l'insert ou du noyau en polyéthylène), la prestation 735792-735803 peut être attestée ainsi que le code d'identification attribué à l'ensemble de la prothèse totale de disque lombaire. L'intervention reste cependant limitée au prix de la partie en polyéthylène suivant la facture. La prestation ne peut pas être attestée en cas de révision totale car le gold standard en cas de révision est l'arthrodèse. La règle interprétative précitée prend effet le 1er avril 2009. Le Fonctionnaire dirigeant, H. De Ridder. Le Président, |
| G. Perl. | G. Perl. |