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| Protocolakkoord over de verdeling van de programmatie van de gespecialiseerde zorgprogramma's `acute beroertezorg met invasieve procedures` tussen de deelstaten | Protocole d'accord portant sur la répartition entre entités fédérées de la programmation des programmes de soins spécialisés " soins de l'accident vasculaire cérébral aigu impliquant des procédures invasives " |
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| FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 25 MAART 2019. - Protocolakkoord over de verdeling van de programmatie van de gespecialiseerde zorgprogramma's `acute beroertezorg met invasieve procedures` tussen de deelstaten Context | SERVICE PUBLIC FEDERAL SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 25 MARS 2019. - Protocole d'accord portant sur la répartition entre entités fédérées de la programmation des programmes de soins spécialisés " soins de l'accident vasculaire cérébral aigu impliquant des procédures invasives " Contexte |
| Gelet op de bepalingen van het koninklijk besluit van 19 april 2014 | Considérant les dispositions de l'arrêté royal du 19 avril 2014 fixant |
| tot vaststelling van de normen waaraan zorgprogramma's "beroertezorg" | les normes auxquelles les programmes de soins " soins de l'accident |
| moeten voldoen om erkend te worden. | vasculaire cérébral (AVC) " doivent répondre pour être agréés, |
| Gezien het feit dat het Koninklijk Besluit van 16 december 2018 het | Considérant que l'arrêté royal du 16 décembre 2018 fixe le nombre |
| maximale aantal gespecialiseerde zorgprogramma's `acute beroertezorg | maximum de programmes de soins spécialisés " soins de l'accident |
| met invasieve procedures' vastlegt op 15, | vasculaire cérébral aigu impliquant des procédures invasives " à 15, |
| De verdeling van de maximaal 15 S2-centra voor interventionele | La répartition du maximum de 15 centres S2 pour les soins de l'AVC |
| beroertezorg is van belang om te vermijden dat elke overheid bevoegd | interventionnels est importante afin d'éviter que chaque autorité |
| voor erkenning in de onzekerheid leeft hoeveel centra men kan | compétente pour l'agrément reste dans l'incertitude quant au nombre de |
| erkennen. | centres qui peuvent être agréés. |
| Een snelle beslissing dringt zich dus op gezien het feit dat het | Une décision rapide s'impose donc compte tenu du fait que le moratoire |
| algemeen moratorium na de verkiezingen van 25 mei 2019 (bij de | général sera levé après les élections du 25 mai 2019 (lors de |
| installatie van de nieuw verkozen Kamer van volksvertegenwoordigers) | l'installation de la Chambre des représentants nouvellement élue). |
| opgeheven zal worden. | |
| Analyse van de situatie | Analyse de la situation |
| Verschillende elementen moeten in rekening gebracht worden bij de | Plusieurs éléments doivent être pris en compte dans la répartition de |
| verdeling van de programmatie van de S2-centra voor interventionele | la programmation des centres S2 pour les soins interventionnels de |
| beroertezorg : | l'AVC : |
| - Een correcte geografische spreiding: ischemische beroerte is bij | - Une répartition géographique correcte: l'AVC ischémique est avant |
| uitstek een tijdskritische pathologie die vereist dat de patiënt, | tout une pathologie urgente nécessitant que le patient, le cas |
| indien aangewezen, zo snel als mogelijk een goed bereikbaar, | échéant, puisse atteindre le plus rapidement possible un centre |
| gespecialiseerd centrum kan bereiken waar men interventionele | spécialisé facilement accessible où des techniques d'intervention |
| technieken (zoals trombectomie) kan toepassen | (telles que la thrombectomie) peuvent être appliquées. |
| - De reeds aanwezige expertise/ verzekerde dienstverlening: het | - L'expertise déjà présente / les services assurés: sélectionner les |
| selecteren van de correcte patiënten en het uitvoeren van een | bons patients et pratiquer une thrombectomie, ainsi que le suivi, est |
| trombectomie, alsook de nazorg is een handeling die heel wat expertise | un traitement qui nécessite une grande expertise de la part de |
| vereist van het interventionele team, waaronder de interventionele | l'équipe d'intervention, y compris du neuroradiologue interventionnel. |
| neuroradioloog. Het aantal artsen met deze specifieke specialisatie is | Le nombre de médecins ayant cette spécialisation spécifique est très |
| heel beperkt. Daarenboven komt slechts een beperkt aantal patiënten in | limité. En outre, seul un nombre limité de patients sont éligibles |
| aanmerking voor een trombectomie en gaat men ervan uit dat men 40 à 60 | pour une thrombectomie et on suppose que 40 à 60 procédures par |
| procedures per arts per jaar moet uitvoeren om de nodige expertise te behouden. Deze feiten pleiten voor een sterke concentratie waarbij beroep wordt gedaan op reeds bestaande en bewezen expertise. - Sedert begin 2015 is deze aanpak ondersteund door overweldigende evidentie. Een aantal centra hebben het initiatief genomen om, onder moeilijke omstandigheden, maar met het welzijn van de betrokken patiënten voor ogen, deze behandeltrajecten toch op te starten. Daarbij was en is een continuïteit van zorgen door een ervaren equipe die ook buiten de werkuren beschikbaar is, een essentieel element. - Er is heel sterke wetenschappelijke evidentie dat klinisch relevante uitkomstparameters, waaronder de belangrijkste functionele uitkomst, gemeten met de mRS-schaal, na een ischemische beroerte behandeld met trombectomie, opmerkelijk beter zijn als de patiënt snel wordt behandeld door een team met hoge expertise. De organisatie van het zorglandschap moet zo aangepast zijn dat deze voorwaarden worden verwezenlijkt. Bij dit alles is het belangrijk om in het achterhoofd te houden dat er | médecin et par an doivent être effectuées afin de conserver les compétences nécessaires. Ces faits militent en faveur d'une forte concentration afin de pouvoir faire appel à une expertise existante et prouvée. - Depuis début 2015, cette approche a été soutenue par des preuves irréfutables. Un certain nombre de centres ont pris l'initiative de lancer ces programmes de traitement, dans des conditions difficiles, mais avec le souci du bien-être des patients concernés. En outre, la continuité des soins assurée par une équipe expérimentée, également disponible en dehors des heures de travail, est et reste un élément essential. - Il existe des preuves scientifiques très solides selon lesquelles les paramètres de résultat cliniquement pertinents, y compris le résultat fonctionnel le plus important, mesuré à l'aide de l'échelle mRS, après un AVC ischémique traité par thrombectomie, sont significativement meilleurs si le patient est traité rapidement par une équipe hautement spécialisée. L'organisation du paysage des soins doit être adaptée de manière à ce que ces conditions soient remplies. Compte tenu de tout cela, il est important de garder à l'esprit qu'il |
| geen mogelijkheid is voorzien om een S2-centrum uit te splitsen over 2 | n'y a aucune possibilité de scinder un centre S2 sur 2 sites ou plus, |
| of meer vestigingsplaatsen, waarbij de interventionele radioloog zich | le radiologue interventionnel se déplaçant éventuellement entre les |
| eventueel tussen de verschillende sites zou verplaatsen. Dergelijke | différents sites. Une telle organisation contredirait l'évidence selon |
| organisatie zou ingaan tegen de evidentie dat het de expertise van het | laquelle c'est le savoir-faire de toute l'équipe qui fait le succès de |
| volledige team is die het succes uitmaakt van dit zorgtraject (en dus | ce processus de soins (et pas seulement du neuroradiologue |
| niet enkel van de interventionele neuroradioloog). Bovendien maakt een | interventionnel). De plus, un système de neuroradiologues |
| systeem van rondreizende interventionele neuroradiologen het | interventionnels itinérants rend l'assurance d'un service de |
| verzekeren van een 24u/7d wachtdienst enorm complex, zoniet | surveillance 24h / 24, 7j / 7, extrêmement complexe, voire impossible. |
| onmogelijk. Er valt veel meer te verwachten van een sterke | On peut espérer beaucoup plus de la mise en place de réseaux forts |
| netwerkvorming met goede afspraken voor verwijzing en terug verwijzing | avec de bons protocoles d'accord entre centres S1 et S2 pour référer |
| tussen S1- en S2-centra. | les patients et leur retour vers l'hôpital initial. |
| Tot slot wijzen we erop dat centra voor interventionele beroertezorg | Enfin, nous soulignons que les centres de soins interventionnels pour |
| per definitie (minder dan 25 centra, complexe zorg, nood aan concentratie,...) een supraregionale zorgopdracht aanbieden. De samenwerkingen tussen S1- en S2-centra kunnen/moeten met andere woorden het locoregionaal netwerk overstijgen. Cijfers leren ons dat de huidige geografische spreiding suboptimaal is. In Gent, Antwerpen, Limburg, Namen en Luik dient er een optimalisatie doorgevoerd te worden. West-Vlaanderen is een aandachtspunt met drie centra die interventionele procedures uitvoeren. In de streek van de Ardennen dient een aanbod uitgebouwd te worden, hoewel de bevolkingsdichtheid daar mogelijk een ander scenario vereist. (Er is weliswaar een centrum aan het opstarten in ziekenhuis van Arlon.) | l'AVC, par définition (moins de 25 centres, soins complexes, besoin de concentration, ...), offrent une mission de soins suprarégionale. En d'autres termes, les collaborations entre les centres S1 et S2 peuvent / doivent dépasser le réseau locorégional. Les chiffres nous apprennent que la répartition géographique actuelle est sous-optimale. A Gand, Anvers, dans le Limbourg, à Namur et à Liège, une optimisation doit être mise en oeuvre. La Flandre occidentale est aussi un point d'attention avec trois centres qui réalisent des procédures interventionnelles. Dans la région des Ardennes, une offre doit être mise en place bien que la densité de population puisse nécessiter un scénario différent. (un centre est certes en train de démarrer à l'hôpital d'Arlon.) |
| Verdeling van de 15 S2-centra `acute beroertezorg met invasieve | Répartition des 15 centres S2 « soins de l'AVC aigu impliquant des |
| procedures' | procédures invasives » |
| De ministers, leden van de Interministériële Conferentie | Les ministres membres de la Conférence Interministérielle Santé |
| Volksgezondheid, beslissen om de 15 centra S2 " acute beroertezorg met | publique décident de répartir les 15 centres S2 « soins de l'AVC aigu |
| invasieve procedures " te verdelen tussen de bevoegde autoriteiten | impliquant des procédures invasives » entre les autorités compétentes |
| voor het gezondheidsbeleid volgens artikels 128, 130 en 135 van de | pour la politique de santé sur la base des articles 128, 130 et 135 de |
| Grondwet, als volgt: | la Constitution, comme suit : |
| - gebied van het Vlaams Gewest : maximaal 7 centra | - territoire de la Région flamande : maximum 7 centres |
| - gebied van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest : maximaal 3 centra | - territoire de la Région Bruxelles Capitale : maximum 3 centres |
| - gebied van het Waals Gewest: maximaal 5 centra | - territoire de la Région wallonne : maximum 5 centres. |
| De hierboven voorgestelde verdeling is geografisch van aard en zegt | La répartition proposée ci-dessus est de nature géographique et ne dit |
| niets over de overheden die bevoegd zullen zijn om de erkenningen toe | rien des autorités qui seront autorisées à accorder les agréments. |
| te kennen. Wanneer meerdere entiteiten bevoegd zijn om op een bepaald grondgebied | Lorsque plusieurs entités sont compétentes pour octroyer des agréments |
| erkenningen te verlenen, is voor de verdeling van de programmering van | sur un territoire donné, un accord préalable entre ces différentes |
| de centra op het grondgebied voorafgaande overeenstemming tussen deze | entités est nécessaire pour la ventilation de la programmation des |
| verschillende entiteiten vereist. | centres sur le territoire. |
| Aldus gesloten te Brussel op 25 maart 2019. | Ainsi conclu à Bruxelles le 25 mars 2019. |
| Voor de Federale Staat : | Pour l'Etat fédéral : |
| M. DE BLOCK, | M. DE BLOCK, |
| Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, en van Asiel en | Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, et de l'Asile |
| Migratie | et la Migration |
| Voor de Vlaamse Gemeenschap en het Vlaams Gewest : | Voor de Vlaamse Gemeenschap en het Vlaams Gewest : |
| J. VANDEURZEN, | J. VANDEURZEN, |
| Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin | Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin |
| Pour la Région wallonne : | Pour la Région wallonne : |
| A. GREOLI, | A. GREOLI, |
| Vice-Présidente, Ministre de l'Action sociale, de la Santé, de | Vice-Présidente, Ministre de l'Action sociale, de la Santé, de |
| l'Egalité des chances, de la Fonction publique et de la Simplification | l'Egalité des chances, de la Fonction publique et de la Simplification |
| administrative | administrative |
| Pour la Communauté française : | Pour la Communauté française : |
| R. DEMOTTE, | R. DEMOTTE, |
| Ministre-Président de la Fédération Wallonie-Bruxelles | Ministre-Président de la Fédération Wallonie-Bruxelles |
| Voor de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie van Brussel-Hoofdstad : | Pour la Commission communautaire commune de Bruxelles-Capitale : |
| D. GOSUIN, | D. GOSUIN, |
| Membre du Collège réuni, compétent pour la politique de la Santé, les | Membre du Collège réuni, compétent pour la politique de la Santé, les |
| Finances, le Budget, la Fonction publique, le Patrimoine et les | Finances, le Budget, la Fonction publique, le Patrimoine et les |
| Relations extérieures | Relations extérieures |
| G. VANHENGEL, | G. VANHENGEL, |
| Lid van het Verenigd college, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, de | Lid van het Verenigd college, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, de |
| Financiën, de Begroting, het Openbaar Ambt, het Patrimonium en de | Financiën, de Begroting, het Openbaar Ambt, het Patrimonium en de |
| Externe Betrekkingen | Externe Betrekkingen |
| Für die Deutschsprachige Gemeinschaft : | Für die Deutschsprachige Gemeinschaft : |
| Pour la Communauté germanophone : | |
| A. ANTONIADIS, | A. ANTONIADIS, |
| Minister der Deutschsprachigen Gemeinschaft für Familie, Gesundheit | Minister der Deutschsprachigen Gemeinschaft für Familie, Gesundheit |
| und Soziales | und Soziales |