← Terug naar "Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen "
| Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | Arrêté ministériel modifiant la liste et les listes nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 8 APRIL 2016. - Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van | 8 AVRIL 2016. - Arrêté ministériel modifiant la liste et les listes |
| de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk | nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin |
| besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen | 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière |
| en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering | d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
| voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van | dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs |
| implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | |
| De Minister van Sociale Zaken, | La Ministre des Affaires sociales, |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santés et |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, |
| 1994, artikel 35septies/2, § 1, 3°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ; | 3°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; |
| Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van | Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et |
| de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van | |
| de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins |
| in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, | de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs |
| artikel 14; | médicaux invasifs, article 14; |
| Gelet op het voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en | Vu la proposition de la Commission de remboursement des implants et |
| Invasieve Medische Hulpmiddelen van 16 december 2015; | des dispositifs médicaux invasifs du 16 décembre 2015; |
| Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 21 | Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 21 janvier 2016; |
| januari 2016; Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven op 4 februari 2016; | Vu l'accord de Notre Ministre du Budget donné le 4 février 2016; |
| Gelet op het advies 59.064/2 van de Raad van State, gegeven op 24 | Vu l'avis 59.064/2 du Conseil d'Etat, donné le 24 mars 2016, en |
| maart 2016, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois |
| gecoördineerde wetten op de Raad van State, | coordonnées sur le Conseil d'Etat, |
| Besluit : | Arrête : |
Artikel 1.In de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk |
Article 1er.A la Liste, jointe comme annexe 1reà l'arrêté royal du 25 |
| besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen | juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière |
| en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering | d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
| voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van | dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, |
| implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd | |
| bij het ministerieel besluit van 9 december 2015, in het hoofdstuk "G. | modifié en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 9 décembre 2015, |
| Bloedvatenheelkunde", worden de volgende wijzigingen aangebracht: | au chapitre " G. Chirurgie vasculaire", les modifications suivantes sont apportées: |
| 1° Het hoofdstuk "G.4 Endoprothesen" wordt aangevuld met de volgende | 1° Le chapitre " G.4 Endoprothèses " est complété par les prestations |
| verstrekkingen en hun vergoedings-modaliteiten: | suivantes et leurs modalités de remboursement: |
| "172690 - 172701 Gefenestreerde en/of vertakte endoprothese voor de | "172690 - 172701 Endoprothèse fenêtrée et/ou multibranches pour le |
| percutane behandeling van een abdominaal of een thoracaal aneurysma | traitement d'un anévrisme abdominal ou thoracique |
| Vergoedingscategorie: I.E.a | Vergoedingscategorie: I.E.a |
| Nominatieve lijst : 32711 | Nominatieve lijst : 32711 |
| Catégorie de remboursement : I.E.a | Catégorie de remboursement : I.E.a |
| Liste nominative: 32711 | Liste nominative: 32711 |
| Vergoedings- basis | Vergoedings- basis |
| 16.800 | 16.800 |
| Veiligheidsgrens (%) | Veiligheidsgrens (%) |
| / | / |
| Persoonlijk | Persoonlijk |
| aandeel (%) | aandeel (%) |
| 0,00 % | 0,00 % |
| Base de | Base de |
| remboursement 16.800 | remboursement 16.800 |
| Marge de | Marge de |
| sécurité (%) / | sécurité (%) / |
| Intervention | Intervention |
| personnelle (%) 0,00% | personnelle (%) 0,00% |
| Plafond-/ | Plafond-/ |
| maximum prijs / | maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk | Persoonlijk |
| aandeel () | aandeel () |
| 0,00 | 0,00 |
| Prix plafond/ | Prix plafond/ |
| maximum | maximum |
| Marge de | Marge de |
| sécurité () | sécurité () |
| Intervention | Intervention |
| personnelle () | personnelle () |
| 0,00 | 0,00 |
| Vergoedings- | Vergoedings- |
| bedrag | bedrag |
| 16.800 | 16.800 |
| / | / |
| / | / |
| Montant du | Montant du |
| remboursement 16.800 | remboursement 16.800 |
| Vergoedingsvoorwaarde: G- § 04 | Vergoedingsvoorwaarde: G- § 04 |
| Conditions de remboursement: G- § 04 | Conditions de remboursement: G- § 04 |
| 172712 - 172723 Beklede stent gebruikt ter hoogte de vertakking of | 172712 - 172723 Tuteur couvert utilisé au niveau de la branche ou |
| fenestratie van een vertakte of gefenestreerde endoprothese | fenêtre d'une endoprothèse fenêtrée ou multibranches |
| Vergoedingscategorie: I.D.a | Vergoedingscategorie: I.D.a |
| Nominatieve lijst :/ | Nominatieve lijst :/ |
| Catégorie de remboursement : I.D.a | Catégorie de remboursement : I.D.a |
| Liste nominative: / | Liste nominative: / |
| Vergoedings- | Vergoedings- |
| basis | basis |
| 1500 | 1500 |
| Veiligheidsgrens | Veiligheidsgrens |
| / | / |
| Persoonlijk | Persoonlijk |
| aandeel (%) | aandeel (%) |
| 0,00 % | 0,00 % |
| Base de | Base de |
| remboursement 1500 | remboursement 1500 |
| Marge de | Marge de |
| sécurité (%) / | sécurité (%) / |
| Intervention | Intervention |
| personnelle (%) | personnelle (%) |
| 0,00% | 0,00% |
| Plafond-/ | Plafond-/ |
| maximum prijs / | maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens | Veiligheidsgrens |
| () | () |
| / | / |
| Persoonlijk | Persoonlijk |
| aandeel () | aandeel () |
| 0,00 % | 0,00 % |
| Prix plafond/ | Prix plafond/ |
| maximum | maximum |
| / | / |
| Marge de | Marge de |
| sécurité () / | sécurité () / |
| Intervention | Intervention |
| personnelle () | personnelle () |
| 0,00 | 0,00 |
| Vergoedings- | Vergoedings- |
| bedrag | bedrag |
| 1500 | 1500 |
| Montant du | Montant du |
| remboursement 1500 | remboursement 1500 |
| Vergoedingsvoorwaarde: G- § 04"; | Vergoedingsvoorwaarde: G- § 04"; |
| Conditions de remboursement: G- § 04"; | Conditions de remboursement: G- § 04"; |
| 2° De volgende wijzigingen worden aan de vergoedingsvoorwaarde G- § 04 aangebracht: | 2° Les modifications suivantes sont apportées à la condition de remboursement G- § 04 : |
| a) In de titel "Gelinkte verstrekking(en):", worden de verstrekkingen | a) Au titre "Prestation(s) liée(s)", les prestations 172690-172701 et |
| 172690-172701 en 172712-172723 toegevoegd; | 172712-172723 sont ajoutées ; |
| b) In de titel "1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting" | b) Au titre "1. Critères concernant l'établissement hospitalier "les |
| worden de eerste drie alinea's vervangen als volgt: | trois premiers alinéas sont remplacés par ce qui suit : |
| "De verstrekkingen 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, | « Les prestations 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, |
| 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, | 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, |
| 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, | 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, |
| 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, | 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, |
| 161394-161405, 161431-161442, en 161453-161464 172690-172701 en | 161394-161405, 161431-161442, et 161453-161464 172690-172701 et |
| 172712-172723 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming | 172712-172723 ne peuvent faire l'objet d'une intervention de |
| van de verplichte verzekering indien ze zijn uitgevoerd in een | l'assurance obligatoire que si elles sont effectuées dans un |
| verplegingsinrichting die aan de volgende criteria voldoet: | établissement hospitalier qui répond aux critères suivants: |
| De verplegingsinrichting heeft een gedegen opleiding en onderhouden | L'établissement hospitalier est doté d'une formation solide et d'une |
| ervaring met endovasculaire procedures en de chirurgische behandeling | expérience soutenue en matière de procédures endovasculaires et de |
| van een infrarenaal aorta aneurysma, een iliacaal aneurysma en | traitement chirurgical d'un anévrisme aortique infrarénal, d'un |
| desgevallend een thoracaal aneurysma en profileert zich als dusdanig | anévrisme iliaque et, le cas échéant, d'un anévrisme thoracique, et se |
| t.o.v. verwijzers en patiënten. | profile comme tel à l'égard des médecins de renvoi et des patients. |
| De tegemoetkoming voor de verstrekkingen 161232-161243, 161254-161265, | L'intervention pour les prestations 161232-161243, 161254-161265, |
| 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, | 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, |
| 161416-161420, 161431-161442, 172690-172701 en 172712-172723 wordt | 161416-161420, 161431-161442, 172690-172701 en 172712-172723 est en |
| bovendien beperkt tot de verplegingsinrichtingen die beschikken over de door de bevoegde overheid verleende erkenning voor het volledige zorgprogramma "cardiale pathologie B.""; c) In de titel "1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting" wordt tussen het derde en het vierde lid een lid ingevoegd, luidende "Voor de verstrekking 172690-172701 dient de verplegingsinrichting te beschikken over een hybride operatiezaal. Deze beantwoordt aan alle vereisten voor een operatiezaal en voor interventionele radiologie, en is voorzien van minimaal een gefixeerde C-boog."; d) In de titel "2. Criteria betreffende de rechthebbende" wordt het eerste lid vervangen als volgt: | outre limitée aux établissements hospitaliers qui disposent de l'agrément complet pour le programme de soins "Pathologie cardiaque" B, accordé par l'autorité compétent du programme de soins "pathologie cardiaque". »; c) Au titre "1. Critères concernant l'établissement hospitalier " un alinéa rédigé comme suit est inséré entre les alinéas 3 et 4 « Pour la prestation 172690-172701 l'établissement hospitalier doit disposer d'une salle d'opération hybride. Celle-ci répond à toutes les exigences pour une salle d'opération et de radiologie interventionnelle et est pourvue au minimum d'un arceau (C-arm) fixe. » ; d) Au titre "2. Critères concernant le bénéficiaire", le premier alinéa est remplacé par ce qui suit : |
| "De verstrekkingen 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, | « Les prestations 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, |
| 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, | 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, |
| 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, | 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, |
| 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, | 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, |
| 161394-161405, 161431-161442, 161453-161464 172690-172701 en | 161394-161405, 161431-161442, 161453-161464, 172690-172701 et |
| 172712-172723 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming | 172712-172723 ne peuvent faire l'objet d'une intervention de |
| van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende | l'assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond aux critères |
| criteria voldoet:"; | suivants: »; |
| e) In de titel « 2.1. Indicaties », na het eerste lid, worden de | e) Au titre "2.1. Indications", après le premier alinéa, les |
| volgende bepalingen ingevoegd : | dispositions suivantes sont insérées: |
| "2.1.1. voor de verstrekkingen 161114-161125, 161136-161140, | « 2.1.1. pour les prestations 161114-161125, 161136-161140, |
| 161151-161162, 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, | 161151-161162, 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, |
| 161254-161265, 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, | 161254-161265, 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, |
| 161335-161346, 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, | 161335-161346, 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, |
| 161416-161420, 161394-161405, 161431-161442 en 161453-161464:"; | 161416-161420, 161394-161405, 161431-161442 et 161453-161464: »; |
| f) De titel "2.1. Indicaties" wordt met de volgende bepalingen | f) Le titre "2.1. Indications" est complété par les dispositions |
| aangevuld : | suivantes : |
| « 2.1.2. voor de verstrekking 172690-172701: | « 2.1.2. pour la prestation 172690-172701: |
| - Fusiform juxtarenaal (proximale nek onder de nierslagader < 1cm) of | - Anévrisme aortique fusiforme juxtarénal (collet proximal sous |
| pararenaal of thoracoabdominaal of thoracaal aorta aneurysma met | l'artère rénale < 1cm) ou pararénal ou thoraco-abdominal ou thoracique |
| diameter van meer dan 5.5 cm voor mannen en meer dan 5 cm voor vrouwen | avec un diamètre supérieur à 5,5 cm pour les hommes et supérieur à 5 |
| cm pour les femmes | |
| - Sacculair aneurysma (proximale nek onder de nierslagader <1 cm) ; | - Anévrisme sacculaire (collet proximal sous l'artère rénale < 1cm) ; |
| echt of vals aneurysma, posttraumatisch of ten gevolge van dissectie, | anévrisme vrai ou faux, post-traumatique ou consécutif à une |
| penetrerend ulcus; van de aorta descendens, juxtarenale of pararenale | dissection, ou ulcère pénétrant ; de l'aorte descendante, juxtarénale |
| aorta, ongeacht de diameter | ou pararénale nonobstant le diamètre |
| De tegemoetkoming is enkel van toepassing voor de behandeling van een | L'intervention est uniquement d'application pour le traitement d'un |
| pararenaal of juxtarenaal aorta aneurysma of voor de behandeling van | anévrisme aortique pararénal ou juxtarénal ou pour le traitement d'un |
| een aneurysma van de aorta descendens, waarbij doorbloeding van | anévrisme de l'aorte descendante où l'irrigation de branches |
| essentiële zijtakken dient behouden te worden."; | collatérales essentielles doit être maintenue. » ; |
| g) In de titel "3. Criteria betreffende het hulpmiddel" wordt de | g) Au titre "3. Critères concernant le dispositif" le premier alinéa |
| eerste alinea vervangen als volgt: | est remplacé par ce qui suit : |
| "De verstrekkingen 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, | "Les prestations 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, |
| 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, | 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, |
| 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, | 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, |
| 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, | 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, |
| 161394-161405, 161431-161442, en 161453-161464, en 172690-172701 | 161394-161405, 161431-161442, et 161453-161464, et 172690-172701 ne |
| kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| verplichte verzekering indien het hulpmiddel aan de volgende criteria voldoet:"; | que si le dispositif qui répond aux critères suivants: » ; |
| h) De titel "3.1. Definitie" wordt aangevuld als volgt: | h) Le titre "3.1 Définition" est complété par ce qui suit : |
| "Voor de verstrekking 172690-172701: | « Pour la prestation 172690-172701: |
| De tegemoetkoming van de verplichte verzekering omvat de | L'intervention de l'assurance obligatoire couvre les endoprothèses, le |
| endoprothesen, de eventuele contralaterale poot, en iliacale en/of | segment contralatéral, les extensions iliaques et/ou aortiques |
| aortaextensies, ongeacht hun aantal, alsook al het toebehoren voor het | éventuelles, quel que soit leur nombre, ainsi que tous les accessoires |
| plaatsen van de prothesen."; | pour le placement des prothèses. » ; |
| i) De titel "4.1. Eerste implantatie" en de eerste alinea worden | i) Le titre "4.1. Première implantation " et le premier alinéa sont |
| vervangen als volgt: | remplacés par ce qui suit: |
| "4.1. Eerste implantatie/Eerste gebruik | « 4.1. Première implantation/Première utilisation |
| De verstrekkingen 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, | Les prestations 161114-161125, 161136-161140, 161151-161162, |
| 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, | 161173-161184, 161195-161206, 161232-161243, 161254-161265, |
| 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, | 161276-161280, 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, |
| 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, | 161210-161221, 161350-161361, 161372-161383, 161416-161420, |
| 161394-161405, 161431-161442, en 161453-161464 en 172690-172701 kunnen | 161394-161405, 161431-161442, et 161453-161464 et 172690-172701 ne |
| enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte | peuvent faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire |
| verzekering na akkoord van het College van geneesheren-directeurs na | qu'après accord du Collège des médecins-directeurs après implantation. |
| implantatie."; | » ; |
| j) De titel "5.1. Cumul- en non-cumulregels" wordt vervangen als | j) Le titre "5.1. Règles de cumul et de non-cumul " est remplacé par |
| volgt: | ce qui suit : |
| "5.1. Cumul- en non-cumulregels | « 5.1. Règles de cumul et de non-cumul |
| De verstrekkingen 161232-161243, 161254-161265, 161276-161280, | Les prestations 161232-161243, 161254-161265, 161276-161280, |
| 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346 en 161416-161420 en | 161291-161302, 161313-161324, 161335-161346, et 161416-161420 et |
| 172690-172701 kunnen slechts éénmaal per opname aangerekend worden en | 172690-172701 ne peuvent être attestées qu'une fois par |
| zijn onderling niet cumuleerbaar. | hospitalisation et ne peuvent pas être cumulées entre elles. |
| De verstrekking 172690-172701 is niet cumuleerbaar met verstrekkingen | La prestation 172690-172701 n'est pas cumulable avec les prestations |
| 160532 - 160543, 160554 - 160565, 160613 - 160624 of 160635 - 160646. | 160532 - 160543, 160554 - 160565, 160613 - 160624 ou 160635 - 160646. |
| De verstrekking 172712-172723 kan enkel aangerekend worden in | La prestation 172712-172723 ne peut être attestée qu'en combinaison |
| combinatie met de verstrekking 172690-172701. | avec la prestation 172690-172701. |
| Het aantal verstrekkingen 172712-172723 bij een ingreep kan niet meer | Le nombre de prestations 172712-172723 lors d'une intervention ne peut |
| zijn dan het aantal vertakkingen of fenestraties van de endoprothese | pas être supérieur au nombre de branches ou fenêtres de l'endoprothèse |
| geattesteerd in de verstrekking 172690-172701.". | attestée sous la prestation 172690-172701. ». |
Art. 2.In de Nominatieve lijsten, gevoegd als bijlage 2 bij het |
Art. 2.Aux Listes nominatives, jointes comme annexe 2 à l'arrêté |
| koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de | royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en |
| procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de | matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux |
| de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen wordt een | invasifs, est ajoutée une nouvelle liste nominative pour les |
| nieuwe nominatieve lijst voor de gefenestreerde en vertakte | endoprothèses fenêtrées et multibranches associée à la prestation |
| endoprothesen, behorende bij de verstrekking 172690-172701 toegevoegd | 172690-172701 jointe comme annexe au présent arrêté. |
| die als bijlage is gevoegd bij dit besluit. | |
Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui |
| die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. | suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge. |
| Gegeven te Brussel, 8 april 2016. | Donné à Bruxelles, le 8 avril 2016. |
| Mme M. DE BLOCK | Mevr. M. DE BLOCK |