Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Lijst van --
← Terug naar "Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 23 november 2023, en in uitvoering va Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasiev(...)"
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 23 november 2023, en in uitvoering va Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasiev(...) Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables Sur proposition de la Commission de remboursement des implants et des dispositifs médicaux du 23 novembre 2023, et en app Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des implants et des dispositifs médicau(...)
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des
vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables
Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische Sur proposition de la Commission de remboursement des implants et des
hulpmiddelen van 23 november 2023, en in uitvoering van artikel 22,4° dispositifs médicaux du 23 novembre 2023, et en application de
bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor l'article 22, 4° bis, de la loi relative à l'assurance obligatoire
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité
1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige
verzorging op 11 december 2023 de hiernagaande interpretatieregels de l'assurance soins de santé a supprimé le 11 décembre 2023 les
geschrapt: règles interprétatives suivantes:
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des
vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen: implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables:
INTERPRETATIEREGEL 1 REGLE INTERPRETATIVE 1
VRAAG QUESTION
"De nomenclatuur verwijst naar "stimulatie van het ruggenmerg" via de " La nomenclature fait référence à "la stimulation du cordon
verstrekkingen 151012 - 151023 ; 151034 - 151045 ; 151056 - 151060 ; médullaire" via les prestations 151012 - 151023 ; 151034 - 151045 ;
151071 - 151082 ; 151093 - 151104 ; 151115 - 151126 ; 151130 - 151141 151056 - 151060 ; 151071 - 151082 ; 151093 - 151104 ; 151115 - 151126
; 151152 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151196 - 151200 ; 151211 - ; 151130 - 151141 ; 151152 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151196 -
151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 - 151266 ; 171835-171846; 151200 ; 151211 - 151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 - 151266 ;
171850-171861; 171872-171883; 171894-171905; 151351 - 151362 ; 151432 171835-171846; 171850-171861; 171872-171883; 171894-171905; 151351 -
- 151443. 151362 ; 151432 - 151443.
Is, in dit kader, de dorsale wortel ganglion stimulatie (DRG Dans ce cadre, est-ce que la stimulation des ganglions de la racine
Stimulation) een techniek die voldoet aan de voorwaarden van de Lijst dorsale (DRG Stimulation) est une technique qui répond aux exigences
?" de la Liste ?"
ANTWOORD REPONSE
"Nee, de dorsale wortel ganglion stimulatie (DRG Stimulation) is geen " Non, la stimulation des ganglions de la racine dorsale n'est pas une
techniek die voldoet aan de voorwaarden van de Lijst via de technique qui répond aux exigences de la Liste via les prestations
verstrekkingen 151012 - 151023 ; 151034 - 151045 ; 151056 - 151060 ; 151012 - 151023 ; 151034 - 151045 ; 151056 - 151060 ; 151071 - 151082
151071 - 151082 ; 151093 - 151104 ; 151115 - 151126 ; 151130 - 151141 ; 151093 - 151104 ; 151115 - 151126 ; 151130 - 151141 ; 151152 -
; 151152 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151196 - 151200 ; 151211 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151196 - 151200 ; 151211 - 151222 ; 151233
151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 - 151266 ; 171835-171846; - 151244 ; 151255 - 151266 ; 171835-171846; 171850-171861;
171850-171861; 171872-171883; 171894-171905;151351 - 151362 ; 151432 - 151443." 171872-171883; 171894-171905; 151351 - 151362 ; 151432 - 151443."
INTERPRETATIEREGEL 2 REGLE INTERPRETATIVE 2
VRAAG QUESTION
"Kan een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex Regional " Un neurostimulateur implanté en cas de CRPS (Complex Regional Pain
Pain Syndrom) in aanmerking komen voor een terugbetaling van de Syndrom) peut-il faire l'objet d'une intervention de l'assurance
verplichte verzekering via de verstrekkingen 151012 - 151023 ; 151034 obligatoire via les prestations 151012 - 151023 ; 151034 - 151045 ;
- 151045 ; 151056 - 151060 ; 151071 - 151082 ; 151093 - 151104 ; 151056 - 151060 ; 151071 - 151082 ; 151093 - 151104 ; 151115 - 151126
151115 - 151126 ; 151130 - 151141 ; 151152 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151130 - 151141 ; 151152 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151196 -
; 151196 - 151200 ; 151211 - 151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 - 151200 ; 151211 - 151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 - 151266 ;
151266 ; 171835-171846; 171850-171861; 171872-171883; 171894-171905; 171835-171846; 171850-171861; 171872-171883; 171894-171905; 151351 -
151351 - 151362 ; 151432 - 151443 ?" 151362 ; 151432 - 151443 ?"
ANTWOORD REPONSE
"Nee, een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex " Non, un neurostimulateur implanté en cas de CRPS (Complex Regional
Regional Pain Syndrom) kan niet in aanmerking komen voor een Pain Syndrom) ne peut pas faire l'objet d'une intervention de
verzekeringstegemoetkoming via de verstrekkingen 151012 - 151023 ; l'assurance via les prestations 151012 - 151023 ; 151034 - 151045 ;
151034 - 151045 ; 151056 - 151060 ; 151071 - 151082 ; 151093 - 151104 151056 - 151060 ; 151071 - 151082 ; 151093 - 151104 ; 151115 - 151126
; 151115 - 151126 ; 151130 - 151141 ; 151152 - 151163 ; 151174 - ; 151130 - 151141 ; 151152 - 151163 ; 151174 - 151185 ; 151196 -
151185 ; 151196 - 151200 ; 151211 - 151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 151200 ; 151211 - 151222 ; 151233 - 151244 ; 151255 - 151266 ;
- 151266 ; 171835-171846; 171850-171861; 171872-171883; 171894-171905; 171835-171846; 171850-171861; 171872-171883; 171894-171905; 151351 -
151351 - 151362 ; 151432 - 151443." 151362 ; 151432 - 151443."
INTERPRETATIEREGEL 4 REGLE INTERPRETATIVE 4
VRAAG QUESTION
"Mag verstrekking 162912-162923 aangerekend worden naar aanleiding van "Peut-on attester la prestation 162912-162923 à l'occasion des
de verstrekkingen 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 en prestations 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 et
276511-276522? 276511-276522 ?
162912-162923 Anti-adhesief dat specifiek is bestemd om te worden 162912-162923 Anti-adhésif utilisé spécifiquement en chirurgie de la
gebruikt bij handchirurgie (per stuk) main (par pièce)
276452-276763 Heelkundige correctie van de retractie van de 276452 276463 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie l'articulation métacarpo-phalangienne ou interphalangienne
276474-276485 Heelkundige correctie van de retractie van de 276474 276485 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van één straal l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne d'un rayon
276496-276500 Heelkundige correctie van de retractie van de 276496 276500 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van twee stralen l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de deux
276511-276522 Heelkundige correctie van de retractie van de rayons 276511 276522 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van drie of meer l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de trois
stralen" rayons ou plus"
ANTWOORD REPONSE
"Ja, de verstrekking 162912-162923 mag aangerekend worden naar " Oui, la prestation 162912-162923 peut être attestée à l'occasion des
aanleiding van de verstrekkingen 276452-276763, 276474-276485, prestations 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 et
276496-276500 en 276511-276522. 276511-276522.
276452-276763 Heelkundige correctie van de retractie van de 276452 276463 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie l'articulation métacarpo-phalangienne ou interphalangienne
276474-276485 Heelkundige correctie van de retractie van de 276474 276485 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van één straal l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne d'un rayon
276496-276500 Heelkundige correctie van de retractie van de 276496 276500 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van twee stralen l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de deux
276511-276522 Heelkundige correctie van de retractie van de rayons 276511 276522 Correction chirurgicale de la rétraction de
metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van drie of meer l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de trois
stralen" rayons ou plus."
INTERPRETATIEREGEL 11 REGLE INTERPRETATIVE 11
VRAAG QUESTION
"Welke procedure dient te worden gevolgd voor de aanvraag tot " Quelle procédure doit être suivie pour la demande de remboursement
terugbetaling van een neurostimulator in geval van chronische kritieke d'un neurostimulateur en cas d'ischémie critique chronique non
niet-opereerbare ischemie van de onderste ledematen in geval van een opérable des membres inférieurs en cas de remplacement anticipé
voortijdige vervanging (verstrekkingen 171275-171286 of 171312- 171323)?" (prestations 171275-171286 ou 171312-171323)? "
ANTWOORD REPONSE
"In geval van een voortijdige vervanging is de procedure identiek aan " En cas de remplacement anticipé, la procédure est identique à celle
deze van een gewone vervanging (G- § 09, 4.2). De reden van de d'un simple remplacement (G- § 09, 4.2). La raison du remplacement
voortijdige vervanging moet verplicht vermeld worden." doit obligatoirement être indiquée. "
INTERPRETATIEREGEL 18 REGLE INTERPRETATIVE 18
VRAAG QUESTION
"Kan er onder verstrekking 161475-161486 een tegemoetkoming bekomen "Peut-on obtenir une intervention dans le cadre de la prestation
worden voor de geleidekatheters ("guiding catheters"), de "guiding 161475-161486 pour les cathéters de guidage ("guiding catheters"), les
sheaths", de wisselkatheters ("exchange catheters"), de micro "guiding sheaths", les cathéters d'échange ("exchange catheters"), les
voerdraden ("micro guidewires"), de remodeling katheter, de stents, micro fils guides ("micro guidewires"), le cathéter de remodelage, les
het ("detachment device"), de "rotating hemostatic valves", de Tuohy-Borst adapters en gewone stopkraantjes die tijdens een encefale of medullaire embolisatieprocedure gebruikt worden (verstrekking 589116-589120)?" ANTWOORD "Deze katheters en overige hulpmiddelen, met uitzondering van de Tuohy-Borst adapters en gewone stopkraantjes, kunnen via de verstrekking 161475-161486 aangerekend worden. Het gebruik van elk van de hulpmiddelen dient gemotiveerd te worden in het omstandig medisch verslag dat bij de aanvraag wordt gevoegd." tuteurs, le dispositif de détachement ("detachment device"), les valves rotatives hémostatiques ("rotating hemostatic valves"), les adaptateurs Tuohy-Borst et les robinets d'arrêt ordinaires utilisés lors d'une procédure d'embolisation encéphalique ou médullaire (prestation 589116-589120)? " REPONSE "Les cathéters et autres dispositifs, à l'exception des adaptateurs Tuohy-Borst et des robinets d'arrêt ordinaires, peuvent être attestés via la prestation 161475-161486. L'utilisation de chacun des dispositifs doit être motivée dans le rapport médical circonstancié joint à la demande. "
INTERPRETATIEREGEL 41 REGLE INTERPRETATIVE 41
VRAAG QUESTION
"Kunnen kunststofligamenten aangerekend worden met de verstrekkingen "Les ligaments artificiels peuvent-ils être attestés avec les
180891-180902 en 180913-180924?" prestations 180891-180902 et 180913-180924?"
ANTWOORD REPONSE
"Neen" "Non"
De schrapping van interpretatieregels 1 en 2 treden in werking op La suppression des règles interprétatives 1 et 2 entre en vigueur le
01/12/2019. De schrapping van interpretatieregels 4 en 11 treden in 01/12/2019. La suppression des règles interprétatives 4 et 11 entre en
werking op 01/04/2015. De schrapping van interpretatieregel 18 treedt vigueur le 01/04/2015. La suppression de la règle interprétative 18
entre en vigueur le 01/10/2019. La suppression de la règles
in werking op 01/10/2019. De schrapping van interpretatieregel 41 interprétatives 41 entre en vigueur le 01/12/2021.
treedt in werking op 01/12/2021.
De Leidend Ambtenaar, De Voorzitster, Le Fonctionnaire Dirigeant, La Présidente,
Mickaël DAUBIE Anne KIRSCH Mickaël DAUBIE Anne KIRSCH
Directeur-generaal geneeskundige verzorging Directeur-général des soins de santé
^