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medische hulpmiddelen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen
van 28 september 2023, en in uitvoering v Interpretatieregels
betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasiev(...)"
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 28 september 2023, en in uitvoering v Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasiev(...) | Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables Sur proposition de la Commission de remboursement des implants et des dispositifs médicaux du 28 septembre 2023, et en ap Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des implants et des dispositifs médicau(...) |
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FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van | Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des |
vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables |
Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische | Sur proposition de la Commission de remboursement des implants et des |
hulpmiddelen van 28 september 2023, en in uitvoering van artikel 22,4° | dispositifs médicaux du 28 septembre 2023, et en application de |
bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | l'article 22, 4° bis, de la loi relative à l'assurance obligatoire |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité |
1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige | |
verzorging op 23 oktober 2023 de hiernagaande interpretatieregel | de l'assurance soins de santé a ajouté le 23 octobre 2023 la règle |
toegevoegd: | interprétative suivante: |
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van | Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des |
vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen: | implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables: |
INTERPRETATIEREGEL 45 | REGLE INTERPRETATIVE 45 |
VRAAG | QUESTION |
"Welke verstrekkingen geldig tot 1 oktober 2023 moeten ook begrepen | "Quelles prestations valables jusqu'au 1er octobre 2023 doivent |
également être incluses sous le point 2.2. de la condition de | |
worden onder punt 2.2. van de vergoedingsvoorwaarde C- § 01 voor het | remboursement C- § 01 pour le premier implant cochléaire dans le cas |
eerste cochleair implantaat ingeval van een contralateraal cochleair | |
implantaat en onder punten 5.2.3., 5.2.4. en 5.2.5. van de | d'un implant cochléaire controlatéral et sous les points 5.2.3., |
vergoedingsvoorwaarde C- § 01 bij vervanging van geluidsprocessor of | 5.2.4. et 5.2.5. de la condition de remboursement C- § 01 dans le cas |
implanteerbaar deel?" | du remplacement du processeur de son ou de la partie implantable?" |
ANTWOORD | REPONSE |
"1. Voor rechthebbenden met een ernstig bilateraal gehoorverlies, met | "1. Pour les bénéficiaires atteints d'une perte auditive bilatérale |
een ernstig bilateraal gehoorverlies met dreigende bilaterale | sévère, d'une perte auditive bilatérale sévère avec une ossification |
ossificatie of met auditieve neuropathie; voor het contralaterale oor | bilatérale imminente ou d'une neuropathie auditive ; sous le point |
onder punt 2.2. moeten voor een tegemoetkoming voor het eerste | 2.2., pour l'oreille controlatérale l'intervention pour le premier |
cochleair implantaat ook verstrekking 152935-152946, 152950-152961, | implant cochléaire doit également inclure la prestation 152935-152946, |
703813-703824, 703835-703846, 180574-180585, 180596-180600, | 152950-152961, 703813-703824, 703835-703846, 180574-180585, |
180655-180666 of 180670-180681 begrepen worden naast de reeds in punt | 180596-180600, 180655-180666 ou 180670-180681, en plus des prestations |
2.2. van de vergoedingsvoorwaarde C- § 01 vermelde verstrekkingen. | déjà mentionnées au point 2.2. de la condition de remboursement C- § |
2. Ingeval van asymmetrisch bilateraal gehoorverlies moeten, wanneer | 01. 2. Dans le cas d'une perte auditive bilatérale asymétrique, lorsque |
het contralaterale oor verder is geëvolueerd naar een ernstig | l'oreille controlatérale a évolué vers une perte auditive bilatérale |
bilateraal gehoorverlies, voor de tegemoetkoming van het eerste | sévère, l'intervention pour le premier implant cochléaire doit |
cochleair implantaat ook de verstrekking 170811-170822 of | également inclure la prestation 170811-170822 ou 170833-170844, en |
170833-170844 begrepen worden naast de reeds in punt 2.2. van de | plus des prestations déjà mentionnées au point 2.2. de la condition de |
vergoedingsvoorwaarde C- § 01 vermelde verstrekkingen. | remboursement C- § 01. |
3. Bij vervanging van de geluidsprocessor vóór de leeftijd van acht | 3. Dans le cas du remplacement du processeur de son avant l'âge de |
huit ans, les prestations suivantes doivent également être incluses en | |
jaar moeten ook volgende verstrekkingen begrepen worden naast de reeds | plus des prestations déjà mentionnées au point 5.2.3. de la condition |
in punt 5.2.3. van de vergoedingsvoorwaarde C- § 01 vermelde | de remboursement C- § 01 : |
verstrekkingen: | |
- De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking | - L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
153016-153020 of 153053-153064 kan minimum drie jaar na de | 153016-153020 ou 153053-153064 ne peut être accordée que minimum trois |
verstrekking 152935-152946, 152972-152983, 170811-170822, | ans après la prestation 152935-152946, 152972-152983, 170811-170822, |
180574-180585, 180611-180622, 180655-180666, 180692-180703 of | 180574-180585, 180611-180622, 180655-180666, 180692-180703 ou |
703894-703905 toegekend worden. | 703894-703905. |
4. Bij vervanging van de geluidsprocessor vanaf de achtste verjaardag | 4. Dans le cas du remplacement du processeur de son à partir du |
huitième anniversaire, les prestations suivantes doivent également | |
moeten ook volgende verstrekkingen begrepen worden naast de reeds in | être incluses en plus des prestations déjà mentionnées au point 5.2.4. |
punt 5.2.4. van de vergoedingsvoorwaarde C- § 01 vermelde | de la condition de remboursement C- § 01 : |
verstrekkingen: | |
- De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking | - L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
153031-153042 of 153075-153086 kan minimum drie jaar na de | 153031-153042 ou 153075-153086 ne peut être accordée que minimum trois |
verstrekking 152935-152946, 152972-152983, 170811-170822, | ans après la prestation 152935-152946, 152972-152983, 170811-170822, |
180574-180585, 180611-180622, 180655-180666, 180692-180703 of | 180574-180585, 180611-180622, 180655-180666, 180692-180703 ou |
703894-703905 toegekend worden. | 703894-703905 ; |
- De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking | - L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
153031-153042 of 153075-153086 kan minimum vijf jaar na de | 153031-153042 ou 153075-153086 ne peut être accordée que minimum cinq |
verstrekking 152950-152961, 152994-153005, 170833-170844, | ans après la prestation 152950-152961, 152994-153005, 170833-170844, |
180596-180600, 180633-180644, 180670-180681, 180714-180725 of | 180596-180600, 180633-180644, 180670-180681, 180714-180725 ou |
703916-706920 toegekend worden. | 703916-706920. |
5. Bij vervanging van de implanteerbare delen moeten ook volgende | 5. Dans le cas du remplacement des parties implantables, les |
prestations suivantes doivent également être incluses en plus des | |
verstrekkingen begrepen worden naast de reeds in punt 5.2.5. van de | prestations déjà mentionnées au point 5.2.5. de la condition de |
vergoedingsvoorwaarde C- § 01 vermelde verstrekkingen: | remboursement C- § 01 : |
- De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking | - L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
153090-153101 kan slechts tien jaar na de verstrekking 152935-152946, | 153090-153101 ne peut être accordée que dix ans après la prestation |
152950-152961, 170811-170822, 170833-170844, 180574-180585, | 152935-152946, 152950-152961, 170811-170822, 170833-170844, |
180596-180600, 180655-180666, 180670-180681, 703813-703824, | 180574-180585, 180596-180600, 180655-180666, 180670-180681, |
703835-703846 of 683211-683222 toegekend worden; | 703813-703824, 703835-703846 ou 683211-683222; |
- De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking | - L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
153112-153123 kan slechts tien jaar na de verstrekking 152972-152983, | 153112-153123 ne peut être accordée que dix ans après la prestation |
152994-153005, 180611-180622, 180633-180644, 180692-180703, | 152972-152983, 152994-153005, 180611-180622, 180633-180644, |
180714-180725, 703850-703861, 703872-703883 of 691913-691924 toegekend | 180692-180703, 180714-180725, 703850-703861, 703872-703883 ou |
worden." | 691913-691924." |
De interpretatieregel 45 heeft uitwerking met ingang van 1 oktober | La règle interprétative 45 produit ses effets le 1er octobre 2023. |
2023. Brussel, 23 oktober 2023. | Bruxelles, le 23 octobre 2023. |
De Leidend Ambtenaar, | Le Fonctionnaire Dirigeant, |
M. DAUBIE | M. DAUBIE |
Directeur-generaal | Directeur-général |
geneeskundige verzorging | des soins de santé |
De Voorzitster, | La Présidente, |
A. KIRSCH | A. KIRSCH |