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Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, §§ 1 en 11, en 17bis, § 1, 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | Arrêté royal modifiant les articles 17, §§ 1er et 11, et 17bis, § 1er, 1, de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
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FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
25 NOVEMBER 2015. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen | 25 NOVEMBRE 2015. - Arrêté royal modifiant les articles 17, §§ 1er et |
17, §§ 1 en 11, en 17bis, § 1, 1, van de bijlage bij het koninklijk | 11, et 17bis, § 1er, 1, de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre |
besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van | 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière |
de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor | d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
geneeskundige verzorging en uitkeringen | |
FILIP, Koning der Belgen, | PHILIPPE, Roi des Belges, |
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | A tous, présents et à venir, Salut. |
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35, § 2, alinéa 1er, |
1994, artikel 35, § 2, eerste lid, 2°, gewijzigd bij het koninklijk | 2°, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997 confirmé par la loi du |
besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december | |
1997; | 12 décembre 1997; |
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 | Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la |
tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige | nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance |
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige | |
verzorging en uitkeringen; | obligatoire soins de santé et indemnités; |
Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan | Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa |
tijdens zijn vergadering van 25 februari 2014; | réunion du 25 février 2014; |
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en | Vu l'avis du Service d'évaluation et de contrôle médicaux de |
controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en | |
invaliditeitsverzekering, gegeven op 25 februari 2014; | l'Institut national d'assurance maladie-invalidité, donné le 25 |
Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven | février 2014; |
op 23 april 2014; | Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné le 23 avril 2014; |
Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor | Vu l'avis du Comité de l'assurance soins de santé de l'Institut |
geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en | |
invaliditeitsverzekering van 28 april 2014; | national d'assurance maladie-invalidité du 28 avril 2014; |
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 14 | Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 14 août 2014; |
augustus 2014; | |
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 29 | Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le 29 avril 2015; |
april 2015; Gelet op advies 58.017/2/V van de Raad van State, gegeven op 9 | Vu l'avis 58.017/2/V du Conseil d'Etat, donné le 9 septembre 2015, en |
september 2015 met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois sur le |
de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; |
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, | Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales, |
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : | Nous avons arrêté et arrêtons : |
Artikel 1.In artikel 17 van de bijlage bij het koninklijk besluit van |
Article 1er.A l'article 17 de l'annexe à l'arrêté royal du 14 |
14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de | septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en |
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor | |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het | matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié |
koninklijk besluit van 10 maart 2015, worden de volgende wijzigingen | en dernier lieu par l'arrêté royal du 10 mars 2015, les modifications |
aangebracht : | suivantes sont apportées : |
1° in § 1, | 1° au § 1er, |
a) in de bepaling onder 1° bis, | a) au 1° bis, |
1) in het tweede lid van de toepassingsregels die volgen op de | 1) dans le deuxième alinéa des règles d'application qui suivent la |
verstrekking 450192-450203 wordt de zin "Ingeval van afwezigheid van | prestation 450192-450203, la phrase "En cas d'absence d'un sein, |
één borst is het onderzoek ook aanrekenbaar." opgeheven; | l'examen est également attestable." est abrogée; |
2) wordt de bepaling onder 1° bis aangevuld als volgt : | 2) le 1° bis est complété par ce qui suit : |
"450354-450365 | "450354-450365 |
Mammografie van beide borsten in het kader van opsporing van | Mammographie des deux seins effectuée dans le cadre du dépistage du |
borstkanker bij asymptomatische vrouwen met een sterk verhoogd | cancer du sein chez les femmes asymptomatiques ayant un profil de |
risicoprofiel . . . . . N 120 | risque très élevé . . . . . N 120 |
De verstrekking 450354-450365 is slechts éénmaal per jaar vergoedbaar. | La prestation 450354-450365 est seulement remboursée une fois par an. |
Indien dit onderzoek frequenter dan éénmaal per jaar wordt uitgevoerd | Si cet examen est effectué plus d'une fois par an, il est attesté |
is aanrekening enkel mogelijk mits motivatie in het medisch dossier. | uniquement moyennant une motivation dans le dossier médical. |
De verstrekkingen 450354-450365, 459830-459841, 461134-461145 kunnen | Les prestations 450354-450365, 459830-459841, 461134-461145 peuvent |
enkel aangerekend worden in geval van een sterk verhoogd | être attestées uniquement en cas de facteurs de risque élevé. Ce qui |
risicoprofiel. Dit betekent een levenslang risico van 30% of hoger om | signifie un risque de 30% ou plus d'avoir un cancer du sein au cours |
borstkanker te krijgen ("life time risk"). | de sa vie ("life time risk"). |
De risicofactoren die wijzen op een sterk verhoogd risico worden door | Les facteurs de risque démontrant un risque très élevé doivent être |
de voorschrijver via een notificatieformulier ter kennisgeving | envoyés par le prescripteur via un formulaire de notification au |
opgestuurd aan de adviserend geneesheer (éénmalig). De modaliteiten | médecin-conseil (une seule fois). Les modalités de ce formulaire de |
van dit notificatieformulier worden vastgelegd door het Comité van de | notification sont déterminées par le Comité de l'assurance soins de |
verzekering voor geneeskundige verzorging. | santé. |
Het voorschrift vermeldt het sterk verhoogd risicoprofiel. | La prescription mentionne le profil de risque très élevé. |
De verstrekking 450354-450365 mag op dezelfde dag niet gecumuleerd | La prestation 450354-450365 ne peut être cumulée le même jour avec la |
worden met de verstrekking 460972, behalve indien dit forfaitair | prestation 460972, sauf si ces honoraires forfaitaires sont dus pour |
honorarium voor een andere verstrekking verschuldigd is. | une autre prestation. |
De verstrekkingen 450354-450365, 459830-459841, 461134-461145 mogen op | Les prestations 450354-450365, 459830-459841, 461134-461145 ne peuvent |
dezelfde dag niet gecumuleerd worden met één van de volgende | être cumulées le même jour avec une des prestations suivantes : |
verstrekkingen : 450192-450203, 450096-450100, 460132-460143, | 450192-450203, 450096-450100, 460132-460143, 459476-459480. |
459476-459480. Indien de mammografie, de echografie en/of een NMR worden uitgevoerd | Si la mammographie, l'échographie et/ou l'IRM sont effectuées par des |
door verschillende artsen dienen zij elkaar te informeren over de | médecins différents, ils doivent s'informer mutuellement des résultats |
resultaten van het door hen verrichte onderzoek. | de l'examen qu'ils ont effectué. |
De verstrekkingen 450192-450203, 450214-450225, 450354-450365, | Les prestations 450192-450203, 450214-450225, 450354-450365, |
459830-459841, 461134-461145 zijn eveneens aanrekenbaar bij | 459830-459841, 461134-461145 sont également attestées en cas d'absence |
afwezigheid van één borst."; | d'un sein."; |
b) in de bepaling onder 11° bis worden de volgende verstrekking en | b) au 11° bis, la prestation et les règles d'application suivantes |
toepassingsregels na de verstrekking 459476-459480 ingevoegd : | sont insérées après la prestation 459476-459480 : |
"459830-459841 | "459830-459841 |
NMR van beide borsten in het kader van opsporing van borstkanker bij | IRM des deux seins dans le cadre du dépistage du cancer du sein chez |
asymptomatische vrouwen met een verhoogd risicoprofiel, zoals bepaald | des femmes asymptomatiques ayant un profil de risque très élevé, comme |
in artikel 17, § 1, 1° bis . . . . . N 350 | défini à l'article 17, § 1er, 1° bis . . . . . N 350 |
De verstrekking 459830-459841 is éénmaal per jaar aanrekenbaar. | La prestation 459830-459841 est attestée une fois par an. |
Het voorschrift vermeldt het sterk verhoogd risicoprofiel. | La prescription mentionne le profil de risque très élevé. |
De algemene bepalingen van § 1, 11° bis, zijn onverminderd van | Les dispositions générales du § 1er, 11° bis, s'appliquent |
toepassing voor de verstrekking 459830-459841."; | intégralement à la prestation 459830-459841."; |
c) in de bepaling onder 12° wordt het punt 13 van de omschrijving van | c) au 12°, le point 13 du libellé de la prestation 460670 est remplacé |
de verstrekking 460670 als volgt vervangen : | par ce qui suit : |
"13) 459395, 459410, 459432, 459454, 459476, 459491, 459513, 459535"; | "13) 459395, 459410, 459432, 459454, 459476, 459491, 459513, 459535"; |
2° in paragraaf 11, | 2° au paragraphe 11, |
a) worden in het eerste lid de woorden "a)" vóór de woorden "Om voor | a) dans le premier alinéa, les mots "a)" sont insérés devant les mots |
tegemoetkoming in aanmerking te komen" ingevoegd; | "Pour pouvoir entrer en ligne de compte"; |
b) wordt paragraaf 11 aangevuld als volgt : | b) le paragraphe 11 est complété par ce qui suit : |
"b) Onverminderd de kwaliteitseisen opgelegd door de bevoegde | "b) Sans préjudice des normes de qualité fixées par les autorités |
overheden, kunnen mammografieën enkel vergoed worden indien ze | compétentes, les mammographies peuvent être remboursées uniquement si |
uitgevoerd worden op mammografie-uitrustingen die fysisch-technisch | elles sont effectuées au moyen d'appareils de mammographie qui sont |
gecontroleerd worden volgens de europese richtlijnen terzake, namelijk | contrôlés d'un point de vue physique et technique selon les directives |
européennes en la matière, à savoir les european Guidelines for | |
de european Guidelines for Quality Assurance in Breast Cancer | Quality Assurance in Breast Cancer Screening and Diagnosis - UE |
Screening and Diagnosis - EU Fourth edition - 2006 en de aanpassingen ervan.". | Quatrième édition - 2006 et adaptations ultérieures.". |
Art. 2.In artikel 17bis, § 1, 1, van dezelfde bijlage, laatstelijk |
Art. 2.A l'article 17bis, § 1er, 1, de la même annexe, modifié en |
gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 april 2003, worden de | dernier lieu par l'arrêté royal du 22 avril 2003, la prestation et les |
volgende verstrekking en toepassingsregels na de verstrekking | règles d'application suivantes sont insérées après la prestation |
460132-460143 ingevoegd : | 460132-460143 : |
"461134-461145 | "461134-461145 |
Echografie van beide borsten in het kader van opsporing van | Echographie des deux seins dans le cadre du dépistage du cancer du |
borstkanker bij asymptomatische vrouwen, met een sterk verhoogd | sein chez des femmes asymptomatiques ayant un risque très élevé comme |
risicoprofiel zoals bepaald in artikel 17, § 1, 1° bis . . . . . N 70 | défini à l'article 17, § 1er, 1° bis . . . . . N 70 |
De verstrekking 461134-461145 is slechts éénmaal per jaar vergoedbaar. | La prestation 461134-461145 est seulement remboursée une fois par an. |
Indien dit onderzoek frequenter dan éénmaal per jaar wordt uitgevoerd | Si cet examen est effectué plus d'une fois par an, il est attesté |
is aanrekening enkel mogelijk mits motivatie in het medisch dossier. | uniquement moyennant une motivation dans le dossier médical. |
Het voorschrift vermeldt het sterk verhoogd risicoprofiel.". | La prescription mentionne le profil de risque très élevé.". |
Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième |
maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. | mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge. |
Art. 4.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de |
Art. 4.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions |
uitvoering van dit besluit. | est chargé de l'exécution du présent arrêté. |
Gegeven te Brussel, 25 november 2015. | Donné à Bruxelles, le 25 novembre 2015. |
FILIP | PHILIPPE |
Van Koningswege : | Par le Roi : |
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, | La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, |
Mevr. M. DE BLOCK | Mme M. DE BLOCK |