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| Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | Arrêté royal modifiant, en ce qui concerne certaines prestations dentaires, l'annexe de l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 20 MAART 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde | 20 MARS 2009. - Arrêté royal modifiant, en ce qui concerne certaines |
| tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de bijlage bij het | |
| koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de | prestations dentaires, l'annexe de l'arrêté royal du 14 septembre 1984 |
| nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte | établissant la nomenclature des prestations de santé en matière |
| verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
| ALBERT II, Koning der Belgen, | ALBERT II, Roi des Belges, |
| Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | A tous, présents et à venir, Salut. |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35, § 1er, |
| 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, | |
| 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus | modifié par les lois du 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre |
| 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en | 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003, 9 |
| 27 december 2005 en § 2, 2°, gewijzigd bij de wet van 20 december | juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre 2005 et § 2, 2°, modifié |
| 1995, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997; | par la loi du 20 décembre 1995, et par l'arrêté royal du 25 avril |
| Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 | 1997; Vu l'annexe de l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la |
| tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige | nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance |
| verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige | |
| verzorging en uitkeringen; | obligatoire soins de santé et indemnités; |
| Gelet op de voorstellen van de Technische tandheelkundige raad, gedaan | Vu les propositions du Conseil technique dentaire formulées au cours |
| tijdens zijn vergadering van 27 november 2008; | de sa réunion du 27 novembre 2008; |
| Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en | Vu l'avis du Service d'évaluation et de contrôle médicaux de |
| controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en | |
| invaliditeitsverzekering gegeven op 27 november 2008; | l'Institut national d'assurance maladie-invalidité donné le 27 |
| novembre 2008; | |
| Gelet op de beslissing van de Nationale commissie | Vu la décision de la Commission nationale dento-mutualiste en date du |
| tandheelkundigen-ziekenfondsen van 3 december 2008; | 3 décembre 2008; |
| Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 12 december 2008; | Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné le 12 décembre 2008; |
| Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor | Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'Institut |
| geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 15 december 2008; | national d'assurance maladie-invalidité en date du 15 décembre 2008; |
| Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 22 december 2008; | Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 22 décembre 2008; |
| Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 9 februari 2009; | Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget, donné le 9 février 2009; |
| Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de | |
| omstandigheid dat het hier gaat om de uitvoering van voorstellen uit | Vu l'urgence motivée par l'occurrence qu'il s'agit de l'exécution des |
| het Nationaal akkoord tandheelkundigen-ziekenfondsen van 3 december | projets de l'Accord national dento-mutualiste du 3 décembre 2008 qui |
| 2008 die in werking moeten treden op 1 mei 2009; dat een tijdige | doivent entrer en vigueur le 1er mai 2009; qu'une exécution dans les |
| uitvoering van dit Akkoord nodig is voor de tariefzekerheid en voor | temps de cet Accord est nécessaire pour la sécurité tarifaire et pour |
| het behoud van het overlegmodel in de verplichte ziekteverzekering; | le maintien du modèle de concertation en assurance soins de santé obligatoire; |
| Gelet op advies 46.208/1 van de Raad van State, gegeven op 17 maart | Vu l'avis 46.208/1 du Conseil d'Etat, donné le 17 mars 2009, en |
| 2009, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois sur le |
| wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; |
| Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en | Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales et de la |
| Volksgezondheid, | Santé publique, |
| Hebben Wij besloten en besluiten Wij : | Nous avons arrêté et arrêtons : |
Artikel 1.In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van |
Article 1er.Dans l'article 5 de l'annexe à l'arrêté royal du 14 |
| 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de | septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en |
| geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor | |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk | matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, remplacé |
| besluit van 6 december 2005 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten | par l'arrêté royal du 6 décembre 2005 et modifié par les arrêtés |
| van 13 februari 2006, 5 oktober 2006, 22 november 2006, 11 mei 2007, | royaux des 13 février 2006, 5 octobre 2006, 22 novembre 2006, 11 mai |
| 31 augustus 2007, 18 mei 2008, 26 mei 2008 en 9 december 2008, worden | 2007, 31 août 2007, 18 mai 2008, 26 mai 2008 et 9 décembre 2008, les |
| de volgende wijzigingen aangebracht : | modifications suivantes sont apportées : |
| 1° paragraaf 1 wordt gewijzigd als volgt : | 1° le paragraphe 1er est modifié comme suit : |
| a) in het opschrift wordt het woord « 15e » vervangen door het woord « | a) dans l'intitulé le mot « 15e » est remplacé par le mot « 18e »; |
| 18e »; b) in de rubriek « Raadplegingen » worden de woorden « 15e » vervangen | b) dans la rubrique « Consultations », les mots « 15e » sont remplacés |
| door de woorden « 18e »; | par les mots « 18e »; |
| c) de rubriek « Preventieve behandelingen » wordt vervangen als volgt | c) la rubrique « Traitements préventifs » est remplacée par la |
| : | disposition suivante : |
| « PREVENTIEVE BEHANDELINGEN | « TRAITEMENTS PREVENTIFS |
| 371556-371560 | 371556-371560 |
| * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren | * Examen buccal comprenant l'établissement d'un bilan et la motivation |
| van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en | du patient quant aux soins préventifs et curatifs, effectué au cours |
| curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het eerste semester van het | du premier semestre de l'année civile, une fois par semestre, jusqu'au |
| kalenderjaar, 1 keer per semester, tot de 18e verjaardag . . . . . N 7 | 18e anniversaire . . . . . N 7 |
| 371571-371582 | 371571-371582 |
| * Mondonderzoek, inclusief het opmaken van een balans en het motiveren | * Examen buccal comprenant l'établissement d'un bilan et la motivation |
| van de patiënt in verband met de uit te voeren preventieve en | du patient quant aux soins préventifs et curatifs, effectué au cours |
| curatieve zorg, uitgevoerd tijdens het tweede semester van het | du second semestre de l'année civile, une fois par semestre, jusqu'au |
| kalenderjaar, 1 keer per semester, tot de 18e verjaardag . . . . . N 7 | 18e anniversaire . . . . . N 7 |
| De verstrekkingen 371556-371560 en 371571-371582 zijn enkel | Les prestations 371556-371560 et 371571-371582 sont uniquement |
| cumuleerbaar met de eventuele radiografieën opgenomen in dit artikel | cumulables avec les radiographies éventuelles reprises dans le présent |
| en/of met de verzegelingen van groeven en putjes en/of vanaf de 15e | article et/ou les scellements de fissures et de puits et/ou la |
| verjaardag, met de bepaling van de parodontale index (DPSI). | détermination de l'index parodontal (DPSI), à partir du 15e anniversaire. |
| 372514-372525 | 372514-372525 |
| * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 18e verjaardag, enkel op de | * Scellement de fissures et de puits d'une dent définitive, par dent, |
| blijvende tanden - per tand . . . . . L 10 | jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 10 |
| 372536-372540 | 372536-372540 |
| * Verzegelen van groeven en putjes, tot de 18e verjaardag, op een | * Scellement de fissures et de puits d'une autre dent définitive, au |
| andere blijvende tand; tijdens dezelfde zitting en in hetzelfde | cours de la même séance et dans le même quadrant - par dent |
| kwadrant - per bijkomende tand . . . . . L 7 | supplémentaire, jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 7 |
| De verzekeringstegemoetkoming voor het verzegelen van groeven en | L'intervention de l'assurance pour le scellement de fissures et de |
| putjes is slechts éénmaal per tand verschuldigd. | puits n'est due qu'une fois par dent. |
| Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de 18e | Nettoyage prophylactique, par quadrant et par année civile, jusqu'au |
| verjaardag : | 18e anniversaire : |
| 371792-371803 | 371792-371803 |
| * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur droit . . . . . L 10 |
| 371814-371825 | 371814-371825 |
| * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur gauche . . . . . L 10 |
| 371836-371840 | 371836-371840 |
| * linker onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur gauche . . . . . L 10 |
| 371851-371862 | 371851-371862 |
| * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur droit . . . . . L 10 |
| 371873-371884 | 371873-371884 |
| * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of implantaten voor het | * plusieurs quadrants (3 dents et/ou implants minimum pour l'ensemble |
| geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 | des quadrants incomplets) . . . . . L 10 |
| Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie | Pour pouvoir être attesté, le quadrant doit comporter au moins trois |
| tanden en/of implantaten omvatten. | dents et/ou implants. |
| Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of | Lorsque plusieurs quadrants qui ne comportent pas trois dents et/ou |
| implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en | implants chacun ont été traités, ils peuvent être cumulés et attestés |
| aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371873-371884 voor | comme un seul quadrant sous le n° 371873-371884 pour autant qu'il y |
| zover er in totaal ten minste drie tanden en/of implantaten zijn. | ait au total au moins trois dents et/ou implants. |
| Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations |
| 371792-371803, 371814-371825, 371836-371840, 371851-371862, | 371792-371803, 371814-371825, 371836-371840, 371851-371862, |
| 371873-371884 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op | 371873-371884 est également conditionné par le fait que durant la même |
| hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen andere | année civile et dans le même quadrant, aucun autre nettoyage |
| verstrekking van profylactisch reinigen van de tanden het voorwerp | prophylactique des dents n'ait donné lieu à une intervention de |
| heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming. | l'assurance. |
| Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk | Nettoyage prophylactique, par quadrant, par trimestre, chez des |
| of geestelijk gehandicapten tot de 18e verjaardag, die voor hun | handicapés, physiques ou mentaux, jusqu'au 18e anniversaire, qui ne |
| leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse mondhygiëne te | sont pas en état d'acquérir ou de conserver une hygiène buccale |
| verwerven of behouden zonder de hulp van een derde persoon : | quotidienne normale pour leur âge sans l'aide d'une tierce personne : |
| 371696-371700 | 371696-371700 |
| * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur droit . . . . . L 10 |
| 371711-371722 | 371711-371722 |
| * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur gauche . . . . . L 10 |
| 371733-371744 | 371733-371744 |
| * linker onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur gauche . . . . . L 10 |
| 371755-371766 | 371755-371766 |
| * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur droit . . . . . L 10 |
| 371770-371781 | 371770-371781 |
| * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of implantaten voor het | * plusieurs quadrants (3 dents et/ou implants minimum pour l'ensemble |
| geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 | des quadrants incomplets) . . . . . L 10 |
| De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier | La motivation est reprise par le praticien dans le dossier du |
| van de rechthebbende. | bénéficiaire. |
| Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot | |
| de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus. | L'invocation d'une de ces conditions d'intervention est de la |
| responsabilité du praticien traitant. | |
| Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations |
| 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen andere verstrekking van profylactisch reinigen van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming. Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden en/of implantaten omvatten. Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant onder de nr. 371770-371781 voor zover er in totaal ten minste drie tanden en/of implantaten zijn. De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie. De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de | 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781 est également conditionné par le fait que durant le même trimestre et dans le même quadrant, aucun nettoyage prophylactique des dents n'ait donné lieu à une intervention de l'assurance. Pour pouvoir être attesté, le quadrant doit comporter au moins trois dents et/ou implants. Lorsque plusieurs quadrants qui ne comportent pas trois dents et/ou implants chacun ont été traités, ils peuvent être cumulés et attestés comme un seul quadrant sous le n° 371770-371781 pour autant qu'il y ait au total au moins trois dents et/ou implants. Les traitements préventifs n'ouvrent pas droit au supplément pour prestations urgentes. Les traitements préventifs ne peuvent être cumulés avec la |
| raadpleging. » | consultation. » |
| d) net voor de rubriek « Conserverende verzorging » wordt een nieuwe | d) juste avant la rubrique « Soins conservateurs » il est inséré une |
| rubriek ingevoegd, luidende : | nouvelle rubrique, rédigée comme suite : |
| « PARODONTOLOGIE | « PARODONTOLOGIE |
| 371254-371265 | 371254-371265 |
| Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze | Détermination de l'index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces |
| gegevens en informeren van de patiënt, eenmaal per kalenderjaar, vanaf | données et information du patient, une fois par année civile, du 15e |
| de 15e verjaardag tot de 18e verjaardag . . . . . L 20 | anniversaire et jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 20 |
| De aanwezigheid van minstens 6 natuurlijke tanden is vereist. | La présence d'au moins six dents naturelles est exigée. |
| De gegevens van het onderzoek worden in het tandheelkundige dossier | Les données de l'examen seront conservées dans le dossier dentaire, |
| bewaard, volgens de normen van de DPSI. | selon les normes du DPSI. |
| De verstrekking 371254-371265 kan enkel worden gecumuleerd met een | La prestation 371254-371265 ne peut être cumulée qu'avec un examen |
| semestrieel mondonderzoek, de radiografieën en de raadpleging. | buccal semestriel, les radiographies et la consultation. |
| De verstrekking 371254-371265 geeft geen recht op een bijkomend | La prestation 371254-371265 ne donne pas droit au supplément pour |
| honorarium wegens urgentie. » | prestations urgentes. » |
| e) de rubriek « Conserverende verzorging » wordt vervangen als volgt : | e) la rubrique « Soins conservateurs » est remplacée par la disposition suivante : |
| « CONSERVERENDE VERZORGING | « SOINS CONSERVATEURS |
| 373811-373822 | 373811-373822 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een melktand, tot de | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire de dent lactéale, |
| 15e verjaardag . . . . . L 30 | jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 30 |
| 373833-373844 | 373833-373844 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een melktand, tot | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires de dent lactéale, |
| de 15e verjaardag . . . . . L 40 | jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 40 |
| 373855-373866 | 373855-373866 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires ou plus de dent |
| melktand, tot de 15e verjaardag . . . . . L 50 | lactéale, jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 50 |
| De verstrekkingen 373811 - 373822, 373833 - 373844, 373855 - 373866 en | Les prestations 373811 - 373822, 373833 - 373844, 373855 - 373866 et |
| 374474-374485 mogen onderling niet worden gecumuleerd indien ze worden | 374474-374485 ne peuvent être cumulées entre elles si elles sont |
| verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. | effectuées sur la même dent et pendant la même séance. |
| 373892-373903 | 373892-373903 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een blijvende tand | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face dentaire de dent définitive |
| bij een kind, tot de 15e verjaardag . . . . . L 30 | chez l'enfant jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 30 |
| 373914-373925 | 373914-373925 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een blijvende | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces dentaires de dent définitive |
| tand bij een kind, tot de 15e verjaardag . . . . . L 40 | chez l'enfant jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 40 |
| 373936-373940 | 373936-373940 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces dentaires ou plus de dent |
| blijvende tand bij een kind, tot de 15e verjaardag . . . . . L 50 | définitive chez l'enfant jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 50 |
| 373951-373962 | 373951-373962 |
| ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende | ** Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive |
| tand bij een kind, tot de 15e verjaardag . . . . . L 60 | chez l'enfant jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 60 |
| 373973-373984 | 373973-373984 |
| ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 | ** Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 |
| vlakken) bij een kind, tot de 15e verjaardag . . . . . L 70 | faces) chez l'enfant jusqu'au 15e anniversaire . . . . . L 70 |
| De verstrekkingen 373892 - 373903, 373914 - 373925, 373936 - 373940, | Les prestations 373892 - 373903, 373914 - 373925, 373936 - 373940, |
| 373951 - 373962, 373973 - 373984 en 374474-374485 mogen onderling niet | 373951 - 373962, 373973 - 373984 et 374474-374485 ne peuvent être |
| worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en | cumulées entre elles si elles sont effectuées sur la même dent et |
| tijdens dezelfde zitting. | pendant la même séance. |
| 374371-374382 | 374371-374382 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een tand bij een | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face d'une dent chez le |
| rechthebbende, vanaf de 15e verjaardag tot de 18e verjaardag . . . . . | bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 18e anniversaire . |
| L 20 | . . . . L 20 |
| 374393-374404 | 374393-374404 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een tand bij een | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces d'une dent chez le |
| rechthebbende, vanaf de 15e verjaardag tot de 18e verjaardag . . . . . | bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 18e anniversaire . |
| L 30 | . . . . L 30 |
| 374415-374426 | 374415-374426 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een tand | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces ou plus d'une dent chez le |
| bij een rechthebbende, vanaf de 15e verjaardag tot de 18e verjaardag . | bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 18e anniversaire . |
| . . . . L 40 | . . . . L 40 |
| 374430-374441 | 374430-374441 |
| ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende | ** Restauration de cuspide ou d'un bord incisal de dent définitive |
| tand bij een rechthebbende, vanaf de 15e verjaardag tot de 18e | chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 18e |
| verjaardag . . . . . L 50 | anniversaire . . . . . L 50 |
| 374452-374463 | 374452-374463 |
| ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 | ** Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 |
| vlakken) bij een rechthebbende, vanaf de 15e verjaardag tot de 18e | faces) chez le bénéficiaire à partir du 15e anniversaire jusqu'au 18e |
| verjaardag . . . . . L 60 | anniversaire . . . . . L 60 |
| De verstrekkingen 374371-374382, 374393-374404, 374415-374426, | Les prestations 374371-374382, 374393-374404, 374415-374426, |
| 374430-374441, 374452-374463 en 374474-374485 mogen onderling niet | 374430-374441, 374452-374463 et 374474-374485 ne peuvent être cumulées |
| worden gecumuleerd indien ze worden verricht op dezelfde tand en | entre elles si elles sont effectuées sur la même dent et pendant la |
| tijdens dezelfde zitting. | même séance. |
| 374474-374485 | 374474-374485 |
| ** Opbouw van een melkmolaar of een eerste blijvende molaar door | ** Restauration d'une molaire lactéale ou d'une première molaire |
| middel van een confectiekroon, tot de 18e verjaardag . . . . . L 80 | définitive au moyen d'une couronne préfabriquée, jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 80 |
| De verstrekking 374474-374485 mag niet worden gecumuleerd met de | La prestation 374474-374485 ne peut pas être cumulée avec la |
| verstrekking 373590-373601 op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. | prestation 373590-373601, sur la même dent et pendant la même séance. |
| 374356-374360 | 374356-374360 |
| ** Pulpotomie en vulling van de pulpakamer van een melktand, tot de | ** Pulpotomie et obturation de la chambre pulpaire d'une dent lactéale |
| 18e verjaardag . . . . . L 29 | jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 29 |
| De verstrekking 374356-374360 mag niet worden gecumuleerd met de | La prestation 374356-374360 ne peut être cumulée avec les prestations |
| verstrekkingen 374312-374323, 374533-374544, 374555-374566, | 374312-374323, 374533-374544, 374555-374566, 374570-374581, |
| 374570-374581, 374754-374765 en 374776-374780, op dezelfde tand en | 374754-374765 et 374776-374780, sur la même dent et pendant la même |
| tijdens dezelfde zitting. | séance. |
| 374312-374323 | 374312-374323 |
| ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een | ** Traitement et obturation d'un canal d'une dent chez le bénéficiaire |
| rechthebbende, tot de 18e verjaardag . . . . . L 44 | jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 44 |
| 374533-374544 | 374533-374544 |
| ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van éénzelfde tand | ** Traitement et obturation de deux canaux de la même dent chez le |
| bij een rechthebbende, tot de 18e verjaardag . . . . . L 53 | bénéficiaire jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 53 |
| 374555-374566 | 374555-374566 |
| ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van éénzelfde tand | ** Traitement et obturation de trois canaux de la même dent chez le |
| bij een rechthebbende, tot de 18e verjaardag . . . . . L 80 | bénéficiaire jusqu'au 18e anniversaire . . . . . . L 80 |
| 374570-374581 | 374570-374581 |
| ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van éénzelfde | ** Traitement et obturation de quatre canaux ou plus de la même dent |
| tand bij een rechthebbende, tot de 18e verjaardag . . . . . L 106 | chez le bénéficiaire jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 106 |
| 373590-373601 | 373590-373601 |
| ** Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken voor | ** Honoraires complémentaires pour l'utilisation de techniques |
| adhésives pour obturation de cavité(s) et/ou restauration prévue à | |
| vulling(en) van caviteit(en) en/of opbouw uit het artikel 5 van de | l'article 5 de la nomenclature, sur dents définitives, jusqu'au 18e |
| nomenclatuur op blijvende tanden, tot de 18e verjaardag, per tand . . . . . L 7,81 | anniversaire, par dent . . . . . L 7,81 |
| Voor de verstrekking 373590-373601, wordt bij agenesie van de | Pour la prestation 373590-373601, lors de l'agénésie d'une dent |
| blijvende tand, de overeenkomstige melktand gelijkgesteld met die | définitive, la dent lactéale correspondante est assimilée à cette dent |
| blijvende tand. | définitive. |
| 373612-373623 | 373612-373623 |
| ** Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden | ** Honoraires complémentaires pour l'isolation de dent(s) au moyen |
| door middel van een cofferdam voor conserverende verstrekkingen uit | |
| het artikel 5 van de nomenclatuur, tot de 18e verjaardag, per zitting | d'une digue lors de soins conservateurs prévus à l'article 5 de la |
| nomenclature, jusqu'au 18e anniversaire, par séance et quel que soit | |
| en ongeacht het aantal tanden . . . . . L 7,81 | le nombre de dents . . . . . L 7,81 |
| 373575-373586 | 373575-373586 |
| * Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een | * Forfait pour traitement d'urgence, uniquement dans le cadre d'un |
| georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in | service de garde organisé, dans lequel un traitement prévu à l'article |
| artikel 5 van de nomenclatuur uit de rubriek conserverende verzorging | 5 de la nomenclature dans la rubrique des soins conservateurs ne peut |
| slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 18e verjaardag . . . . . | être effectué que partiellement, jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L |
| L 58,55 » | 58,55 » |
| f) in de rubriek « Extracties » : | f) dans la rubrique « Extractions » : |
| 1. worden de woorden « 15e » vervangen door de woorden « 18e »; | 1. les mots « 15e » sont remplacés par les mots « 18e »; |
| 2. worden na de verstrekking 374776-374780 de volgende verstrekkingen | 2. les prestations suivantes sont insérées après la prestation |
| ingevoegd : | 374776-374780 : |
| « 374931-374942 | « 374931-374942 |
| * Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of | * Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) |
| verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), tot de 18e | dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), jusqu'au |
| verjaardag . . . . . L 12 | 18e anniversaire . . . . . L 12 |
| 374953-374964 | 374953-374964 |
| * Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of | * Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) |
| verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), in hetzelfde | dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), par dent |
| kwadrant per bijkomende tand en gedurende dezelfde zitting, tot de 18e | supplémentaire dans le même quadrant et durant la même séance, |
| verjaardag . . . . . L 8 » | jusqu'au 18e anniversaire . . . . . L 8 » |
| g) in de rubriek « Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen | g) dans la rubrique « Prothèses dentaires amovibles, consultations |
| » worden de woorden « 15e » vervangen door de woorden « 18e »; | comprises » les mots « 15e » sont remplacés par les mots « 18e »; |
| h) in de rubriek « Radiografieën » worden de woorden « 15e » vervangen | h) dans la rubrique « Radiographies » les mots « 15e » sont remplacés |
| door de woorden « 18e »; | par les mots « 18e »; |
| 2° § 2 wordt gewijzigd als volgt : | 2° Le § 2 est modifié comme suit : |
| a) in het opschrift wordt het woord « 15e » vervangen door het woord « | a) dans l'intitulé le mot « 15e » est remplacé par le mot « 18e »; |
| 18e »; b) in de rubriek « Raadplegingen » worden de woorden « 15e » vervangen | b) dans la rubrique « Consultations », les mots « 15e » sont remplacés |
| door de woorden « 18e »; | par les mots « 18e »; |
| c) de rubriek « Preventieve behandelingen » wordt vervangen als volgt | c) la rubrique « Traitements préventifs » est remplacée par la |
| : | disposition suivante : |
| « PREVENTIEVE BEHANDELINGEN | « TRAITEMENTS PREVENTIFS |
| 301593-301604 | 301593-301604 |
| * Mondonderzoek inclusief de nodige intrabuccale radiodiagnostische | * Examen buccal y compris les éléments radiodiagnostiques intrabuccaux |
| opnames, het opmaken van een behandelingsplan, registratie van de | nécessaires, l'établissement d'un plan de traitement, l'enregistrement |
| gegevens voor het opmaken of actualiseren van het tandheelkundige | des données pour l'établissement ou la mise à jour du dossier dentaire |
| dossier en het motiveren van de patiënt in verband met de uit te | et la motivation du patient concernant les soins préventifs et |
| voeren preventieve en curatieve zorg, 1 keer per kalenderjaar, vanaf | curatifs à effectuer, une fois par année civile, à partir du 18e |
| de 18e tot de 60e verjaardag . . . . . N 20,96 | jusqu'au 60e anniversaire . . . . . N 20,96 |
| De verstrekking 301593-301604 is enkel cumuleerbaar met de bepaling | La prestation 301593-301604 n'est cumulable qu'avec la fixation de |
| van de parodontale index (DPSI) en/of de extrabuccale | l'index parodontal (DPSI) et/ou les éléments radiodiagnostiques |
| radiodiagnostische opnames. | extrabuccaux. |
| Profylactisch reinigen, per kwadrant en per kwartaal, bij lichamelijk | Nettoyage prophylactique, par quadrant, par trimestre, chez des |
| of geestelijk gehandicapten, vanaf de 18e verjaardag die voor hun | handicapés, physiques ou mentaux, à partir du 18e anniversaire, qui ne |
| leeftijd niet in staat zijn een normale mondhygiëne te verwerven of te | sont pas en état d'acquérir ou de conserver une hygiène buccale |
| behouden zonder de hulp van een derde persoon : | quotidienne normale pour leur âge sans l'aide d'une tierce personne : |
| 301696-301700 | 301696-301700 |
| * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur droit . . . . . L 10 |
| 301711-301722 | 301711-301722 |
| * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur gauche . . . . . L 10 |
| 301733-301744 | 301733-301744 |
| * linker onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur gauche . . . . . L 10 |
| 301755-301766 | 301755-301766 |
| * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur droit . . . . . L 10 |
| 301770-301781 | 301770-301781 |
| * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of implantaten voor het | * plusieurs quadrants (3 dents et/ou implants minimum pour l'ensemble |
| geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 | des quadrants incomplets) . . . . . L 10 |
| De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier | La motivation est reprise par le praticien dans le dossier du |
| van de rechthebbende. | bénéficiaire. |
| Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot | |
| de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus. | L'invocation d'une de ces conditions d'intervention est de la |
| responsabilité du praticien traitant. | |
| Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations |
| 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, | 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, |
| 301770-301781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op | 301770-301781 est également conditionné par le fait que durant le même |
| hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen andere verstrekking | trimestre et dans le même quadrant, aucun autre nettoyage |
| van profylactisch reinigen van de tanden of tandsteenverwijdering het | prophylactique des dents ou détartrage n'ait donné lieu à une |
| voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming. | intervention de l'assurance. |
| Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de | Détartrage, par quadrant, par année civile, à partir du 18e |
| 18e verjaardag : | anniversaire : |
| 302153-302164 | 302153-302164 |
| * rechter bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur droit . . . . . L 10 |
| 302175-302186 | 302175-302186 |
| * linker bovenkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant supérieur gauche . . . . . L 10 |
| 302190-302201 | 302190-302201 |
| * linker onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur gauche . . . . . L 10 |
| 302212-302223 | 302212-302223 |
| * rechter onderkwadrant . . . . . L 10 | * quadrant inférieur droit . . . . . L 10 |
| 302234-302245 | 302234-302245 |
| * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden en/of implantaten voor het | * plusieurs quadrants (3 dents et/ou implants minimum pour l'ensemble |
| geheel van de onvolledige kwadranten) . . . . . L 10 | des quadrants incomplets) . . . . . L 10 |
| Vanaf de 18e verjaardag wordt het recht op de | |
| verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 302153-302164, | A partir du 18e anniversaire, le droit à l'intervention de l'assurance |
| 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223 en 302234-302245 | pour les prestations 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, |
| afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de rechthebbende in de loop | 302212-302223, 302234-302245 est conditionné, pour le bénéficiaire, |
| van het kalenderjaar voorafgaand aan dat waarin de verstrekking wordt | par le recours, au cours de l'année civile précédant celle pendant |
| verricht, hetzij een raadpleging uitgevoerd door een tandheelkundige, | laquelle la prestation est effectuée, soit à une consultation |
| of een in dit artikel vermelde tandheelkundige verstrekking, heeft | effectuée par un praticien de l'art dentaire ou à une prestation |
| genoten, welke krachtens de Belgische wetgeving inzake de verplichte | dentaire visée par le présent article, ayant fait l'objet d'une |
| verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere | intervention en vertu de la législation belge d'assurance obligatoire |
| Belgische wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het | soins de santé et indemnités, d'une autre législation belge, d'une |
| voorwerp heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming. | législation étrangère ou du droit commun. |
| Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de | Pour le bénéficiaire qui ne satisfait pas à cette condition, |
| verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L | l'intervention de l'assurance est fixée sur la base de la valeur |
| 5 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder nummer 301976. | relative L 5 et codée par l'organisme assureur sous le numéro 301976. |
| Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations |
| 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen andere verstrekking van profylactisch reinigen of tandsteenverwijdering van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming. Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden en/of implantaten omvatten. Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden en/of implantaten omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de nrs. 301770-301781 of 302234-302245, voor zover er in totaal ten minste drie tanden en/of implantaten zijn. De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie. De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de | 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245, est également conditionné par le fait que dans le même quadrant et durant la même année civile, aucun autre nettoyage prophylactique ou détartrage des dents n'ait donné lieu à une intervention de l'assurance. Pour pouvoir être attesté, le quadrant doit comporter au moins trois dents et/ou implants. Lorsque plusieurs quadrants qui ne comportent pas trois dents et/ou implants chacun, ont été traités, ils peuvent être cumulés et attestés comme un seul quadrant suivant le cas sous les nos 301770-301781 ou 302234-302245, pour autant qu'il y ait au total au moins trois dents et/ou implants. Les traitements préventifs n'ouvrent pas droit au supplément pour prestations urgentes. Les traitements préventifs ne peuvent être cumulés avec la |
| raadpleging. » | consultation. » |
| d) de rubriek « Parodontologie » wordt vervangen als volgt : | d) la rubrique « Parodontologie » est remplacée par la disposition suivante : |
| « PARODONTOLOGIE | « PARODONTOLOGIE |
| 301254-301265 | 301254-301265 |
| Bepaling van de parodontale index (DPSI) met registratie van deze | Détermination de l'index parodontal (DPSI) avec enregistrement de ces |
| gegevens en informeren van de patiënt, eenmaal per kalenderjaar, vanaf | données et information du patient, une fois par année civile, à partir |
| de 18e verjaardag . . . . . L 20 | du 18e anniversaire . . . . . L 20 |
| De aanwezigheid van minstens 6 natuurlijke tanden is vereist. | La présence d'au moins six dents naturelles est exigée. |
| De gegevens van het onderzoek worden in het tandheelkundige dossier | Les données de l'examen seront conservées dans le dossier dentaire, |
| bewaard, volgens de normen van de DPSI. | selon les normes du DPSI. |
| De verstrekking 301254-301265 kan enkel worden gecumuleerd met het | La prestation 301254-301265 ne peut être cumulée qu'avec l'examen |
| jaarlijks mondonderzoek, de radiografieën, de raadpleging en het | buccal annuel, les radiographies, la consultation et le détartrage |
| verwijderen van subgingivaal tandsteen onder lokale verdoving. | sous-gingival sous anesthésie locale. |
| De verstrekking 301254-301265 geeft geen recht op een bijkomend | La prestation 301254-301265 ne donne pas droit au supplément pour |
| honorarium wegens urgentie. | prestations urgentes. |
| Verwijderen van subgingivaal tandsteen met indien nodig het glad maken | Détartrage sous-gingival, avec surfaçage radiculaire si nécessaire, à |
| van het worteloppervlak, in gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per | l'aveugle, par quadrant et une fois toutes les trois années civiles, à |
| drie kalenderjaren, vanaf de 18e tot de 40e verjaardag : | partir du 18e jusqu'au 40e anniversaire : |
| 301276-301280 | 301276-301280 |
| * rechter bovenkwadrant . . . . . L 30 | * quadrant supérieur droit . . . . . L 30 |
| 301291-301302 | 301291-301302 |
| * linker bovenkwadrant . . . . . L 30 | * quadrant supérieur gauche . . . . . L 30 |
| 301313-301324 | 301313-301324 |
| * linker onderkwadrant . . . . . L 30 | * quadrant inférieur gauche . . . . . L 30 |
| 301335-301346 | 301335-301346 |
| * rechter onderkwadrant . . . . . L 30 | * quadrant inférieur droit . . . . . L 30 |
| 301350-301361 | 301350-301361 |
| * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de | * plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l'ensemble des quadrants |
| onvolledige kwadranten) . . . . . L 30 | incomplets) . . . . . L 30 |
| Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie | Pour pouvoir être attesté, le quadrant doit comporter au moins trois |
| tanden tellen. | dents. |
| Als verscheidene kwadranten, die afzonderlijk geen drie tanden tellen, | Lorsque plusieurs quadrants qui ne comportent pas trois dents chacun, |
| maar gezamenlijk wel, behandeld worden, mogen deze aangerekend worden | ont été traités, ils peuvent être attestés comme un seul quadrant |
| als één kwadrant onder de nr. 301350-301361voor zover er in totaal ten | suivant le cas sous les nos 301350-301361, pour autant qu'il y ait au |
| minste drie tanden aanwezig zijn. | total au moins trois dents. |
| De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 301276-301280, | L'intervention pour les prestations 301276-301280, 301291-301302, |
| 301291-301302, 301313-301324, 301335-301346 en 301350-301361 is enkel verschuldigd : | 301313-301324, 301335-301346 et 301350-301361 n'est due que : |
| - indien in hetzelfde kwadrant en in hetzelfde of in het voorafgaande | - si sur le même quadrant, durant la même année civile ou l'année |
| kalenderjaar een verstrekking van profylactisch reinigen of | civile précédente, une prestation de nettoyage prophylactique ou de |
| tandsteenverwijdering werd vergoed, | détartrage a été remboursée, |
| - en indien bij de rechthebbende in hetzelfde of in het voorafgaande | - et si chez le bénéficiaire, durant la même année civile ou l'année |
| kalenderjaar een DPSI-bepaling werd uitgevoerd, | civile précédente une prestation de détermination du DPSI a été faite, |
| - en indien minstens een DPSI score 3+ werd opgemeten, | - et si un score DPSI d'au moins 3+ a été mesuré, |
| - en indien de behandeling werd uitgevoerd onder lokale verdoving, | - et si le traitement a été fait sous anesthésie locale, par |
| door middel van infiltratie- of geleidingsanesthesie. | infiltration ou par tronculaire. |
| De verstrekkingen 301276-301280, 301291-301302, 301313-301324, | Les prestations 301276-301280, 301291-301302, 301313-301324, |
| 301335-301346 en 301350-301361 kunnen enkel gecumuleerd worden met | 301335-301346 et 301350-301361 ne peuvent être cumulées qu'avec |
| radiografie(en) en met de voorafgaandelijke bepaling van de | une/des radiographie(s) et la détermination préalable de l'index |
| parodontale index DPSI. » | parodontale DPSI. » |
| e) de rubriek « Conserverende verzorging » wordt vervangen als volgt : | e) la rubrique « Soins conservateurs » est remplacée par la disposition suivante : |
| « CONSERVERENDE VERZORGING | « SOINS CONSERVATEURS |
| 304371-304382 | 304371-304382 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 1 tandvlak van een tand bij een | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 1 face d'une dent chez le |
| rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 20 | bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 20 |
| 304393-304404 | 304393-304404 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 2 tandvlakken van een tand bij een | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 2 faces d'une dent chez le |
| rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 30 | bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 30 |
| 304415-304426 | 304415-304426 |
| ** Vulling(en) van caviteit(en) op 3 of meer tandvlakken van een tand | ** Obturation(s) de cavité(s) sur 3 faces ou plus d'une dent chez le |
| bij een rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 40 | bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 40 |
| 304430-304441 | 304430-304441 |
| ** Opbouw van een knobbel of van een incisale rand van een blijvende | ** Restauration de cuspide ou d'un bord insisal de dent définitive |
| tand bij een rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 50 | chez le bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 50 |
| 304452-304463 | 304452-304463 |
| ** Volledige opbouw van de kroon van een blijvende tand (minimum 4 | ** Restauration complète de couronne de dent définitive (minimum 4 |
| vlakken) bij een rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 60 | faces) chez le bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 60 |
| De verstrekkingen 304371-304382, 304393-304404, 304415-304426, | Les prestations 304371-304382, 304393-304404, 304415-304426, |
| 304430-304441 en 304452-304463 mogen onderling niet worden gecumuleerd | 304430-304441 et 304452-304463 ne peuvent être cumulées entre elles si |
| indien ze worden verricht op dezelfde tand en tijdens dezelfde zitting. | elles sont effectuées sur la même dent et pendant la même séance. |
| 304312-304323 | 304312-304323 |
| ** Behandeling en vulling van één wortelkanaal van een tand bij een | ** Traitement et obturation d'un canal d'une dent, chez le |
| rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 44 | bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 44 |
| 304533-304544 | 304533-304544 |
| ** Behandeling en vulling van twee wortelkanalen van éénzelfde tand | ** Traitement et obturation de deux canaux de la même dent chez le |
| bij een rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 53 | bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 53 |
| 304555-304566 | 304555-304566 |
| ** Behandeling en vulling van drie wortelkanalen van éénzelfde tand | ** Traitement et obturation de trois canaux de la même dent chez le |
| bij een rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 80 | bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 80 |
| 304570-304581 | 304570-304581 |
| ** Behandeling en vulling van vier of meer wortelkanalen van éénzelfde | ** Traitement et obturation de quatre canaux ou plus de la même dent |
| tand bij een rechthebbende, vanaf de 18e verjaardag . . . . . L 106 | chez le bénéficiaire à partir du 18e anniversaire . . . . . L 106 |
| 303590-303601 | 303590-303601 |
| ** Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken voor | ** Honoraires complémentaires pour l'utilisation de techniques |
| adhésives pour obturation de cavité(s) et/ou restauration prévue à | |
| vulling(en) van caviteit(en) en/of opbouw uit het artikel 5 van de | l'article 5 de la nomenclature, sur dents définitives, à partir du 18e |
| nomenclatuur op blijvende tanden, vanaf de 18e verjaardag, per tand . . . . . L 7,81 | anniversaire, par dent . . . . . L 7,81 |
| Voor de verstrekking 303590-303601, wordt bij agenesie van de | Pour la prestation 303590-303601, lors de l'agénésie d'une dent |
| blijvende tand, de overeenkomstige melktand gelijkgesteld met die | définitive, la dent lactéale correspondante est assimilée à cette dent |
| blijvende tand. | définitive. |
| 303612-303623 | 303612-303623 |
| ** Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden | ** Honoraires complémentaires pour l'isolation de dent(s) au moyen |
| door middel van een cofferdam voor conserverende verstrekkingen uit | |
| het artikel 5 van de nomenclatuur, vanaf de 18e verjaardag, per | d'une digue lors de soins conservateurs prévus à l'article 5 de la |
| nomenclature, à partir du 18e anniversaire, par séance et quel que | |
| zitting en ongeacht het aantal tanden . . . . . L 7,81 | soit le nombre de dents . . . . . L 7,81 |
| 303575-303586 | 303575-303586 |
| * Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een | * Forfait pour traitement d'urgence, uniquement dans le cadre d'un |
| georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in | service de garde organisé, dans lequel un traitement prévu à l'article |
| artikel 5 van de nomenclatuur uit de rubriek conserverende verzorging | 5 de la nomenclature dans la rubrique des soins conservateurs ne peut |
| slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, vanaf de 18e verjaardag . . . . | être effectué que partiellement, à partir du 18e anniversaire . . . . |
| . L 58,55 | . L 58,55 |
| f) in de rubriek « Extracties » : | f) dans la rubrique « Extractions » : |
| 1. worden de woorden « 15e » vervangen door de woorden « 18e »; | 1. les mots « 15e » sont remplacés par les mots « 18e »; |
| 2. worden na de verstrekking 304776-304780 de volgende verstrekkingen | 2. les prestations suivantes sont insérées après la prestation |
| ingevoegd : | 304776-304780 : |
| « 304931-304942 | « 304931-304942 |
| * Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of | * Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) |
| verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), vanaf de 18e | dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), à partir |
| verjaardag . . . . . L 12 | du 18e anniversaire . . . . . L 12 |
| 304953-304964 | 304953-304964 |
| * Bijkomend honorarium voor wondhechting na tandextractie(s) of | * Honoraires complémentaires pour suture de plaie après extraction(s) |
| verwijderen van wortel(s) (sectie met extractie), in hetzelfde | dentaire(s) ou ablation (section et extraction) de racine(s), par dent |
| kwadrant per bijkomende tand en gedurende dezelfde zitting, vanaf de | supplémentaire dans le même quadrant et durant la même séance, à |
| 18e verjaardag . . . . . L 8 » | partir du 18e anniversaire . . . . . L 8 » |
| g) in de rubriek « Uitneembare tandprothesen, inclusief raadplegingen | g) dans la rubrique « Prothèses dentaires amovibles, consultations |
| » worden de woorden « 15e » vervangen door de woorden « 18e »; | comprises » les mots « 15e » sont remplacés par les mots « 18e »; |
| h) net voor de rubriek « Radiografieën » wordt een nieuwe rubriek | h) juste avant la rubrique « Radiographies » il est inséré une |
| ingevoegd, luidende : | nouvelle rubrique, rédigée comme suite : |
| « ORALE IMPLANTATEN, inclusief raadplegingen : | « IMPLANTS ORAUX, consultations comprises : |
| 308512-308523 | 308512-308523 |
| * Plaatsen van twee osteogeïntegreerde implantaten in de edentate | * Placement de deux implants ostéo-intégrés dans le maxillaire |
| onderkaak in geval van ernstige dysfunctie van de bestaande | |
| uitneembare volledige tandprothese welke voldoet aan de voorwaarden | inférieur édenté en cas de dysfonctionnement grave d'une prothèse |
| gesteld onder artikel 6, § 5bis, vanaf de 70e verjaardag . . . . . L | amovible complète qui satisfait aux conditions fixées dans l'article |
| 1860 | 6, § 5bis, à partir du 70e anniversaire . . . . . L 1860 |
| 308534-308545 | 308534-308545 |
| * Plaatsen van het abutment op twee implantaten en aanbrengen van de | * Placement du pilier sur deux implants et la mise en place des |
| bijhorende verankeringen in de bestaande uitneembare volledige | ancrages correspondants dans la prothèse amovible inférieure complète |
| onderprothese, vanaf de 70e verjaardag . . . . . L 1745 » | existante, à partir du 70e anniversaire . . . . . L 1745 » |
| i) in de rubriek « Radiografieën » worden de woorden « 15e » vervangen | i) dans la rubrique « Radiographies » les mots « 15e » sont remplacés |
| door de woorden « 18e ». | par les mots « 18e ». |
Art. 2.In artikel 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 |
Art. 2.Dans l'article 6 de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre |
| september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de | 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière |
| geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor | |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke | d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié par les |
| besluiten van 7 juni 1991, 19 december 1991, 8 augustus 1997, 29 maart | arrêtés royaux des 7 juin 1991, 19 décembre 1991, 8 août 1997, 29 mars |
| 2000, 11 december 2000, 15 juni 2001, 28 februari 2002, 20 september | 2000, 11 décembre 2000, 15 juin 2001, 28 février 2002, 20 septembre |
| 2002, 6 december 2005, 13 februari 2006, 5 oktober 2006, 22 november | 2002, 6 décembre 2005, 13 février 2006, 5 octobre 2006, 22 novembre |
| 2006, 11 mei 2007, 31 augustus 2007, 18 mei 2008, 26 mei 2008 en 12 | 2006, 11 mai 2007, 31 août 2007, 18 mai 2008, 26 mai 2006 et 12 |
| november 2008, worden de volgende wijzigingen aangebracht : | novembre 2008, les modifications suivantes sont apportées : |
| 1° paragraaf 1 wordt aangevuld met de woorden « en 371254-371265 »; | 1° le paragraphe 1er est complété par les mots « et 371254-371265 »; |
| 2° een paragraaf 3quater wordt ingevoegd, luidende : | 2° il est inséré un paragraphe 3quater, rédigé comme suit : |
| « § 3quater. De verstrekkingen 374931-374942, 304931-304942, | « § 3quater. Les prestations 374931-374942, 304931-304942, |
| 374953-374964 en 304953-304964 omvatten zowel het hechten en het | 374953-374964 et 304953-304964 comprennent aussi bien la suture et le |
| hechtmateriaal, als het verwijderen van het hechtmateriaal. Deze | matériel de suture, que l'enlèvement du matériel de suture. Ces |
| verstrekkingen komen enkel in aanmerking voor | prestations entrent uniquement en ligne de compte pour une |
| verzekeringstegemoetkoming voor zover ze gecumuleerd worden met een | intervention de l'assurance pour autant elles sont cumulées avec une |
| tandextractie of met een sectie met extractie van wortel(s), welke ook | extraction dentaire ou avec une section et extraction de racine(s), |
| in aanmerking komen voor verzekeringstegemoetkoming. » | qui entrent aussi en ligne de compte pour une intervention de l'assurance. » |
| 3° in paragraaf 5, 2.4, wordt het woord « 15e » vervangen door het | 3° dans le paragraphe 5, 2.4, le mot « 15e » est remplacé par le mot « |
| woord « 18e »; | 18e »; |
| 4° een paragraaf 5bis wordt ingevoegd, luidende : | 4° il est inséré un paragraphe 5bis, rédigé comme suit : |
| « § 5bis. Orale implantaten | « § 5bis. Implants oraux |
| Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen | Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations |
| 308512-308523 en 308534-308545 is eenmalig en afhankelijk van de | 308512-308523 et 308534-308545 est unique et subordonné aux conditions |
| volgende voorwaarden, die beide volledig moeten vervuld zijn : | suivantes, qui doivent être réalisées complètement : |
| 1) de verzekerde moet minstens 1 jaar drager zijn van een uitneembare | 1) l'assuré doit être depuis au moins 1 an porteur d'une prothèse |
| volledige onderprothese op een volledig edentate onderkaak; | amovible inférieure complète sur un maxillaire inférieur totalement |
| 2) deze uitneembare volledige onderprothese moet een correcte pasvorm, | édenté; 2) cette prothèse amovible inférieure complète doit présenter une |
| occlusion, une articulation, un ajustement et un design corrects, doit | |
| vormgeving, occlusie en articulatie hebben, minstens 1 jaar oud zijn, | avoir au moins 1 an, et avoir bénéficié d'un remboursement d'une |
| en tegemoetkoming genoten hebben van de verplichte verzekering voor | |
| een verstrekking uit de rubriek « Uitneembare tandprothesen, inclusief | prestation de la rubrique « Prothèses dentaires amovibles, |
| raadplegingen » of de vrije aanvullende verzekering voor | consultations comprises » de l'assurance obligatoire ou de l'assurance |
| zelfstandigen. | complémentaire pour les indépendants. |
| De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 308512-308523 is | L'intervention de l'assurance pour les prestations 308512-308523 est |
| eenmalig en vergoedt de heelkundige ingreep, het gebruikte materiaal, | unique et rembourse l'intervention chirurgicale, le matériel utilisé, |
| de opvolging en de eventueel noodzakelijke vervanging tot een jaar na | le suivi et si éventuellement nécessaire le remplacement jusqu'à un an |
| plaatsing. | après placement. |
| De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 308534-308545 is | L'intervention de l'assurance pour les prestations 308534-308545 est |
| eenmalig en vergoedt de abutments, de verankeringen en hun plaatsing, | unique et rembourse les piliers, les ancrages et leur placement, les |
| de controlezitting(en) en de nazorg gedurende 30 dagen na het plaatsen | séance(s) de contrôle et le suivi pendant 30 jours à partir du |
| van de verankering in de uitneembare volledige onderprothese. » | placement des ancrages dans la prothèse amovible inférieure complète. » |
| 5° paragraaf 18 wordt gewijzigd als volgt : | 5° le paragraphe 18 est modifié comme suit : |
| a) het tweede lid wordt vervangen als volgt : | a) le deuxième alinéa est remplacée par la disposition suivante : |
| « Met uitzondering van de verstrekkingen 371114-371125, 301114-301125, | « A l'exception des prestations 371114-371125, 301114-301125, |
| 371033-371044, 301033-301044, 371055-371066, 301055-301066, | 371033-371044, 301033-301044, 371055-371066, 301055-301066, |
| 371070-371081, 301070-301081, 371254-371265, 301254-301265, | 371070-371081, 301070-301081, 371254-371265, 301254-301265, |
| 301276-301280, 301291-301302, 301313-301324, 301335-301346, | 301276-301280, 301291-301302, 301313-301324, 301335-301346, |
| 301350-301361, 371556-371560, 371571-371582, 301593-301604, | 301350-301361, 371556-371560, 371571-371582, 301593-301604, |
| 371696-371700, 301696-301700, 371711-371722, 301711-301722, | 371696-371700, 301696-301700, 371711-371722, 301711-301722, |
| 371733-371744, 301733-301744, 371755-371766, 301755-301766, | 371733-371744, 301733-301744, 371755-371766, 301755-301766, |
| 371770-371781, 301770-301781, 371792-371803, 371814-371825, | 371770-371781, 301770-301781, 371792-371803, 371814-371825, |
| 371836-371840, 371851-371862, 371873-371884, 302153-302164, | 371836-371840, 371851-371862, 371873-371884, 302153-302164, |
| 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245, | 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245, |
| 374850-374861, 304850-304861, 374872-374883, 304872-304883, | 374850-374861, 304850-304861, 374872-374883, 304872-304883, |
| 304894-304905, 304916-304920, 374754-374765, 304754-304765, | 304894-304905, 304916-304920, 374754-374765, 304754-304765, |
| 374776-374780, 304776-304780, 374931-374942, 304931-304942, | 374776-374780, 304776-304780, 374931-374942, 304931-304942, |
| 374953-374964, 304953-304964, 308512-308523, 308534-308545, | 374953-374964, 304953-304964, 308512-308523, 308534-308545, |
| 377016-377020, 307016-307020, 377031-377042, 307031-307042, | 377016-377020, 307016-307020, 377031-377042, 307031-307042, |
| 377053-377064, 307053-307064, 377090-377101, 307090-307101, | 377053-377064, 307053-307064, 377090-377101, 307090-307101, |
| 377112-377123, 307112-307123, 377134-377145, 307134-307145, worden | 377112-377123, 307112-307123, 377134-377145, 307134-307145 aucune |
| geen verstrekkingen van het artikel 5 door de verzekering ten laste | prestation de l'article 5 n'est prise en charge par l'assurance |
| genomen wanneer ze zijn verricht door een tandheelkundige houder van | lorsqu'elle est effectuée par un praticien de l'art dentaire, porteur |
| de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de | du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en |
| parodontologie. » | parodontologie. » |
| b) in het derde lid worden de codenummers « 371254-371265, | b) dans le troisième alinéa les numéros de code « 371254-371265 et |
| 301254-301265 » ingevoegd tussen de codes « 301070-301081 » en « | 301254-301265 » sont insérés entre les codes « 301070-301081 » et « |
| 371556-371560 ». | 371556-371560 ». |
| c) in het derde lid worden de codenummers 301556-301560 en | c) dans le troisième alinéa les numéros de code 301556-301560 et |
| 301571-301582 geschrapt. | 301571-301582 sont supprimés. |
Art. 3.Dit besluit treedt in werking op 1 mei 2009. |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le 1er mai 2009. |
Art. 4.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, is belast |
Art. 4.Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, |
| met de uitvoering van dit besluit. | est chargée de l'exécution du présent arrêté. |
| Gegeven te Brussel, 20 maart 2009. | Donné à Bruxelles, le 20 mars 2009. |
| ALBERT | ALBERT |
| Van Koningswege : | Par le Roi : |
| De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, | La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, |
| Mevr. L. ONKELINX | Mme L. ONKELINX |