← Terug naar "Beslissing van de Overeenkomstencommissie verplegingsinrichtingen-verzekeringsinstellingen met betrekking
tot de modaliteiten van toepassing van de derdebetalersregeling In toepassing van artikel 4,
§ 1, laatste lid, en 9, eerste lid van he 1. Voor zover door de psychiatrische ziekenhuizen
de driemaandelijkse factuur overeenkomstig de bep(...)"
| Beslissing van de Overeenkomstencommissie verplegingsinrichtingen-verzekeringsinstellingen met betrekking tot de modaliteiten van toepassing van de derdebetalersregeling In toepassing van artikel 4, § 1, laatste lid, en 9, eerste lid van he 1. Voor zover door de psychiatrische ziekenhuizen de driemaandelijkse factuur overeenkomstig de bep(...) | Décision de la Commission de conventions établissements hospitaliers-organismes assureurs relative aux modalités d'application du tiers payant En application des articles 4, § 1 er , dernier alinéa, et 9, premier alinéa, de l'ar(...) |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| Beslissing van de Overeenkomstencommissie | Décision de la Commission de conventions établissements |
| verplegingsinrichtingen-verzekeringsinstellingen met betrekking tot de | hospitaliers-organismes assureurs relative aux modalités d'application |
| modaliteiten van toepassing van de derdebetalersregeling | du tiers payant |
| In toepassing van artikel 4, § 1, laatste lid, en 9, eerste lid van | En application des articles 4, § 1er, dernier alinéa, et 9, premier |
| het koninklijk besluit van 18 september 2015 tot uitvoering van | alinéa, de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 portant exécution de |
| artikel 53, § 1, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | l'article 53, § 1er, de la loi relative à l'assurance obligatoire |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, relatifs |
| 1994, betreffende de derdebetalersregeling, zoals gewijzigd door het | |
| koninklijk besluit van 18 september 2017, heeft de Overeenkomstencommissie | au régime du tiers payant, tels que modifiés par l'arrêté royal du 18 |
| verplegingsinrichtingen-verzekeringsinstellingen, via schriftelijke | septembre 2017, la Commission de conventions établissements |
| raadpleging op 25 april 2019, de volgende modaliteiten vastgesteld | hospitaliers - organismes assureurs, a par consultation écrite le 25 |
| inzake toepassing van de derdebetalersregeling zoals bedoeld in het | avril 2019, fixé les modalités suivantes concernant l'application du |
| voormelde artikel 9, eerste lid, die in werking treden op 1 januari | régime du tiers payant telle que visée à l'article 9, premier alinéa, |
| 2019 voor alle verplegingsinrichtingen. | susmentionné qui entrent en vigueur le 1er janvier 2019 pour tous les |
| établissements hospitaliers. | |
| 1. Voor zover door de psychiatrische ziekenhuizen de driemaandelijkse | 1. Pour autant que les hôpitaux psychiatriques introduisent la facture |
| factuur overeenkomstig de bepalingen in de overeenkomst tussen de | trimestrielle conformément aux dispositions de la convention conclue |
| psychiatrische ziekenhuizen en diensten en de | entre les hôpitaux et services psychiatriques et les organismes |
| verzekeringsinstellingen, wordt ingediend uiterlijk op de 20e van de | assureurs, au plus tard le 20e jour du premier mois du trimestre civil |
| eerste maand van het kalenderkwartaal na dat waarop ze betrekking | suivant celui auquel elle se rapporte, l'organisme assureur verse à |
| heeft, stort de verzekeringsinstelling aan het ziekenhuis, mits deze, | l'hôpital, moyennant, conformément à la convention susmentionnée, |
| overeenkomstig de voormelde overeenkomst, uiterlijk de 15e van de | l'introduction par ce dernier au plus tard le 15e jour du deuxième |
| tweede maand van vorenbedoeld kwartaal een voorlopige factuur indient | |
| die als vervalbrief dient, een som, gelijk aan de helft van het bedrag | mois du trimestre précité d'une facture provisoire qui sert de lettre |
| van de hiervoor bedoelde driemaandelijkse factuur. De | d'échéance, une somme égale à la moitié du montant de la facture |
| verzekeringsinstelling betaalt ze uiterlijk de 1e van de derde maand | trimestrielle susvisée. L'organisme assureur paie cette facture au |
| van het beschouwde kalenderkwartaal. De aldus betaalde som wordt | plus tard le 1er jour du troisième mois du trimestre civil considéré. |
| afgetrokken van het bedrag dat wordt aangerekend op de factuur die | La somme ainsi payée est déduite du montant porté en compte sur la |
| onmiddellijk daarna komt. | facture qui suit directement. |
| 2. Voor de door de psychiatrische ziekenhuizen ingediende maandelijkse | 2. Pour la facture mensuelle introduite par les hôpitaux |
| factuur die betrekking heeft op | psychiatriques concernant |
| a) de verstrekkingen verleend aan ambulante rechthebbenden die door | a) les prestations dispensées à des bénéficiaires ambulatoires qui |
| het ziekenhuis via magnetische of elektronische dragers verrekend en | sont facturées par l'hôpital via un support magnétique ou électronique |
| geïnd worden via de derdebetalersregeling en | et encaissées via le régime du tiers payant et |
| b) de ambulante verstrekkingen verleend in het kader van de nationale | b) les prestations ambulantes dispensées dans le cadre de la |
| overeenkomst tussen de psychiatrische ziekenhuizen en diensten en de | convention nationale entre les établissements et services |
| verzekeringsinstellingen zoals bedoeld in artikel 46 van de wet, geschiedt de betaling binnen de twee maanden na het einde van de maand tijdens dewelke de stukken die nodig zijn voor de facturering door de verzekeringsinstelling werden ontvangen. De termijn loopt vanaf de datum van ontvangst die is vermeld op het borderel dat aan de verpleeginrichtingen is bezorgd, voor zover die documenten zijn ingediend in overeenstemming met de wettelijke en verordeningsbepalingen ter zake en door de verzekeringsinstelling zijn aanvaard. 3. Voor de door de algemene ziekenhuizen ingediende maandelijkse factuur die betrekking heeft op a) de verstrekkingen verleend aan gehospitaliseerde rechthebbenden; | psychiatriques et les organismes assureurs, visée à l'article 46 de la loi, le paiement est effectué dans les deux mois qui suivent la fin du mois au cours duquel l'organisme assureur a reçu les documents nécessaires à la facturation. Le délai court à partir de la date de réception mentionnée sur le bordereau remis aux établissements hospitaliers, pour autant que ces documents aient été introduits conformément aux dispositions légales et réglementaires en la matière et aient été acceptés par l'organisme assureur. 3. Pour la facture mensuelle introduite par les hôpitaux généraux concernant a) les prestations dispensées à des bénéficiaires hospitalisés ; |
| b) de verstrekkingen verleend in het kader van de nationale | b) les prestations dispensées dans le cadre de la convention nationale |
| overeenkomst tussen de ziekenhuizen en de verzekeringsinstellingen | entre les établissements hospitaliers et les organismes assureurs, |
| zoals bedoeld in artikel 46 van de wet; | visée à l'article 46 de la loi ; |
| c) de verstrekkingen verleend in het kader van de nationale | c) les prestations dispensées dans le cadre de la convention nationale |
| overeenkomst tussen de psychiatrische ziekenhuizen en diensten en de | entre les établissements et services psychiatriques et les organismes |
| verzekeringsinstellingen zoals bedoeld in artikel 46 van de wet; d) de verstrekkingen verleend aan ambulante rechthebbenden die door het ziekenhuis via magnetische of elektronische dragers verrekend en geïnd worden via de derdebetalersregeling; geschiedt de betaling binnen de twee maanden na het einde van de maand tijdens dewelke de stukken die nodig zijn voor de facturering door de verzekeringsinstelling werden ontvangen. De termijn loopt vanaf de datum van ontvangst die is vermeld op het borderel dat aan de verpleeginrichtingen is bezorgd, voor zover die documenten zijn ingediend in overeenstemming met de wettelijke en verordeningsbepalingen ter zake en door de verzekeringsinstelling zijn | assureurs, visée à l'article 46 de la loi ; d) les prestations dispensées à des bénéficiaires ambulatoires, qui sont facturées par l'hôpital via un support magnétique ou électronique et pour lesquelles le tiers-payant est appliqué ; le paiement est effectué dans les deux mois qui suivent la fin du mois au cours duquel l'organisme assureur a reçu les documents nécessaires à la facturation. Le délai court à partir de la date de réception mentionnée sur le bordereau remis aux établissements hospitaliers, pour autant que ces documents aient été introduits conformément aux dispositions légales et réglementaires en la matière et aient été acceptés par l'organisme assureur. |
| aanvaard. | |