← Terug naar "Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregel betreffende artikel
36, § 1, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie
voor de overeenkomsten met de logopedisten uitge Vraag : Een multidisciplinair
bilan dat logopedie omvat wordt opgemaakt in een inrichting die me(...)"
| Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregel betreffende artikel 36, § 1, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten uitge Vraag : Een multidisciplinair bilan dat logopedie omvat wordt opgemaakt in een inrichting die me(...) | Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité Règle interprétative relative à l'article 36, § 1 er , de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition de la Commission de conventions avec les logopèdes émise le 25 mars 2004 et en appl(...) |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering | Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité |
| Interpretatieregel betreffende artikel 36, § 1, van de nomenclatuur | Règle interprétative relative à l'article 36, § 1er, de la |
| van de geneeskundige verstrekkingen | nomenclature des prestations de santé |
| Op voorstel van de Commissie voor de overeenkomsten met de | Sur proposition de la Commission de conventions avec les logopèdes |
| logopedisten uitgebracht op 25 maart 2004 en in uitvoering van artikel | émise le 25 mars 2004 et en application de l'article 22, 4°bis, de la |
| 22, 4°bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | coordonnée le 14 juillet 2004, le Comité de l'assurance soins de santé |
| 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige | |
| verzorging, tijdens zijn vergadering van 3 mei 2004, de hiernagaande | a déterminé, en sa séance du 3 mai 2004, la règle interprétative |
| interpretatieregel vastgesteld betreffende artikel 36, § 1, van de | suivante relative à l'article 36, § 1er, de la nomenclature des |
| nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : | prestations de santé : |
| Vraag : | Question : |
| Een multidisciplinair bilan dat logopedie omvat wordt opgemaakt in een | Un bilan multidisciplinaire comportant de la logopédie est établi dans |
| inrichting die met het RIZIV een overeenkomst voor functionele | un établissement ayant conclu avec l'INAMI une convention de |
| revalidatie heeft gesloten. Dit multidisciplinair bilan wijst uit dat | rééducation fonctionnelle. Ce bilan multidisciplinaire montre que pour |
| een monodisciplinaire revalidatie voor betrokkene aangewezen is. Mag | la personne concernée une rééducation monodisciplinaire est indiquée. |
| een logopedist(e) die deel uit maakt van het multidisciplinair team de | Un/une logopède qui fait partie de l'équipe multidisciplinaire |
| monodisciplinaire behandelingszittingen verrichten ? Mag het gedeelte « logopedie » uit een multidisciplinair bilan dan ook nog als een monodisciplinair bilan aan de ziekteverzekering aangerekend worden ? Mag een eventueel aansluitend opgemaakt nieuw monodisciplinair bilan aan de ziekteverzekering aangerekend worden ? Antwoord : Een logopedist(e) die deel uit maakt van het multidisciplinair team van de inrichting met overeenkomst mag de monodisciplinaire behandelingszittingen verrichten op voorwaarde dat hij/zij dit doet buiten de werkuren voor hem/haar bij overeenkomst voorzien in de kostenenveloppe van de inrichting. Aangezien het multidisciplinair bilan logopedie omvat en aangezien een zelfde verstrekking geen twee keer kan worden vergoed kan het gedeelte « logopedie » uit het multidisciplinair bilan niet meer als een monodisciplinair bilan aan de ziekteverzekering worden aangerekend. Een eventueel, door een logopedist(e) die deel uit maakt van het multidisciplinair team van de inrichting met overeenkomst of door een andere logopedist(e), aansluitend opgemaakt nieuw monodisciplinair bilan is niet vereist en kan niet aan de ziekteverzekering worden aangerekend, omdat het multidisciplinair bilan logopedie omvat en omdat een zelfde testing bij een zelfde rechthebbende geen twee keer kan worden vergoed. Datum van inwerkingtreding : Deze interpretatieregel treedt in werking op de datum van zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad. De wnd. Leidend ambtenaar, G. VEREECKE De Voorzitter, | peut-il/elle effectuer les séances de traitement monodisciplinaire ? La partie « logopédie » d'un bilan multidisciplinaire peut-elle être facturée aussi comme un bilan monodisciplinaire à l'assurance maladie ? Un nouveau bilan monodisciplinaire éventuellement fait consécutivement peut-il être facturé à l'assurance maladie ? Réponse : Un/une logopède qui fait partie de l'équipe multidisciplinaire de l'établissement conventionné peut effectuer les séances de traitement monodisciplinaire à condition qu'il/elle le fasse en dehors des heures de travail prévues pour lui par convention dans l'enveloppe de frais de l'établissement. Puisque le bilan multidisciplinaire comporte de la logopédie et qu'une même prestation ne peut pas être facturée deux fois, la partie « logopédie » du bilan multidisciplinaire ne peut plus être facturée comme un bilan monodisciplinaire à l'assurance maladie. Un nouveau bilan éventuellement fait consécutivement par un/une logopède qui fait partie de l'équipe multidisciplinaire de l'établissement conventionné ou par un autre logopède n'est pas indispensable et ne peut pas être facturé à l'assurance maladie parce que le bilan multidisciplinaire comporte de la logopédie et parce qu'un même testing chez le même bénéficiaire ne peut pas être facturé deux fois. Date d'entrée en vigueur : La présente règle interprétative entre en vigueur à la date de sa publication au Moniteur belge. Le Fonctionnaire dirigeant f.f., G. VEREECKE Le Président, |
| D. SAVER | D. SAVER |