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Gemeenschappelijke verklaring van de Ministers van Volksgezondheid en Sociale Zaken inzake het toekomstig beleid voor de geestelijke gezondheidszorg Déclaration conjointe des Ministres de la Santé publique et des Affaires sociales sur la politique future en matière de soins de santé mentale
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE
24 JUNI 2002. - Gemeenschappelijke verklaring van de Ministers van 24 JUIN 2002. - Déclaration conjointe des Ministres de la Santé
Volksgezondheid en Sociale Zaken inzake het toekomstig beleid voor de publique et des Affaires sociales sur la politique future en matière
geestelijke gezondheidszorg de soins de santé mentale
Gelet op de respectieve bevoegdheden van de Gemeenschappen, de Vu les compétences respectives des Communautés, des Régions et de
Gewesten en de Federale overheid inzake de geestelijke l'Etat fédéral en matière de soins de santé mentale;
gezondheidszorg;
Overwegende dat geestelijke gezondheid een dynamisch concept is, dat Considérant que la santé mentale est un concept en perpétuelle
dient in te spelen op de zorgvraag en dat het noodzakelijk is het mutation, qui se doit d'être en phase avec les demandes exprimées par
zorgaanbod aan te passen aan die zorgvraag teneinde de effectiviteit les personnes et qu'il est nécessaire d'adapter l'offre de soins en
van de zorgverlening te optimaliseren. santé mentale afin de garantir la plus grande efficacité des réponses apportées;
Overwegende dat het wenselijk is een Task Force te creëren die op Considérant qu'il est souhaitable de créer une Task Force qui, sur la
grond van de hieronder vermelde uitsgangspunten het kader uitekenen base des points de départ sous-mentionnés, esquisse le cadre de la
voor de hervorming van de geestelijke gezondheidszorg; réforme des soins de santé mentale;
Op grond van voorgaande overwegingen heeft de Interministeriële Sur la base des considérations précitées, la conférence
Conferentie Volksgezondheid, in vergadering bijeen gekomen op 24 juni interministérielle de Santé publique, qui s'est réunie le 24 juin
2002, beslist tot de hierna volgende verklaring : 2002, a convenu de faire la déclaration suivante :
1. Behoefte aan een nieuw concept voor de geestelijke gezondheidszorg. 1. Besoin d'un nouveau concept de soins de santé mentale.
In het jaarraport 2001 van de Wereldgezondheidsorganisatie 1 (WHO) Le rapport annuel 2001 de l'Organisation mondiale de la Santé 3 (OMS)
werd het maatschappelijk belang van de toenemende problemen inzake fait état de problèmes de plus en plus importants en matière de santé
geestelijke gezondheid en de dringende nood aan een uitbreiding en mentale et des conséquences que cela entraîne pour la société, ainsi
betere organisatie van het zorgaanbod aangegeven. Deze vaststelling que du besoin urgent de développer et d'améliorer l'offre de soins. Ce
werd omgezet in een resolutie 2 « Mental health : responding to the constat a été transposé dans une résolution « Mental Health :
call for action » die op 18 mei 2002 op voorstel van België werd Responding to the Call for Action », qui a été approuvée le 18 mai
goedgekeurd in de Algemene Vergadering van de Wereld 2002 à la Réunion générale de l'Organisation mondiale de la Santé, sur
Gezondheidsorganisatie. Hierin wordt opgeroepen extra inspanningen te proposition de la Belgique. Cette résolution appelle à fournir des
doen om het aanbod van geestelijke gezondheidszorg beter te doen efforts supplémentaires, afin de faire mieux correspondre l'offre et
aansluiten bij jde behoeften. les besoins en matière de soins de santé mentale.
Vandaar de noodzaak tot promotie van een kwalitatief en kwantitatief D'où la nécessité de promouvoir une offre de soins de santé mentale
geoptimaliseerd aanbod van geestelijke gezondheidszorg. In dit aanbod optimale sur les plans quantitatif et qualitatif. Dans cette offre, le
dient de patiënt en diens behoeften en zorgvraag, een centrale patient ainsi que ses besoins et la demande de soins doivent occuper
richtinggevende plaats te bekleden 5. Dit wil zeggen dat voor elke une place centrale 6. Cela veut dire que chaque patient reçoit les
patiënt de zorg wordt aangeboden die aan zijn/haar behoeften soins dont il a besoin, de préférence dans l'environnement qui lui est
beantwoordt en dit bij voorkeur in de eigen omgeving van de patiënt. familier. Il va de soi qu'une telle philosophie de base relative à l'offre de
Het is vanzelfsprekend dat een dergelijke basisfilosofie omtrent het
aanbieden van geestelijke gezondheidszorg weerspiegeld wordt in de soins de santé mentale se reflète dans la manière dont les soins sont
wijze waarop die zorg wordt georganiseerd. Daarom heeft de organisés. C'est la raison pour laquelle la Conférence
Interministeriële Conferentie Volksgezondheid, op 24 juni 2002, interministérielle de Santé publique a décidé, le 24 juin 2002,
beslist na te gaan hoe men, gezamenlijk, vanuit de federale, d'examiner comment les autorités fédérales, communautaires et
Gemeenschaps- en Gewestelijke overheden, met respect voor ieders régionales peuvent, ensemble, dans le respect de leurs compétences
bevoegdheid, kan komen tot een optimalisering van het bestaande aanbod respectives, optimiser l'offre existant en matière de soins de santé
van geestelijke gezondheidszorg teneinde ten volle te beantwoorden aan de zorgvraag van de patiënt. mentale afin de répondre pleinement à la demande de soins du patient.
Om het nieuwe concept van geestelijke gezondheidszorg uit te werken is Afin d'élaborer le nouveau concept de soins de santé mentale, il est
het wenselijk te beschikken over een platform, een Task Force, waarin souhaitable de disposer d'une plate-forme, une Task Force, dans
alle bevoegde overheden zetelen. Dit platform zal voorstellen doen aan laquelle toutes les autorités compétentes siègent. Cette plate-forme
de Interministeriële Conferentie Volksgezondheid over de wijze waarop formulera des propositions à l'intention de la Conférence
men, vertrekkend van de rijkheid en diversiteit van de bestaande interministérielle de Santé publique concernant la possibilité de
parvenir à une offre plus cohérente s'appuyant sur la richesse et la
netwerken alsook rekening houdend met de Gewestelijke en Communautaire diversité des réseaux existants et prenant en considération les
specificiteit, kan komen tot een meer coherent aanbod. spécificités régionales et communautaires.
Samenwerking tussen alle actoren op het terrein is de sleutel om te La collaboration entre tous les acteurs de terrain est la solution
komen tot een dergelijk globaal vraaggericht zorgaanbod. Om alle pour parvenir à une offre de soins globale axée sur la demande. Afin
partners in de zorgverlening op mekaar af te stemmen is het essentieel de réaliser une coordination de la dispensation de soins entre tous
elke bevoegde overheid te betrekken bij het uitwerken van een nieuw les partenaires, il est essentiel d'associer chaque autorité
compétente à l'élaboration d'un nouveau modèle d'organisation pour les
organisatiemodel voor de geestelijke gezondheidszorg. Er moet soins de santé mentale. Il faut clarifier la situation tant au niveau
duidelijkheid geschapen worden, zowel op niveau van de bevoegde des autorités compétentes qu'au niveau des acteurs de la dispensation
overheden als op niveau van de zorgactoren, omtrent de wijze waarop des soins, en ce qui concerne les possibilités de collaborer de
optimaal kan samengewerkt worden. manière optimale.
De opdracht van de Task Force moet gestoeld zijn op basisprincipes die La mission de la Task Force doit reposer sur des principes de base
het aanbieden van een kwalitatief, vraaggericht en transparant aanbod doivent permettre une offre de soins de santé mentale transparente,
van geestelijke gezondheidszorg moeten mogelijk maken. In onderhavige axée sur la demande et de haute qualité. Dans la présente déclaration,
verklaring wenst de Interministeriële Conferentie dan ook de bakens la Conférence interministérielle souhaite donc poser les jalons pour
uit te zetten waarbinnen de Task Force haar werkzaamheden dient te le développement des activités de la Task Force.
ontplooien. 2. Principes voor de werkzaamheden van de Task Force « Geestelijke 2. Principes afférents aux travaux de la Task Force « Soins de santé
gezondheidszorg ». mentale »
2.1. Het eerste basisprincipe gaat ervan uit dat het beleid in de 2.1. Le premier principe de base est que la politique en matière de
geestelijke gezondheidszorg moet uitgaan van de noden van de patiënt, soins de santé mentale doit être fondée sur les besoins du patient,
hij/zij vormt de spil voor de uitbouw van de geestelijke lesquels constituent le pivot du développement des soins de santé
gezondheidszorg. Zijn of haar behoeften en zorgvragen sturen het mentale. Ses besoins ou demandes de soins déterminent l'offre. Ils
aanbod en bepalen terzelfdertijd, in nauwe samenspraak met de permettent aussi de savoir quelles composantes ou quels aspects de
zorgverleners, van welke onderdelen of aspecten van het globale l'offre globale de soins le patient utilisera et ceux qu'il
zorgaanbod de patiënt gebruik zal maken, en van welke niet. n'utilisera pas. Cela se fait en étroite collaboraton avec les
2.2. Voor de toekomstige organisatie en ontwikkeling van de prestataires de soins.
geestelijke gezondheidszorg kan worden uitgegaan van bevolkingsgroepen 2.2. Pour le développement futur des soins de santé mentale, on peut
gebaseerd op leeftijd en de daarmee samenhangende sociologische se fonder sur les groupes de population reposant sur l'âge et les
kenmerken. Dit vormt het tweede basisprincipe voor de werkzaamheden caractéristiques sociologiques y afférentes. Cela constitue le
van de Task Force. Op die manier wordt de patiëntenpopulatie ingedeeld deuxième principe de base des activités de la Task Force. Ainsi, la
in drie doelgroepen : kinderen en jongeren (tot en met achtien jaar), volwassenen en ouderen. Voor elke doelgroep dient een specifiek aanbod of zorgcircuit te worden uitgetekend vertrekkende vanuit het bestaande regiospecifieke zorgaanbod en behoeften. Een zorgcircuit is bijgevolg het zorgaanbod, of anders gezegd het samenwerkend geheel van zorgaanbieders, voor een bepaalde doelgroep binnen een bepaald werkingsgebied. Het is precies dit zorgcircuit dat het moet mogelijk maken dat de zorgverlening naadloos op elkaar aansluit en ten aanzien van de patiënt een coherent geheel vormt. 2.3 De samenwerking tussen diverse geestelijke gezondheidszorgaanbieders dient zich op organisatorisch niveau te vertalen in een netwerkovereenkomst tussen alle betrokken zorgaanbieders. Dit is noodzakelijk om tot een efficiënt, transparant en patiëntgericht zorgcircuit te komen. population de patients est subdivisée en trois groupes cibles, à savoir : les enfants et les jeunes (jusqu'à dix-huit ans), les adultes et les personnes âgées. Pour chaque groupe cible, il y a lieu de développer une offre spécifique ou circuit de soins sur la base de l'offre de soins propres à la région et aux besoins. Un circuit de soins est, par conséquent, l'offre de soins, autrement dit l'ensemble des prestataires de soins qui collaborent pour un groupe cible déterminé dans une zone d'activité déterminée. C'est précisément ce circuit de soins qui doit permettre que les soins soient coordonnés et forment un tout au bénéfice du patient. 2.3. La collaboration entre divers prestataires de soins de santé mentale doit se traduire au niveau organisationnel dans un accord de réseau entre tous ces prestataires. Cela est nécessaire pour arriver à un circuit de soins efficace, transparent et axé sur le patient.
De nieuwe organisatie van de geestelijke gezondheidszorg volgens de La nouvelle organisation des soins de santé mentale suivant les
concepten van zorgcircuits en netwerken van zorgvoorzieningen of concepts de circuits de soins et de réseaux d'équipements de soins ou
zorgaanbieders is een derde basisprincipe. de prestataires de soins est un troisième principe de base.
2.4. Cruciaal binnen een zorgcircuit, en zelfs over de grenzen van de 2.4. Un point crucial au sein d'un circuit de soins de même par-delà
vermelde circuits heen, blijft de keuzevrijheid van de patiënt en de les limites des circuits de soins, est la liberté de coix du patient
uitoefening van diens rechten als basisprincipe. Langs de andere kant et l'exercice de ses droits comme principe de base. En outre, la
ligt de verantwoordelijkheid van continuïteit in de zorgverlening aan responsabilité de la continuité des soins au patient incombe aux
de patiënt bij de samenwerkende zorgaanbieders, of anders gezegd, het prestataires de soins collaborant ou, en d'autre termes, ce sont les
zijn de partners binnen het netwerk die de continuïteit en de partenaires au sein du réseau qui doivent garantir la continuité et
efficiëntie dienen te garanderen van de door hen aangeboden zorg. Het l'efficacité des soins dispensés. Par conséquent, ce n'est pas
is bijgevolg niet de overheid die instaat voor de continuïteit van de l'autorité qui doit se charger de la continuité des soins dispensés,
aangeboden zorg, maar de samenwerkende zorgaanbieders zelf, i.e. het mais les prestataires de soins collaborants eux-mêmes et avec le
netwerk, tesamen met de patiënt. Keuzevrijheid voor de patiënt en patient, c'est-à-dire le réseau. La liberté de choix pour le patient
samenwerking van alle zorgaanbieders binnen een welbepaald afgebakend et la collaboration de tous les prestataires de soins dans une zone
werkingsgebied met het oog op het verzekeren van de continuïteit van d'action bien délimitée afin de garantir la continuité des soins
de zorgverlening, gelden als een vierde basisprincipe 7. valent comme quatrième principe de base 8.
2.5. Subsidiariteitsbeginsel. Er werd reeds aangehaald dat het 2.5. Principe de subsidiarité. Il a déja été précisé que l'offre de
zorgaanbod binnen een zorgcircuit zo nauw mogelijk dient aan te soins au sein d'un circuit de soins doit être la plus proche possible
sluiten bij de behoeften van de patiënt. Hierbij komt dat dit des besoins du patient. De plus, cette offre de soins doit de
zorgaanbod bij voorkeur in de dagdagelijkse omgeving van de patiënt préférence être dispensée dans l'environnement familier du patient. En
wordt aangeboden. Met andere woorden, en dit is een vijfde d'autres termes, et c'est là le cinquième principe de base, les soins
basisprincipe, de zorg dient bij voorkeur ambulant of thuis te worden doivent de préférence être offerts dans un cadre ambulatoire ou à
aangeboden. Het is pas wanneer de patïent niet ambulant of thuis kan domicile. Ce n'est que lorsque le patient ne peut pas être traité dans
worden behandeld dat institutionele zorg noodzakelijk is. un cadre ambulatoire ou à domicile que les soins institutionnels sont nécessaires.
2.6. Het is belangrijk dat een netwerk aandacht besteedt aan 2.6. Il est important que le réseau accorde de l'importance à la
preventie, educatie en promotie van de geestelijke gezondheidszorg prévention, l'éducation et la promotion des soins de santé mentale
alsook aan initiatieven ontwikkeld door bestaande ainsi qu'aux initiatives originales développées par les réseaux
samenwerkingsverbanden teneinde het welzijn van de burgers te existants en vue de garantir l'état de bien-être des individus. Si un
garanderen. Indien een netwerk activiteiten hieromtrent opzet, is het réseau organise de telles activités, il est souhaitable que celles-ci
wenselijk dat deze kaderen in het preventie, educatie en fassent partie de la politique de prévention, d'éducation et de
promotiebeleid van de Gemeenschappen en Gewesten. promotion des Communautés et des Régions.
2.7. De samenwerking binnen de zorgcircuits en netwerken dient te 2.7. Il faut encourager la collaboration au sein des circuits de soins
worden aangemoedigd door het creëren van stimuli. Deze nieuwe et des réseaux en accordant des incitants. Cette nouvelle forme
organisatievorm is een kader waarbij zorgactoren overeenkomen om in d'organisation est un cadre où des acteurs des soins conviennent de
een consistent geheel samen te werken. De verschillende overheden collaborer dans un ensemble cohérent. Les différentes autorités
dienen deze vorm van samenwerking te faciliteren zodat het aanbod van doivent faciliter cette forme de collaboration de telle sorte que
onderuit groeit eerder dan een van bovenaf opgelegd l'offre se développe à partir de la base et ne soit pas une
samenwerkingsverband. association imposée par le sommet.
2.8 Dit veronderstelt dat de overheden overeenkomen om hun 2.8. cela suppose que les autorités conviennent de coordonner leurs
respectievelijk beleid in de geestelijke gezondheidszorg, ieder binnen politiques respectives en matière de soins de santé mentale, chacune
hun eigen wetgevende bevoegdheid, op elkaar af te stemmen om een kader dans les limites de leurs compétences législatives et ce, afin de
mogelijk te maken dat leidt tot efficiënte actie. permettre la création d'un cadre d'action efficace.
2.9. De in de verklaring vooropgestelde hervorming vertrekt vanuit het 2.9. La réforme préconisée dans la Déclaration est fondée sur l'offre
bestaande aanbod. In iedere casus of afzondelijk netwerk zal dan ook existante. Dans chaque cas ou réseau séparé, il conviendra dnc
moeten worden nagegaan hoe het aanbod dient te worden vervolledigd d'examiner comment compléter l'offre de manière à offrir un ensemble
zodat een op elkaar aansluitend geheel van diensten kan worden de services coordonnés. Dès lors, dans le cadre de la réforme, il
aangeboden. De hervorming zal derhalve oog moeten hebben voor conviendra d'accorder également de l'attention aux lacunes existant
bestaande leemten in de voorzieningen die noodzakelijkerwijze moeten dans les équipements, auxquelles il faut nécessairement remédier, et
kunnen worden ingevuld of waarop een beroep moet kunnen worden gedaan. aux équipements auxquels il doit pouvoir être fait appel. Le cadre
Het wetgevend kader zal een zekere flexibiliteit moeten bieden om législatif devra offrir une certaine flexibilité afin de réaliser
zoveel als mogelijk binnen de beschikbare mogelijkheden de hervorming autant que possible la réforme, compte tenu des possibilités
te realiseren. disponibles.
3. Prioriteit voor kinderen en jongeren. 3. Priorité pour les enfants et les jeunes
Zoals hierboven reeds werd aangeduid, is het wenselijk, om de Comme il a déjà été précisé plus haut, il est souhaitable, pour
hierboven geschetste basisprincipes te concretiseren en in een latere concrétiser les principes de base précités et les opérationnaliser
fase te operationaliseren, te beschikken over een Task Force waarvan dans une phase ultérieure, de disposer d'une Task Force dont
alle bevoegde overheden deel uitmaken. Dit platform zal zich vooreerst l'ensemble des autorités compétentes font partie. Dans un premier
tot doel stellen de basisprincipes van de toekomstige organisatie van temps, cette plate-forme se fixera pour objectif de concrétiser les
de geestelijke gezondheidszorg in termen van zorgcircuits en prinicpes de base de la future organisation des soins de santé mentale
netwerken, te concretiseren voor de doelgroep kinderen en jongeren. en termes de circuit de soins et de réseaux pour le groupe cible des enfants et des jeunes.
4. Uitwerking van een protocolakkoord. 4. Elaboration d'un protocole d'accord
De werkzaamheden van de Task Force zouden moeten uitmonden in een Les travaux de la Task Force devraient déboucher sur un protocole
protocolakkoord dat op basis van de principes die vervat liggen in d'accord qui, sur la base des principes figurant dans la présente
onderhavige Verklaring een toekomstig kader uittekent voor een Déclaration, esquisse le cadre futur d'une réforme des soins de santé
hervorming van de geestelijke gezondheidszorg in zorgcircuits en mentale en circuits de soins et les réseaux. On définira également les
netwerken. Tevens zullen de voorwaarden worden omschreven binnen conditions dans le cadre desqelles des expériences seront mises sur
dewelke experimenten zullen worden opgezet die dit algehele kader pied qui concrétisent ce cadre global pour les soins aux enfants et
concretiseren voor de kinder- en jeugdzorg. aux jeunes.
Iedere bevoegde minister wordt vertegenwoordigd door één persoon in de Chaque ministre sera représenté par une personne dans la Task Force.
Task Force. De Task Force zal in het kader van zijn werkzaamheden La Task Force, dans le cadre de ses travaux, discutera avec le
overleg plegen met de sector, met de patiënten- en secteur, avec les organisations de patients et les organisations de
familieorganisaties, en andere belanghebbenden. famille et d'autres intéressés.
Deze Verklaring werd opgemaakt en ondertekend te Brussel, op 24 juni La présente Déclaration a été faite et signée à Bruxelles, le 24 juin
2002. 2002.
Voor de Federale Regering : Pour le Gouvernement fédéral :
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Le Ministre des Affaires sociales et des Pensions,
F. VANDENBROUCKE F. VANDENBROUCKE
De Minister van Consumentenzaken, La Ministre de la Protection de la Consommation,
Volksgezondheid en Leefmilieu, de la Santé publique et de l'Environnement,
Mevr. M. AELVOET Mme M AELVOET
Voor de Vlaamse regering : Voor de Vlaamse regering :
De Minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen, De Minister van Welzijn, Gezondheid en Gelijke Kansen,
Mevr. M. VOGELS. Mevr. M. VOGELS.
Pour le Gouvernement wallon : Pour le Gouvernement wallon :
Le mMinistre des Affaires sociales et de la Santé, Le mMinistre des Affaires sociales et de la Santé,
Th. DETIENNE Th. DETIENNE
Pour le Collège réuni de la Commission communautaire communautaire Pour le Collège réuni de la Commission communautaire communautaire
de la Région de Bruxelles-Capitale : de la Région de Bruxelles-Capitale :
Le membre du collège réuni, compétent pour la Politique de santé, Le membre du collège réuni, compétent pour la Politique de santé,
D. GOSUIN D. GOSUIN
Pour Le Collège, chargé de la Santé, Pour Le Collège, chargé de la Santé,
D. GOSUIN D. GOSUIN
Pour le Gouvernement de la Communauté germanophone : Pour le Gouvernement de la Communauté germanophone :
Le Ministre de la Jeunesse et de la Famille, des Monuments et Sites, Le Ministre de la Jeunesse et de la Famille, des Monuments et Sites,
de la Santé et des Affaires sociales, de la Santé et des Affaires sociales,
H. NIESSEN H. NIESSEN
Pour le Gouvernement de la Communauté française : Pour le Gouvernement de la Communauté française :
La Ministre de l'Aide à la Jeunesse et de la Santé, La Ministre de l'Aide à la Jeunesse et de la Santé,
Mme N. MARECHAL Mme N. MARECHAL
Voor het Verenigd collge van de Gemeenschappelijke Voor het Verenigd collge van de Gemeenschappelijke
Gemeenschapscommissie Gemeenschapscommissie
van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest : van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest :
Het Lid van het Verenigd College, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, Het Lid van het Verenigd College, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid,
J. CHABERT J. CHABERT
1 WHO (2001). The World health report 2001. Mental health : new 1 WHO (2001). The World health report 2001. Mental health : new
understanding, new hope. Geneva. understanding, new hope. Geneva.
2 WHO (2002). Mental health : responding to the call for action. 2 WHO (2002). Mental health : responding to the call for action.
Resolution. WHA 55.10. Resolution. WHA 55.10.
3 WHO (2001). The World Health Report 2001. Mental Health : New 3 WHO (2001). The World Health Report 2001. Mental Health : New
Understanding. New Hope. Geneva. Understanding. New Hope. Geneva.
4 WHO (2001). Mental Health : Responding to the Call for Action. 4 WHO (2001). Mental Health : Responding to the Call for Action.
5 Aelvoet, M. is met Vandenbroucke, F. (2001). De psyche : mij een 6 Magda Aelvoet en collaboratioin avec Frank Vandenbourcke, La psyché
zorg ? Beleidsnota voor geestelijke gezondheidszorg. Brussel. : le cadet de mes soucis ? Note de politique pour les soins de santé
7 Voor het Brussels Hoofdstedelijk Gewest zal bij het invullen van dit mentale. 8 Pour la Région de Bruxelles-Capitale on devra faire preuve d'une
basisprincipe de nodige flexibiliteit moeten ingebouwd worden zodat flexibilité nécessaire pour remplir ce principe de base de sorte qu'on
men rekening kan houden met de specificiteit van dit Gewest. puisse tenir compte de la spécificité de cette Région.
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