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| Protocole d'accord portant sur la répartition entre entités fédérées de la programmation des programmes de soins spécialisés " soins de l'accident vasculaire cérébral aigu impliquant des procédures invasives " | Protocolakkoord over de verdeling van de programmatie van de gespecialiseerde zorgprogramma's `acute beroertezorg met invasieve procedures` tussen de deelstaten |
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| SERVICE PUBLIC FEDERAL SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 25 MARS 2019. - Protocole d'accord portant sur la répartition entre entités fédérées de la programmation des programmes de soins spécialisés " soins de l'accident vasculaire cérébral aigu impliquant des procédures invasives " Contexte | FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 25 MAART 2019. - Protocolakkoord over de verdeling van de programmatie van de gespecialiseerde zorgprogramma's `acute beroertezorg met invasieve procedures` tussen de deelstaten Context |
| Considérant les dispositions de l'arrêté royal du 19 avril 2014 fixant | Gelet op de bepalingen van het koninklijk besluit van 19 april 2014 |
| les normes auxquelles les programmes de soins " soins de l'accident | tot vaststelling van de normen waaraan zorgprogramma's "beroertezorg" |
| vasculaire cérébral (AVC) " doivent répondre pour être agréés, | moeten voldoen om erkend te worden. |
| Considérant que l'arrêté royal du 16 décembre 2018 fixe le nombre | Gezien het feit dat het Koninklijk Besluit van 16 december 2018 het |
| maximum de programmes de soins spécialisés " soins de l'accident | maximale aantal gespecialiseerde zorgprogramma's `acute beroertezorg |
| vasculaire cérébral aigu impliquant des procédures invasives " à 15, | met invasieve procedures' vastlegt op 15, |
| La répartition du maximum de 15 centres S2 pour les soins de l'AVC | De verdeling van de maximaal 15 S2-centra voor interventionele |
| interventionnels est importante afin d'éviter que chaque autorité | beroertezorg is van belang om te vermijden dat elke overheid bevoegd |
| compétente pour l'agrément reste dans l'incertitude quant au nombre de | voor erkenning in de onzekerheid leeft hoeveel centra men kan |
| centres qui peuvent être agréés. | erkennen. |
| Une décision rapide s'impose donc compte tenu du fait que le moratoire | Een snelle beslissing dringt zich dus op gezien het feit dat het |
| général sera levé après les élections du 25 mai 2019 (lors de | algemeen moratorium na de verkiezingen van 25 mei 2019 (bij de |
| l'installation de la Chambre des représentants nouvellement élue). | installatie van de nieuw verkozen Kamer van volksvertegenwoordigers) |
| opgeheven zal worden. | |
| Analyse de la situation | Analyse van de situatie |
| Plusieurs éléments doivent être pris en compte dans la répartition de | Verschillende elementen moeten in rekening gebracht worden bij de |
| la programmation des centres S2 pour les soins interventionnels de | verdeling van de programmatie van de S2-centra voor interventionele |
| l'AVC : | beroertezorg : |
| - Une répartition géographique correcte: l'AVC ischémique est avant | - Een correcte geografische spreiding: ischemische beroerte is bij |
| tout une pathologie urgente nécessitant que le patient, le cas | uitstek een tijdskritische pathologie die vereist dat de patiënt, |
| échéant, puisse atteindre le plus rapidement possible un centre | indien aangewezen, zo snel als mogelijk een goed bereikbaar, |
| spécialisé facilement accessible où des techniques d'intervention | gespecialiseerd centrum kan bereiken waar men interventionele |
| (telles que la thrombectomie) peuvent être appliquées. | technieken (zoals trombectomie) kan toepassen |
| - L'expertise déjà présente / les services assurés: sélectionner les | - De reeds aanwezige expertise/ verzekerde dienstverlening: het |
| bons patients et pratiquer une thrombectomie, ainsi que le suivi, est | selecteren van de correcte patiënten en het uitvoeren van een |
| un traitement qui nécessite une grande expertise de la part de | trombectomie, alsook de nazorg is een handeling die heel wat expertise |
| l'équipe d'intervention, y compris du neuroradiologue interventionnel. | vereist van het interventionele team, waaronder de interventionele |
| Le nombre de médecins ayant cette spécialisation spécifique est très | neuroradioloog. Het aantal artsen met deze specifieke specialisatie is |
| limité. En outre, seul un nombre limité de patients sont éligibles | heel beperkt. Daarenboven komt slechts een beperkt aantal patiënten in |
| pour une thrombectomie et on suppose que 40 à 60 procédures par | aanmerking voor een trombectomie en gaat men ervan uit dat men 40 à 60 |
| médecin et par an doivent être effectuées afin de conserver les compétences nécessaires. Ces faits militent en faveur d'une forte concentration afin de pouvoir faire appel à une expertise existante et prouvée. - Depuis début 2015, cette approche a été soutenue par des preuves irréfutables. Un certain nombre de centres ont pris l'initiative de lancer ces programmes de traitement, dans des conditions difficiles, mais avec le souci du bien-être des patients concernés. En outre, la continuité des soins assurée par une équipe expérimentée, également disponible en dehors des heures de travail, est et reste un élément essential. - Il existe des preuves scientifiques très solides selon lesquelles les paramètres de résultat cliniquement pertinents, y compris le résultat fonctionnel le plus important, mesuré à l'aide de l'échelle mRS, après un AVC ischémique traité par thrombectomie, sont significativement meilleurs si le patient est traité rapidement par une équipe hautement spécialisée. L'organisation du paysage des soins doit être adaptée de manière à ce que ces conditions soient remplies. Compte tenu de tout cela, il est important de garder à l'esprit qu'il | procedures per arts per jaar moet uitvoeren om de nodige expertise te behouden. Deze feiten pleiten voor een sterke concentratie waarbij beroep wordt gedaan op reeds bestaande en bewezen expertise. - Sedert begin 2015 is deze aanpak ondersteund door overweldigende evidentie. Een aantal centra hebben het initiatief genomen om, onder moeilijke omstandigheden, maar met het welzijn van de betrokken patiënten voor ogen, deze behandeltrajecten toch op te starten. Daarbij was en is een continuïteit van zorgen door een ervaren equipe die ook buiten de werkuren beschikbaar is, een essentieel element. - Er is heel sterke wetenschappelijke evidentie dat klinisch relevante uitkomstparameters, waaronder de belangrijkste functionele uitkomst, gemeten met de mRS-schaal, na een ischemische beroerte behandeld met trombectomie, opmerkelijk beter zijn als de patiënt snel wordt behandeld door een team met hoge expertise. De organisatie van het zorglandschap moet zo aangepast zijn dat deze voorwaarden worden verwezenlijkt. Bij dit alles is het belangrijk om in het achterhoofd te houden dat er |
| n'y a aucune possibilité de scinder un centre S2 sur 2 sites ou plus, | geen mogelijkheid is voorzien om een S2-centrum uit te splitsen over 2 |
| le radiologue interventionnel se déplaçant éventuellement entre les | of meer vestigingsplaatsen, waarbij de interventionele radioloog zich |
| différents sites. Une telle organisation contredirait l'évidence selon | eventueel tussen de verschillende sites zou verplaatsen. Dergelijke |
| laquelle c'est le savoir-faire de toute l'équipe qui fait le succès de | organisatie zou ingaan tegen de evidentie dat het de expertise van het |
| ce processus de soins (et pas seulement du neuroradiologue | volledige team is die het succes uitmaakt van dit zorgtraject (en dus |
| interventionnel). De plus, un système de neuroradiologues | niet enkel van de interventionele neuroradioloog). Bovendien maakt een |
| interventionnels itinérants rend l'assurance d'un service de | systeem van rondreizende interventionele neuroradiologen het |
| surveillance 24h / 24, 7j / 7, extrêmement complexe, voire impossible. | verzekeren van een 24u/7d wachtdienst enorm complex, zoniet |
| On peut espérer beaucoup plus de la mise en place de réseaux forts | onmogelijk. Er valt veel meer te verwachten van een sterke |
| avec de bons protocoles d'accord entre centres S1 et S2 pour référer | netwerkvorming met goede afspraken voor verwijzing en terug verwijzing |
| les patients et leur retour vers l'hôpital initial. | tussen S1- en S2-centra. |
| Enfin, nous soulignons que les centres de soins interventionnels pour | Tot slot wijzen we erop dat centra voor interventionele beroertezorg |
| l'AVC, par définition (moins de 25 centres, soins complexes, besoin de concentration, ...), offrent une mission de soins suprarégionale. En d'autres termes, les collaborations entre les centres S1 et S2 peuvent / doivent dépasser le réseau locorégional. Les chiffres nous apprennent que la répartition géographique actuelle est sous-optimale. A Gand, Anvers, dans le Limbourg, à Namur et à Liège, une optimisation doit être mise en oeuvre. La Flandre occidentale est aussi un point d'attention avec trois centres qui réalisent des procédures interventionnelles. Dans la région des Ardennes, une offre doit être mise en place bien que la densité de population puisse nécessiter un scénario différent. (un centre est certes en train de démarrer à l'hôpital d'Arlon.) | per definitie (minder dan 25 centra, complexe zorg, nood aan concentratie,...) een supraregionale zorgopdracht aanbieden. De samenwerkingen tussen S1- en S2-centra kunnen/moeten met andere woorden het locoregionaal netwerk overstijgen. Cijfers leren ons dat de huidige geografische spreiding suboptimaal is. In Gent, Antwerpen, Limburg, Namen en Luik dient er een optimalisatie doorgevoerd te worden. West-Vlaanderen is een aandachtspunt met drie centra die interventionele procedures uitvoeren. In de streek van de Ardennen dient een aanbod uitgebouwd te worden, hoewel de bevolkingsdichtheid daar mogelijk een ander scenario vereist. (Er is weliswaar een centrum aan het opstarten in ziekenhuis van Arlon.) |
| Répartition des 15 centres S2 « soins de l'AVC aigu impliquant des | Verdeling van de 15 S2-centra `acute beroertezorg met invasieve |
| procédures invasives » | procedures' |
| Les ministres membres de la Conférence Interministérielle Santé | De ministers, leden van de Interministériële Conferentie |
| publique décident de répartir les 15 centres S2 « soins de l'AVC aigu | Volksgezondheid, beslissen om de 15 centra S2 " acute beroertezorg met |
| impliquant des procédures invasives » entre les autorités compétentes | invasieve procedures " te verdelen tussen de bevoegde autoriteiten |
| pour la politique de santé sur la base des articles 128, 130 et 135 de | voor het gezondheidsbeleid volgens artikels 128, 130 en 135 van de |
| la Constitution, comme suit : | Grondwet, als volgt: |
| - territoire de la Région flamande : maximum 7 centres | - gebied van het Vlaams Gewest : maximaal 7 centra |
| - territoire de la Région Bruxelles Capitale : maximum 3 centres | - gebied van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest : maximaal 3 centra |
| - territoire de la Région wallonne : maximum 5 centres. | - gebied van het Waals Gewest: maximaal 5 centra |
| La répartition proposée ci-dessus est de nature géographique et ne dit | De hierboven voorgestelde verdeling is geografisch van aard en zegt |
| rien des autorités qui seront autorisées à accorder les agréments. | niets over de overheden die bevoegd zullen zijn om de erkenningen toe |
| Lorsque plusieurs entités sont compétentes pour octroyer des agréments | te kennen. Wanneer meerdere entiteiten bevoegd zijn om op een bepaald grondgebied |
| sur un territoire donné, un accord préalable entre ces différentes | erkenningen te verlenen, is voor de verdeling van de programmering van |
| entités est nécessaire pour la ventilation de la programmation des | de centra op het grondgebied voorafgaande overeenstemming tussen deze |
| centres sur le territoire. | verschillende entiteiten vereist. |
| Ainsi conclu à Bruxelles le 25 mars 2019. | Aldus gesloten te Brussel op 25 maart 2019. |
| Pour l'Etat fédéral : | Voor de Federale Staat : |
| M. DE BLOCK, | M. DE BLOCK, |
| Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, et de l'Asile | Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, en van Asiel en |
| et la Migration | Migratie |
| Voor de Vlaamse Gemeenschap en het Vlaams Gewest : | Voor de Vlaamse Gemeenschap en het Vlaams Gewest : |
| J. VANDEURZEN, | J. VANDEURZEN, |
| Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin | Vlaams Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin |
| Pour la Région wallonne : | Pour la Région wallonne : |
| A. GREOLI, | A. GREOLI, |
| Vice-Présidente, Ministre de l'Action sociale, de la Santé, de | Vice-Présidente, Ministre de l'Action sociale, de la Santé, de |
| l'Egalité des chances, de la Fonction publique et de la Simplification | l'Egalité des chances, de la Fonction publique et de la Simplification |
| administrative | administrative |
| Pour la Communauté française : | Pour la Communauté française : |
| R. DEMOTTE, | R. DEMOTTE, |
| Ministre-Président de la Fédération Wallonie-Bruxelles | Ministre-Président de la Fédération Wallonie-Bruxelles |
| Pour la Commission communautaire commune de Bruxelles-Capitale : | Voor de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie van Brussel-Hoofdstad : |
| D. GOSUIN, | D. GOSUIN, |
| Membre du Collège réuni, compétent pour la politique de la Santé, les | Membre du Collège réuni, compétent pour la politique de la Santé, les |
| Finances, le Budget, la Fonction publique, le Patrimoine et les | Finances, le Budget, la Fonction publique, le Patrimoine et les |
| Relations extérieures | Relations extérieures |
| G. VANHENGEL, | G. VANHENGEL, |
| Lid van het Verenigd college, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, de | Lid van het Verenigd college, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, de |
| Financiën, de Begroting, het Openbaar Ambt, het Patrimonium en de | Financiën, de Begroting, het Openbaar Ambt, het Patrimonium en de |
| Externe Betrekkingen | Externe Betrekkingen |
| Für die Deutschsprachige Gemeinschaft : | Für die Deutschsprachige Gemeinschaft : |
| Pour la Communauté germanophone : | |
| A. ANTONIADIS, | A. ANTONIADIS, |
| Minister der Deutschsprachigen Gemeinschaft für Familie, Gesundheit | Minister der Deutschsprachigen Gemeinschaft für Familie, Gesundheit |
| und Soziales | und Soziales |