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| Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition de la Commission de conventions Bandagistes - Organismes assureurs du 4 juin 2019 e(...) | Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Overeenkomstencommissie Bandagisten - Verzekerings instellingen van 4 juni 2019 en met uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffen Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 27, § 1, van de nomenclatuur van(...) |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE ET INSTITUT NATIONAL | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID EN RIJKSINSTITUUT VOOR |
| D'ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE | ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING |
| Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé | Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige |
| verstrekkingen | |
| Sur proposition de la Commission de conventions Bandagistes - | Op voorstel van de Overeenkomstencommissie Bandagisten - Verzekerings |
| Organismes assureurs du 4 juin 2019 et en application de l'article 22, | instellingen van 4 juni 2019 en met uitvoering van artikel 22, 4° bis, |
| 4° bis, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité de l'assurance | verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het |
| Comité van de Verzekering voor Geneeskundige Verzorging op 1 juli 2019 | |
| soins de santé a établi le 1er juillet 2019 la règle interprétative | de onderstaande interpretatieregel vastgesteld: |
| suivante : Règles interprétatives relatives aux prestations de l'article 27, § 1er, | Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 27, § 1, |
| de la nomenclature des prestations de santé : | van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen: |
| « REGLE INTERPRETATIVE 9 | "INTERPRETATIEREGEL 9 |
| QUESTION | VRAAG |
| A l'art. 27, § 11bis, il est indiqué que les prestations 642471 et | In art. 27, § 11bis, staat vermeld dat de verstrekkingen 642471 en |
| 642493 (gaine de bras et gant pour lymphoedème confectionnés individuellement) ne sont remboursées qu'après accord du médecin-conseil. Qu'est-ce que cela signifie ? Peut-on rembourser les prestations délivrées avant que la décision du médecin-conseil soit connue ? REPONSE Pour les gaines de bras et gants pour lymphoedème confectionnés individuellement, l'accord du médecin-conseil doit être préalable au paiement, mais pas préalable à la délivrance. Si toutes les conditions de remboursement sont remplies, on peut rembourser les prestations délivrées avant que la réponse du médecin-conseil soit connue. » | 642493 (individueel vervaardigde armkous en handschoen wegens lymfoedeem) enkel worden vergoed na akkoord van de adviserend arts. Wat wordt hiermee bedoeld ? Mag men de verstrekkingen vergoeden die zijn afgeleverd vooraleer de beslissing van de adviserend arts is gekend? ANTWOORD Voor individueel vervaardigde armkousen en handschoenen wegens lymfoedeem moet het akkoord van de adviserend arts voorafgaand aan de uitbetaling zijn, maar niet voorafgaand aan de aflevering. Als aan alle vergoedingsvoorwaarden is voldaan, mag men de verstrekkingen vergoeden die zijn afgeleverd vooraleer de beslissing van de adviserend arts is gekend." |
| La présente règle interprétative produit ses effets au 13 mars 2000. | Deze interpretatieregel heeft uitwerking vanaf 13 maart 2000. |
| Le Fonctionnaire dirigeant, Le Président, | De Leidend ambtenaar, De Voorzitter, |
| A. GHILAIN J. VERSTRAETEN | A. GHILAIN J. VERSTRAETEN |
| Directeur général a.i. | Directeur-generaal a.i. |