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des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique dentaire du 26 novembre 2009 et
en application de l'article 22, 4°bis de la loi relative Règles interprétatives relatives aux prestations
des articles 5 et 6 de la nomenclature : Règles(...)"
| Institut national d'assurance maladie-invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique dentaire du 26 novembre 2009 et en application de l'article 22, 4°bis de la loi relative Règles interprétatives relatives aux prestations des articles 5 et 6 de la nomenclature : Règles(...) | Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering-Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 26 november 2009 en in uitvoering van artikel 22, Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur : (...) |
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| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE Institut national d'assurance maladie-invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique dentaire du 26 novembre 2009 et en application de l'article 22, 4°bis de la loi relative à l'assurance | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering-Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 26 november 2009 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, |
| obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet | gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering |
| 1994, le Comité de l'assurance soins de santé a modifié le 29 mars | voor geneeskundige verzorging op 29 maart 2010 de hiernagaande |
| 2010 la règle interprétative suivante comme suit : | interpretatieregel als volgt aangepast : |
| Règles interprétatives relatives aux prestations des articles 5 et 6 | Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van de artikelen 5 |
| de la nomenclature : | en 6 van de nomenclatuur : |
| Règles interprétatives | Interpretatieregels |
| Consultations | Raadplegingen |
| Question 1 | Vraag 1 |
| L'intervention de l'assurance peut-elle être accordée pour les | Mag verzekeringstegemoetkoming worden toegekend voor de verstrekkingen |
| prestations 371011-371022, 301011-301022, 371092-371103, | 371011-371022, 301011-301022, 371092-371103, 301092-301103, |
| 301092-301103, 371114-371125 et 301114-371114 lorsqu'elles figurent | 371114-371125, 301114-371114 wanneer ze samen met een behandeling |
| avec un traitement sur l'attestation de soins donnés ? | voorkomen op het getuigschrift voor verstrekte hulp ? |
| Réponse | Antwoord |
| Oui, mais en vertu des dispositions de l'article 6, § 1er, de la nomenclature, les honoraires pour les soins dentaires visés à l'article 5 couvrent toutes les prestations qui sont effectuées du début à la fin du traitement. Donc, si le bénéficiaire est obligé de consulter le praticien de l'art dentaire pour une affection qui n'a pas de rapport avec le traitement en cours et qui ne fait pas partie du programme de traitement établi, l'intervention de l'assurance peut être octroyée. Par contre, si le bénéficiaire consulte le praticien de l'art dentaire pour une raison qui s'inscrit dans le cadre du traitement, cette consultation ne peut pas être attestée. La règle interprétative produit ses effets le 1er septembre 2007. Le Fonctionnaire dirigeant, H. DE RIDDER Le vice-président, | Ja, maar krachtens de bepalingen van artikel 6, § 1, van de nomenclatuur, dekt het honorarium voor de in artikel 5 bedoelde tandverzorging alle verstrekkingen welke zijn verricht tussen de aanvang en het einde van de behandeling. Indien dus de rechthebbende ertoe genoopt is de tandheelkundige te raadplegen voor een aandoening die geen verband houdt met de behandeling welke aan de gang is en buiten het opgemaakte behandelingsprogramma valt, mag verzekeringstegemoetkoming worden toegekend. Indien daarentegen de rechthebbende de tandheelkundige raadpleegt om een reden die deel uitmaakt van de behandeling, mag deze raadpleging niet geattesteerd worden. De voornoemde interpretatieregel heeft uitwerking vanaf 1 september 2007. De Leidend ambtenaar, H. DE RIDDER De Ondervoorzitter, |
| M. MOENS | M. MOENS |