Etaamb.openjustice.be
Vue multilingue de Document du --
← Retour vers "Instituut national d'assurance maladie-invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique médical du 11 décembre 2001 et du 13 mai 2003 et en application de l'article 22, 4°bis, Règles interprétatives relatives aux prestations de l'article 14, i) (Oto-rhino-laryngologie) de la(...)"
Instituut national d'assurance maladie-invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil technique médical du 11 décembre 2001 et du 13 mai 2003 et en application de l'article 22, 4°bis, Règles interprétatives relatives aux prestations de l'article 14, i) (Oto-rhino-laryngologie) de la(...) Rijksinstituut voor ziekste- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische geneeskundige raad van 11 december 2001 en van 13 mei 2003 en in uitvoe Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 14, i) (Otorhinolaryngologie) van de (...)
SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
Instituut national d'assurance maladie-invalidité Rijksinstituut voor ziekste- en invaliditeitsverzekering
Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen
Sur proposition du Conseil technique médical du 11 décembre 2001 et du Op voorstel van de Technische geneeskundige raad van 11 december 2001
13 mai 2003 et en application de l'article 22, 4°bis, de la loi en van 13 mei 2003 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis, van de wet
relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité de l'assurance soins de santé uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de
a établi le 26 mai 2003 les règles interprétatives suivantes : Verzekering voor geneeskundige verzorging op 26 mei 2003 de
hiernagaande interpretatieregels vastgesteld :
Règles interprétatives relatives aux prestations de l'article 14, i) Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 14, i)
(Oto-rhino-laryngologie) de la nomenclature des prestations de santé : (Otorhinolaryngologie) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen:
REGLE INTERPRETATIVE 2 INTERPRETATIEREGEL 2
QUESTION VRAAG
Comment rembourser la mise en place d'une prothèse de la cloison du Hoe moet het plaatsen van een plastieken prothese van het
nez, en matière plastique, en attendant de pouvoir remplacer cette neustussenschot worden vergoed, in afwachting dat die prothese door
prothèse par une greffe d'os ? een beentransplantaat kan worden vervangen ?
REPONSE ANTWOORD
La mise en place d'une prothèse de la cloison du nez est remboursable Het plaatsen van een prothese van het neustussenschot mag worden
sous le n° 255953 - 255964 Intervention chirurgicale pour ozène, vergoed onder nr. 255953 - 255964 Heelkundige bewerking wegens ozena
comportant l'inclusion d'une prothèse K 120. met plaatsen van prothese K 120.
REGLE INTERPRETATIVE 3 INTERPRETATIEREGEL 3
QUESTION VRAAG
Comment faut-il attester le rinçage nasal ? Hoe moet de neusspoeling worden geattesteerd ?
REPONSE ANTWOORD
Le rinçage nasal n'est pas prévu à la nomenclature des prestations de De neusspoeling is niet opgenomen in de nomenclatuur van de
santé et ne peut faire l'objet d'un remboursement. geneeskundige verstrekkingen en mag niet worden vergoed.
REGLE INTERPRETATIVE 4 INTERPRETATIEREGEL 4
QUESTION VRAAG
Le tubage du larynx est prévu sous le n° 350033 - 350044 de la De larynxintubatie is in de nomenclatuur vermeld onder nr. 350033 -
nomenclature. Peut-on comprendre par là : 350044. Mag daaronder worden verstaan :
1° le tubage du larynx avec aspiration bronchique souvent effectué 1° De larynxintubatie met bronchiale aspiratie welke dikwijls na een
après une opération dans le but d'éviter une atélectasie pulmonaire ? heelkundige bewerking wordt verricht om longatelectase te voorkomen ?
2° le tubage du larynx qui est parfois effectué chez les patients en 2° De larynxintubatie welke soms wordt verricht bij patiënten in
état syncopal pour libérer les voies respiratoires ? syncope om de ademhalingswegen vrij te maken ?
REPONSE ANTWOORD
Le tubage du larynx effectué en cours d'anesthésie est considéré comme De larynxintubatie die wordt verricht tijdens een anesthesie wordt als
un temps de cette prestation et ne peut faire l'objet d'un een bewerking van die verstrekking aangezien en mag niet afzonderlijk
remboursement distinct. worden vergoed.
En dehors de ce cas, il peut faire l'objet d'un remboursement de Buiten dat geval mag ze door de verzekering worden vergoed.
l'assurance.
REGLE INTERPRETATIVE 5 INTERPRETATIEREGEL 5
QUESTION VRAAG
Quel est le remboursement de l'assurance soins de santé pour Wat wordt door de verzekering voor geneeskundige verzorging vergoed
l'amygdalectomie à la dissection plus ablation des végétations ? voor amygdalectomie met dissectie plus wegnemen van de vegetaties ?
REPONSE ANTWOORD
L'amygdalectomie à la dissection plus ablation des végétations n'est De amygdalectomie met dissectie plus wegnemen van de vegetaties is als
pas prévue comme telle à la nomenclature. zodanig niet opgenomen in de nomenclatuur.
Cette intervention doit être attestée sous le n° 257390 - 257401 Die ingreep moet worden geattesteerd onder nr. 257390 - 257401
Amygdalectomie à la dissection K 100, sans qu'il soit fait de Amygdalectomie door dissectie K 100, zonder dat een onderscheid moet
distinction selon l'âge du patient. worden gemaakt volgens de leeftijd van de patiënt.
REGLE INTERPRETATIVE 6 INTERPRETATIEREGEL 6
QUESTION VRAAG
Quels sont les honoraires prévus pour l'enlèvement d'un bouchon de Wat is het honorarium voor het wegnemen van een cerumenprop ?
cérumen ? ANTWOORD
REPONSE L'enlèvement d'un bouchon de cérumen est couvert par les honoraires Het wegnemen van een cerumenprop is gedekt door het eventuele
éventuels prévus pour la consultation. honorarium voor de raadpleging.
REGLE INTERPRETATIVE 7 INTERPRETATIEREGEL 7
QUESTION VRAAG
Quelle est la tarification à utiliser pour l'ablation aux fins de Welke tarifering moet worden gebruikt voor het wegnemen voor biopsie
biopsie d'un polype du sinus maxillaire, abordé par voie gingivale van een poliep van de kaakbeensinus langs het tandvlees met opening
avec ouverture de la paroi antérieure du sinus, méchage et van de voorwand van de sinus, inbrengen van een gazen drain en nasale
contr'ouverture nasale ? contra-apertura ?
REPONSE ANTWOORD
Il y a lieu d'attester 255636 - 255640 Intervention chirurgicale pour Er moet worden geattesteerd nr. 255636 - 255640 Heelkundige bewerking
sinusite par voie externe (... Caldwell-Luc ou Denker) K 180. wegens sinusitis langs uitwendige weg (... Caldwell-Luc of Denker) K 180.
REGLE INTERPRETATIVE 8 INTERPRETATIEREGEL 8
QUESTION VRAAG
Comment peut être tarifée la stapédectomie ? Hoe mag een stapedectomie worden getarifeerd ?
REPONSE ANTWOORD
La stapédectomie peut être considérée comme une chirurgie De stapedectomie mag worden aangezien als functionele heelkunde op het
fonctionnelle de l'oreille et remboursée sous le n° 255312 - 255323 oor en vergoed onder nr. 255312 - 255323 Functionele heelkunde op
Chirurgie fonctionnelle de la chaîne auriculaire ou intervention
chirurgicale pour fenestration K 400. gehoorbeentjesketen of ingreep voor fenestratie K 400.
REGLE INTERPRETATIVE 9 INTERPRETATIEREGEL 9
QUESTION VRAAG
Les amygdalectomies prévues sous les n°s 256535 - 256546 K 100, 256491 Moeten de amygdalectomieën waarin is voorzien onder de nrs. 256535 -
- 256502 K 50 et 257390 - 257401 K 100 de la nomenclature, sont-elles 256546 K 100, 256491 - 256502 K 50 en 257390 - 257401 K 100 van de
à considérer comme étant uni- ou bilatérales ? nomenclatuur, worden beschouwd als een- of tweezijdig ?
REPONSE ANTWOORD
Ces prestations visent l'intervention uni- ou bilatérale. Die verstrekkingen beogen de een- of tweezijdige ingreep.
L'anesthésie qui est pratiquée à l'occasion d'une de ces prestations De anesthesie die naar aanleiding van één van die verstrekkingen wordt
couvre globalement cette opération uni- ou bilatérale qui est prévue verricht, dekt volledig die één- of tweezijdige operatie die als
comme telle sous un seul numéro. dusdanig onder één enkel nummer is opgenomen.
REGLE INTERPRETATIVE 10 INTERPRETATIEREGEL 10
QUESTION VRAAG
Dilatation choanale chez un nouveau-né, après traitement chirurgical Dilatatie van de choanae bij een pasgeboren kind, na heelkundige
d'une oblitération osseuse choanale bilatérale. behandeling van een enige dichtgroeiing van beide choanae.
REPONSE ANTWOORD
Les dilatations choanales font partie intégrante des interventions : De dilataties van de choanae maken een integrerend deel uit van de ingrepen :
257574 - 257585 257574 - 257585
Traitement chirurgical de l'oblitération choanale osseuse unilatérale Heelkundige behandeling wegens eenzijdige beenderige
K 180 ou choana-obliteratie K 180 of
257552 - 257563 257552 - 257563
Traitement chirurgical de l'oblitération choanale membraneuse Heelkundige behandeling wegens eenzijdige membraneuze
unilatérale 45. choana-obliteratie K 45.
Elles ne peuvent faire l'objet d'une intervention supplémentaire de Daarvoor mag geen bijkomende verzekeringstegemoetkoming worden
l'assurance. toegekend.
REGLE INTERPRETATIVE 11 INTERPRETATIEREGEL 11
QUESTION VRAAG
Sympathectomie thoracique par voie susclavière avec abaissement du Thoracale sympathectomie langs supraclaviculaire weg met neerhalen van
dôme pleural et résection des 2ème et 3ème ganglions. de cupula pleurae en resectie van het 2de en 3de ganglion.
REPONSE ANTWOORD
La sympathectomie thoracique par voie susclavière avec abaissement du De thoracale sympathectomie langs supraclaviculaire weg met neerhalen
dôme pleural et résection des 2ème et 3ème ganglions peut être portée van de cupula pleurae en resectie van het 2de en 3de ganglion mag
en compte sous le n° 257154 - 257165 Intervention sur la chaîne worden aangerekend onder nr. 257154 - 257165 Heelkundige bewerking op
sympathique cervicale unilatérale K 180. cervicale sympathicusketen, eenzijdige K 180.
REGLE INTERPRETATIVE 12 INTERPRETATIEREGEL 12
QUESTION VRAAG
Extirpation, par voie chirurgicale, d'un corps étranger profondément Extirpatie langs heelkundige weg van een vreemd lichaam dat diep in
enclavé dans l'oreille moyenne. het middenoor is ingesloten.
REPONSE ANTWOORD
L'extirpation par voie chirurgicale, d'un corps étranger profondément De extirpatie langs heelkundige weg, van een diep in het middenoor
enclavé dans l'oreille moyenne, peut être assimilée à la prestation n° ingesloten vreemd lichaam, mag worden gelijkgesteld met verstrekking
220231 - 220242 Extraction de corps étrangers profondément situés dans nr. 220231 - 220242 Verwijderen van diepliggende, vreemde lichamen uit
les tissus K 75. weefsels K 75.
REGLE INTERPRETATIVE 13 INTERPRETATIEREGEL 13
QUESTION VRAAG
Evacuation de pus de l'oreille moyenne sous microscope et sous Verwijderen van etter uit het middenoor onder microscoop en onder
anesthésie générale. algemene anesthesie.
REPONSE ANTWOORD
L'évacuation de pus de l'oreille moyenne sous microscope et sous Het verwijderen van etter uit het middenoor onder microscoop en onder
anesthésie générale peut être assimilée à la prestation n° 257530 - algemene anesthesie mag worden gelijkgesteld met verstrekking nr.
257541 Aspiration de cholestéatome sous microscope K 20. 257530 - 257541 Aspiratie van cholesteatoom onder microscoop K 20.
REGLE INTERPRETATIVE 14 INTERPRETATIEREGEL 14
QUESTION VRAAG
Quels sont les honoraires pour une intervention chirurgicale qui Wat is het honorarium voor een heelkundige bewerking die bestaat in
consiste à mettre un drain dans le sinus maxillaire chez un enfant het plaatsen van een drain in de sinus maxillaris bij een kind om een
afin de permettre une irrigation journalière ? dagelijkse spoeling mogelijk te maken.
REPONSE ANTWOORD
La mise en place d'un drain dans le sinus maxillaire afin de permettre Het aanleggen van een drain in de sinus maxillaris om een dagelijkse
une irrigation journalière peut être tarifée selon l'âge du patient, spoeling mogelijk te maken, mag, naar gelang van de leeftijd van de
soit sous le n° 355935 - 355946 ** Lavage d'un sinus par ponction et patiënt, worden getarifeerd ofwel onder nr. 355935 - 355946 **
injection curative ou par la méthode de Proetz K 12, soit sous le n° Spoeling van een sinus door punctie en curatieve inspuiting of volgens
257331 - 257342 ** Ponction du sinus avec lavage et injection curative de methode van Proetz K 12 ofwel onder nr. 257331 - 257342 **
Sinuspunctie met spoeling en curatieve inspuiting, verricht bij een
pratiquée chez un enfant de moins de cinq ans K 10. kind, jonger dan vijf jaar K 10.
Le libellé de la prestation 355935 - 355946 K 12 met l'accent sur le De omschrijving van de verstrekking 355935 - 355946 K 12 legt de
lavage et cette prestation est de nature thérapeutique. nadruk op de spoeling en die verstrekking is van therapeutische aard.
La ponction diagnostique du sinus effectuée chez un patient âgé d'au De diagnostische sinuspunctie verricht bij een patiënt van ten minste
moins cinq ans n'est plus prévue à la nomenclature. Elle est couverte vijf jaar is niet meer opgenomen in de nomenclatuur. Ze wordt gedekt
par les honoraires éventuels de consultation ou visite ou par les door de eventuele honoraria voor raadpleging of bezoek of door de
honoraires éventuels de surveillance du bénéficiaire hospitalisé. eventuele toezichtshonoraria voor in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden.
REGLE INTERPRETATIVE 15 INTERPRETATIEREGEL 15
QUESTION VRAAG
Résection de la chorde du tympan. Resectie van de chorda tympani.
REPONSE ANTWOORD
L'intervention doit être attestée sous le n° 257854 - 257865 De ingreep moet worden geattesteerd onder nr. 257854 - 257865
Exploration chirurgicale de l'oreille moyenne sous microscope avec Heelkundige exploratie van het middenoor onder microscoop met losmaken
décollement du tympan K 120. van het trommelvlies K 120.
REGLE INTERPRETATIVE 16 INTERPRETATIEREGEL 16
QUESTION VRAAG
Traitement opératoire de la paralysie faciale par décompression du Operatieve behandeling van gelaatsverlamming door decompressie van de
nerf dans son trajet intra-temporal. zenuw in het intratemporale traject ervan.
REPONSE ANTWOORD
La décompression du nerf facial doit être attestée sous le n° 255290 - De decompressie van de aangezichtszenuw moet worden geattesteerd onder
255301 Intervention chirurgicale de l'oreille interne K 225. nr. 255290 - 255301 Heelkundige bewerking op het binnenoor K 225.
REGLE INTERPRETATIVE 17 INTERPRETATIEREGEL 17
QUESTION VRAAG
Injection de pâte de Teflon dans un ventricule de Morgagni pour Inspuiten van teflonpasta in een ventrikel van Morgani wegens
paralysie récurrentielle unilatérale. eenzijdige recurrerende verlamming.
REPONSE ANTWOORD
Cette prestation doit être attestée, par assimilation, sous le n° Die verstrekking moet door gelijkstelling worden geattesteerd onder
256616 - 256620 Galvano-cautérisation du larynx K 20. nr. 256616 - 256620 Galvanocauteriseren van de larynx K 20.
REGLE INTERPRETATIVE 18 INTERPRETATIEREGEL 18
QUESTION VRAAG
Comment peut être tarifée une biopsie de l'épiglotte ? Hoe mag een biopsie van de epiglottis worden getarifeerd ?
REPONSE ANTWOORD
Le prélèvement biopsique de l'épiglotte doit être attesté sous le n° De afname voor biopsie van de epiglottis moet worden geattesteerd
256594 - 256605 ** Prélèvement biopsique du larynx K 20. onder nr. 256594 - 256605 ** Bioptische afname van de larynx K 20.
REGLE INTERPRETATIVE 19 INTERPRETATIEREGEL 19
QUESTION VRAAG
Comment faut-il tarifer la fermeture d'une fistule cutanée du canal de Hoe moet het sluiten van een huidfistel van de ductus stenonianus, met
Stenon, avec formation d'une fistule endo-buccale par mise en place vorming van een endobuccale fistel door plaatsen van een drain worden
d'un drain ? getarifeerd ?
REPONSE ANTWOORD
L'intervention décrite doit être attestée sous le n° 310656 - 310660 Cathétérisme ou dilatation du canal de Stenon K 30 ou 256292 - 256303 Cathétérisme ou dilatation du canal de Stenon K 30. Les règles interprétatives précitées entrent en vigueur le jour de leur publication au Moniteur Belge et remplacent les règles interprétatives publiées à ce jour concernant l'article 14, i) (Oto-rhino-laryngologie), notamment les règles publiées sous la rubrique 505(09) des règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé, à l'exception de la règle interprétative 1 approuvée par le Comité de l'assurance le 3 décembre 2001. Le Fonctionnaire dirigeant, Le Président, De beschreven ingreep moet worden geattesteerd onder nummer 310656 - 310660 Catheterisme of dilatatie van Stenon-kanaal K 30 of nr. 256292 - 256303 Catheterisme of dilatatie van Stenon-kanaal K 30. De voornoemde interpretatieregels treden in werking de dag waarop ze in het Belgisch Staatsblad worden bekend gemaakt en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 14, i) (Otorhinolaryngologie) met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 505(09) van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, met uitzondering van de interpretatieregel 1 goedgekeurd door het Verzekeringscomité op 3 december 2001. De Leidend ambtenaar, De Voorzitter,
Fr. PRAET D. SAUER Fr. PRAET D. SAUER
^