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Arrêté royal modifiant certaines dispositions relatives à l'assurance soins de santé et indemnités suite à l'institution de « la charte » de l'assuré social Koninklijk besluit tot wijziging van sommige bepalingen inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen ingevolge de invoering van het « handvest » van de sociaal verzekerde
MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU
24 NOVEMBRE 1997. Arrêté royal modifiant certaines dispositions 24 NOVEMBER 1997. Koninklijk besluit tot wijziging van sommige
relatives à l'assurance soins de santé et indemnités suite à bepalingen inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige
l'institution de « la charte » de l'assuré social verzorging en uitkeringen ingevolge de invoering van het « handvest »
van de sociaal verzekerde
ALBERT II, Roi des Belges, ALBERT II, Koning der Belgen,
A tous, présents et à venir, Salut. Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, modifiée par les lois des geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
21 décembre 1994, 7 avril 1995, 20 décembre 1995, 29 avril 1996, 26 1994, gewijzigd bij de wetten van 21 december 1994, 7 april 1995, 20
juillet 1996 et 4 août 1996 et par les arrêtés royaux des 12 août december 1995, 29 april 1996, 26 juli 1996 en 4 augustus 1996 en bij
1994, 7 août 1995, 13 novembre 1996, 18 novembre 1996, 10 décembre de koninklijke besluiten van 12 augustus 1994, 7 augustus 1995, 13
1996, 12 décembre 1996, 23 décembre 1996, 18 février 1997, 21 février november 1996, 18 november 1996, 10 december 1996, 12 december 1996,
23 december 1996, 18 februari 1997, 21 februari 1997, 5 maart 1997, 17
1997, 5 mars 1997, 17 mars 1997, 24 mars 1997, 13 avril 1997, 16 avril maart 1997, 24 maart 1997, 13 april 1997, 16 april 1997 en 25 april
1997 et 25 avril 1997; 1997;
Vu la loi du 11 avril 1995 visant à instituer « la charte » de Gelet op de wet van 11 april 1995 tot invoering van het « handvest »
l'assuré social, notamment les articles 7, 13, modifié par la loi du van de sociaal verzekerde, inzonderheid de artikelen 7, 13, gewijzigd
25 juin 1997, 14, modifié par la loi du 25 juin 1997, 15, modifié par bij de wet van 25 juni 1997, 14, gewijzigd bij de wet van 25 juni
la loi du 25 juin 1997 et 16, modifié par la loi du 25 juin 1997; 1997, 15, gewijzigd bij de wet van 25 juni 1997 en 16, gewijzigd bij
de wet van 25 juni 1997;
Vu l'arrêté royal du 3 novembre 1993 portant exécution de l'article 37 Gelet op het koninklijk besluit van 3 november 1993 tot uitvoering van
de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et artikel 37 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, notamment l'article 6; geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994, inzonderheid op artikel 6;
Vu l'arrêté royal du 3 juillet 1996 portant l'exécution de la loi Gelet op het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de
relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
coordonnée le 14 juillet 1994, modifiée par l'arrêté royal du 30 verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, gewijzigd
octobre 1996, 25 novembre 1996, 11 décembre 1996, 19 mars 1997, 13 bij het koninklijk besluit van 30 oktober 1996, 25 november 1996, 11
avril 1997 et 12 juin 1997; december 1996, 19 maart 1997, 13 april 1997 en 12 juni 1997;
Vu l'avis du Comité de gestion du Service des indemnités de l'Institut Gelet op het advies van het Beheerscomité van de Dienst voor
uitkeringen van het Rijksinstituut voor ziekte- en
national d'assurance maladie-invalidité, émis le 18 décembre 1996; invaliditeitsverzekering, uitgebracht op 18 december 1996;
Vu l'avis du Comité de l'assurance soins de santé dudit Institut, émis Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor
le 23 décembre 1996; geneeskundige verzorging van voornoemd Instituut, uitgebracht op 23
december 1996;
Vu l'avis de l'Inspection des Finances, donné le 13 mai 1997; Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, gegeven op 13 mei 1997;
Gelet op de dringende noodzakelijkheid, gemotiveerd door de
Vu l'urgence motivée par la circonstance que la loi du 11 avril 1995 omstandigheid dat de wet van 11 april 1995 tot invoering van het «
visant à instituer « la charte » de l'assuré social est entrée en handvest » van de sociaal verzekerde in werking is getreden op 1
januari 1997 zodat de uitvoeringsmaatregelen eveneens met ingang van 1
vigueur le 1er janvier 1997 de sorte que les mesures d'exécution januari 1997 moeten uitwerking hebben. De verschillende instellingen
doivent aussi produire leurs effets le 1er janvier 1997. Les
différentes institutions de sécurité sociale devaient rédiger les van sociale zekerheid moesten de ontwerpen van koninklijke besluiten
projets d'arrêtés royaux pour leur secteur afin d'adapter leur voor hun sector opstellen teneinde hun eigen regeling aan te passen
réglementation aux dispositions de la charte. Pour assurer l'exécution aan de bepalingen van het handvest. Teneinde de uitvoerbaarheid van
de cette loi dans les différents secteurs de la sécurité sociale et deze wet mogelijk te maken in de verschillende sectoren van de sociale
afin de garantir la protection de l'assuré social visée par le zekerheid en teneinde de door de wetgever beoogde bescherming aan de
législateur par le biais de la charte, il est indispensable que les sociaal verzekerde via het handvest te waarborgen, is het noodzakelijk
différents arrêtés d'exécution soient pris dans les délais les plus dat de besluiten ter uitvoering van de wet zo snel mogelijk worden
brefs; genomen;
Vu l'avis du Conseil d'Etat donné le 12 août 1997, en application de Gelet op het advies van de Raad van State, gegeven op 12 augustus
l'article 84, alinéa 1er, 2°, des lois coordonnées sur le Conseil 1997, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de
d'Etat, modifié par la loi du 4 août 1996; gecoördineerde wetten op de Raad van State, gewijzigd bij de wet van 4
Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales, augustus 1996; Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken,
Nous avons arrêté et arrêtons : Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
CHAPITRE Ier. - De l'assurance soins de santé HOOFDSTUK I. - Verzekering voor geneeskundige verzorging

Article 1er.Un chapitre VI qui contient les articles 160bis à

Artikel 1.Een Hoofdstuk VI dat de artikelen 160bis tot 160sexies
160sexies et libellé comme suit, est inséré dans le Titre II de bevat en luidend als volgt, wordt toegevoegd aan Titel II in het
l'arrêté royal du 3 juillet 1996 portant exécution de la loi relative koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet
à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, gewijzigd bij het
14 juillet 1994, modifié par l'arrêté royal du 30 octobre 1996, 25 koninklijk besluit van 30 oktober 1996, 25 november 1996, 11 december
novembre 1996, 11 décembre 1996, et 19 mars 1997, 13 avril 1997 et 12 1996, 19 maart 1997, 13 april 1997 en 12 juni 1997 :
juin 1997; "CHAPITRE VI. - Notifications et mentions en exécution "HOOFDSTUK VI. - Kennisgevingen en vermeldingen in toepassing
de la charte de l'assuré social van het handvest van de sociaal verzekerde

Art. 160bis.Sous réserve des dispositions de l'article 160ter, la

Art. 160bis.Onverminderd hetgeen bepaald is in artikel 160ter is de
notification, visée à l'article 7 de la loi du 11 avril 1995 visant à instituer la "charte" de l'assuré social, n'est pas requise pour les décisions d'octroi d'interventions en matière de soins de santé. Ces décisions sont également exemptées des obligations prévues à l'article 14. Pour le paiement des interventions en matière de soins de santé aux guichets des organismes assureurs, une quittance est délivrée, qui contient les mentions fixées par le Ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions, après avis du Comité du Service du contrôle administratif. Pour le paiement des interventions en matière de soins de santé, effectué par compte bancaire ou compte chèque postal, une quittance est envoyée une fois par trimestre aux bénéficiaires, par lettre kennisgeving, bedoeld in artikel 7 van de wet van 11 april 1995 tot invoering van het « handvest » van de sociaal verzekerde, niet vereist voor de beslissingen tot toekenning van tegemoetkomingen inzake geneeskundige verzorging. Deze beslissingen worden eveneens vrijgesteld van de verplichtingen van artikel 14. Van de betaling van de tegemoetkomingen voor geneeskundige verzorging aan de loketten van de verzekeringsinstellingen wordt een kwijtschrift afgeleverd dat de vermeldingen bevat vastgesteld door de Minister die de Sociale Zaken onder zijn bevoegdheid heeft, na advies van het Comité van de Dienst voor administratieve controle. Van de betaling van de tegemoetkomingen voor geneeskundige verzorging die via bank- of postrekening worden gedaan wordt eenmaal per kwartaal een kwijtschrift aan de rechthebbende toegezonden per gewone brief dat
ordinaire, qui contient les mentions fixées par le Ministre qui a les de vermeldingen bevat vastgesteld door de Minister die de Sociale
Affaires sociales dans ses attributions, après avis du Comité du Zaken onder zijn bevoegdheid heeft, na advies van het Comité van de
Service du contrôle administratif. Dienst voor administratieve controle.

Art. 160ter.Les décisions d'octroi d'interventions en matière de

Art. 160ter.De beslissingen tot toekenning van tegemoetkomingen
inzake geneeskundige verzorging genomen door het College van
soins de santé, prises par le Collège des médecins-directeurs, par le geneesheren-directeurs, door de Technische tandheelkundige raad of
Conseil technique dentaire ou par le Collège national des door het Nationaal College van adviserend geneesheren worden door de
médecins-conseils, sont notifiées par l'organisme assureur à verzekeringsinstelling ter kennis gebracht van de betrokkene per
l'intéressé par lettre ordinaire. Ces décisions sont motivées et gewone brief. Deze beslissingen worden gemotiveerd en bevatten de
contiennent les mentions visées à l'article 14, 5° et 6°, de la loi vermeldingen bedoeld in artikel 14, 5° en 6°, van de voormelde wet van
précitée du 11 avril 1995. 11 april 1995.

Art. 160quater.La notification, visée à l'article 7 de la loi du 11

 Art 160quater. Voor de beslissing aangaande de opening van het recht
avril 1995 n'est pas exigée pour la décision relative à l'ouverture du op tegemoetkomingen van de verzekering voor geneeskundige verzorging
droit aux interventions de l'assurance soins de santé ou à la of de verlenging van dit recht, zoals bedoeld in de artikelen 122 en
prolongation de ce droit, dont il est question aux articles 122 et 123 123 van de gecoördineerde wet is de kennisgeving bedoeld in artikel 7
de la loi coordonnée. La décision est communiquée au bénéficiaire par van de wet van 11 april 1995 niet vereist. De beslissing wordt aan de
l'envoi, par lettre ordinaire, de la carte d'assurance visée à rechthebbende meegedeeld door het toezenden per gewone brief van de
l'article 253, conjointement avec des explications à propos des verzekeringskaart bedoeld in artikel 253 samen met uitleg over de
mentions qui figurent sur la carte. La communication contient vermeldingen die op de kaart voorkomen. De mededeling bevat eveneens
également les mentions visées à l'article 14, 5° et 6°, de la loi de vermeldingen bedoeld in artikel 14, 5° en 6°, van de voormelde wet
précitée du 11 avril 1995. van 11 april 1995.

Art. 160quinquies.Les décisions de refus ou de refus partiel d'une

Art. 160quinquies.De beslissingen tot weigering of gedeeltelijke
intervention en matière de soins de santé, basées sur une appréciation weigering van een tegemoetkoming inzake geneeskundige verzorging, gesteund op een door de gecoördineerde wet of haar
médicale requise explicitement par la loi coordonnée ou par ses uitvoeringsbesluiten uitdrukkelijk vereiste medische beoordeling,
arrêtés d'exécution, à la suite d'une demande écrite, signée par le ingevolge een schriftelijke aanvraag ondertekend door de rechthebbende
bénéficiaire ou son représentant légal, sont notifiées à l'intéressé of zijn wettelijke vertegenwoordiger, worden aan de betrokkene ter
par lettre ordinaire qui contient les mentions dont question à kennis gebracht bij een gewone brief die de vermeldingen bevat bedoeld
l'article 14 de la loi précitée du 11 avril 1995. in artikel 14 van de voormelde wet van 11 april 1995.
Il ne faut pas notifier les autres décisions de refus d'une Van de andere beslissingen tot weigering van een tegemoetkoming inzake
geneeskundige verzorging, ingevolge een schriftelijke aanvraag
intervention en matière de soins de santé, à la suite d'une demande ondertekend door de rechthebbende of zijn wettelijke
écrite, signée par le bénéficiaire ou son représentant légal, tel vertegenwoordiger, moet geen kennis worden gegeven zoals bedoeld bij
qu'il est prévu à l'article 7 de la loi précitée du 11 avril 1995. Ces artikel 7 van de voormelde wet van 11 april 1995. Ze worden evenwel
décisions sont cependant communiquées à l'intéressé par lettre aan de betrokkene meegedeeld bij gewone brief die de mogelijkheid
ordinaire, qui mentionne la faculté pour l'intéressé de demander une vermeldt dat de betrokkene een herziening kan vragen binnen de termijn
révision dans le délai de deux ans, conformément à l'article 174 de la van twee jaar, overeenkomstig artikel 174 van de gecoördineerde wet,
loi coordonnée, ainsi que la faculté d'intenter un recours devant la evenals de mogelijkheid om binnen dezelfde termijn beroep in te
juridiction compétente dans le même délai en cas de désaccord avec sa stellen bij het bevoegde rechtscollege in geval van onenigheid met
mutualité. En outre, les décisions reprennent également les mentions zijn ziekenfonds. Daarnaast worden in de beslissing eveneens de
de l'article 14, 5° et 6°, de la loi précitée du 11 avril 1995. vermeldingen van artikel 14, 5° en 6°, van de voormelde wet van 11
april 1995 opgenomen.

Art. 160sexies.Lors d'un paiement par la voie financière, le

Art. 160sexies.Het betalingsformulier bij een betaling via financiële
formulaire de paiement mentionne au minimum une caractéristique d'identification de l'opération." weg vermeldt minimaal een identificatiekenmerk van de verrichting."

Art. 2.L'article 6 de l'arrêté royal du 3 novembre 1993 portant

Art. 2.Artikel 6 van het koninklijk besluit van 3 november 1993 tot
exécution de l'article 37 de la loi relative à l'assurance obligatoire uitvoering van artikel 37 van de wet betreffende de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, est gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt vervangen door de volgende
remplacé par la disposition suivante : bepaling :
"

Art. 6.Dès que la preuve visée à l'article 5 est apportée auprès de

 "

Art. 6.Zodra het in artikel 5 bedoelde bewijs is geleverd aan de
l'organisme assureur concerné, celui-ci délivre aux bénéficiaires une betrokken verzekeringsinstelling reikt deze een getuigschrift aan de
attestation dont le modèle sera fixé par le Ministre, après avis du rechthebbenden uit waarvan het model door de Minister zal worden
Service du Contrôle administratif de l'INAMI. Ces attestations vastgesteld op advies van de Dienst voor administratieve controle van
contiennent, en outre, toutes les mentions de l'article 14, 5° et 6°, het RIZIV. Deze getuigschriften bevatten bovendien alle vermeldingen
de la loi du 11 avril 1995 visant à instituer « la charte » de van artikel 14, 5° en 6°, van de wet van 11 april 1995 tot invoering
l'assuré social. La notification dont il est question à l'article 7 de van het « handvest » van de sociaal verzekerde. De kennisgeving
la loi du 11 avril 1995 n'est pas requise en l'occurrence. bedoeld bij artikel 7 van de wet van 11 april 1995 is terzake niet
vereist. Vanaf de op bovengenoemd getuigschrift vermelde dag is de in artikel
L'intervention à 100 % visée à l'article 2, § 1er, est due, soit sous 2, § 1, bedoelde tegemoetkoming tegen 100 %, in de vorm van een
la forme d'une exonération de l'intervention personnelle, soit sous la vrijstelling van het persoonlijk aandeel of in de vorm van een
forme d'un remboursement pour le reste de l'année civile en cours, en terugstorting, voor de rest van het lopend kalenderjaar verschuldigd
faveur des bénéficiaires visés au § 2 du même article et des personnes voor de in § 2 van hetzelfde artikel bedoelde rechthebbenden alsmede
à leur charge, dès le jour indiqué sur l'attestation susvisée." voor de personen te hunnen laste."
CHAPITRE II. - De l'assurance indemnités HOOFDSTUK II. - Uitkeringsverzekering

Art. 3.Un chapitre IV qui contient les articles 245bis à 245nonies et

Art. 3.Een Hoofdstuk IV dat de artikelen 245bis tot 245nonies bevat
libellé comme suit, est inséré dans le Titre III de l'arrêté royal du en luidend als volgt, wordt toegevoegd aan Titel III in het koninklijk
3 juillet 1996 portant exécution de la loi relative à l'assurance besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet gecoördineerd op 14 juli 1994, gewijzigd bij het koninklijk besluit
1994, modifié par l'arrêté royal du 30 octobre 1996, 25 novembre 1996, van 30 oktober 1996, 25 november 1996, 11 december 1996, 19 maart
11 décembre 1996, 19 mars 1997, 13 avril 1997 et 12 juin 1997 : 1997, 13 april 1997 en 12 juni 1997 :
"CHAPITRE IV. - Notification ou communication des décisions "HOOFDSTUK IV. - Kennisgeving of mededeling van de beslissingen
en exécution de la charte de l'assuré social genomen in uitvoering van het handvest van de sociaal verzekerde
Section 1ère. Décisions de nature médicale Afdeling 1. - Beslissingen van geneeskundige aard

Art. 245bis.Toute décision médicale prise dans le cadre de

Art. 245bis.Elke geneeskundige beslissing genomen in het kader van de
l'application des articles 100 à 102 de la loi coordonnée, ainsi que toepassing van de artikelen 100 tot 102 van de gecoördineerde wet,
toute décision médicale prise en application de l'article 225, § 1, evenals elke geneeskundige beslissing genomen krachtens artikel 225, §
5°, est notifiée au titulaire ou à son représentant par lettre 1, 5°, wordt aan de gerechtigde of aan zijn vertegenwoordiger betekend
recommandée à la poste avec les mentions visées à l'article 14 de la per aangetekende brief, die de vermeldingen bevat bedoeld in artikel
loi du 11 avril 1995 visant à instituer « la charte » de l'assuré 14 van de wet van 11 april 1995 tot invoering van het « handvest » van
social. de sociaal verzekerde.
Van de beslissing kan eveneens kennis worden gegeven door de
La décision peut également être notifiée par la remise à l'intéressé overhandiging aan de betrokkene, met bewijs van ontvangst, van het
avec accusé de réception, du document qui en expose la teneur et qui document dat de inhoud ervan uiteenzet en de vermeldingen bevat
comporte les mentions visées à l'article 14 de la loi précitée du 11 bedoeld in artikel 14 van de voormelde wet van 11 april 1995. In geval
avril 1995. En cas de refus de signer pour accusé de réception opposé van weigering, door de betrokkene of door de persoon die hem
par l'intéressé ou son représentant, la décision est envoyée par vertegenwoordigt, om het ontvangstbewijs te tekenen, wordt de
lettre recommandée à la poste dans le délai défini à l'alinéa suivant. beslissing per aangetekende zending verstuurd, binnen de termijn
bepaald in het volgende lid.
La décision est notifiée dans le délai de sept jours civils suivant la Van de beslissing wordt kennis gegeven binnen de termijn van zeven
date de réception de tout document relatif à l'application de kalenderdagen volgend op de datum van ontvangst van elk document
l'article 100, § 1er, de la loi coordonnée, envoyé ou remis par le betreffende de toepassing van artikel 100, § 1, van de gecoördineerde
titulaire ou par toute personne habilitée à cet effet. Ce délai est wet, dat door de gerechtigde of door elke daartoe gemachtigde persoon
wordt verstuurd of overhandigd. Die termijn wordt op een maand
porté à un mois à compter de la réception de la demande ou du gebracht, te rekenen vanaf de ontvangst van de aanvraag of van het
document, pour toutes les décisions relatives à l'application des document, voor alle beslissingen betreffende de toepassing van de
articles 100, § 2, 101 et 102 de la loi coordonnée. Dans tous les artikelen 100, § 2, 101 en 102, van de gecoördineerde wet. In alle
autres cas, la décision est notifiée dans le délai de sept jours andere gevallen wordt van de beslissing kennis gegeven binnen de
civils suivant la date à laquelle la décision a été prise. termijn van zeven kalenderdagen na de datum waarop de beslissing

Art. 245ter.La décision qui met fin à l'incapacité de travail parce

 genomen werd.

Art. 245ter.De beslissing die een einde stelt aan de
que le titulaire ne présente plus le degré requis de réduction de arbeidsongeschiktheid, omdat de gerechtigde niet meer de vereiste
graad van vermindering van het vermogen tot verdienen heeft, kan ten
capacité de gain ne peut avoir effet au plus tôt qu'à partir du vroegste uitwerking hebben vanaf de dag na de datum van verzending of
lendemain de la date de l'envoi ou de la remise de la décision au overhandiging van de beslissing aan de gerechtigde of zijn
vertegenwoordiger. Die beperking is niet van toepassing op de
titulaire ou à son représentant. Cette restriction ne s'applique pas beslissingen die het einde van de arbeidsongeschiktheid vaststellen
aux décisions constatant la fin de l'incapacité de travail suite à la ingevolge de hervatting van het werk of van de gecontroleerde
reprise du travail ou du chômage contrôlé ou pour tout autre cause werkloosheid of ingevolge iedere andere administratieve reden.
administrative.

Art. 245quater.Par dérogation aux dispositions de l'article 245bis,

Art. 245quater.In afwijking van de bepalingen van artikel 245bis,
la décision de reconnaissance de l'incapacité de travail ou du degré wordt de beslissing tot erkenning van de arbeidsongeschiktheid of van
d'incapacité requis sur le plan médical, prise dans le cadre des de op geneeskundig vlak vereiste ongeschiktheidsgraad, genomen in het
articles 100 à 102 de la loi coordonnée, ainsi que la décision prise kader van de artikelen 100 tot 102 van de gecoördineerde wet, alsmede
en vertu de l'article 225, § 1er, 5°, qui ne comporte aucun élément de beslissing genomen krachtens artikel 225, § 1, 5°, die geen enkel
susceptible d'être contesté par le titulaire, est communiquée à element bevat dat door de gerechtigde kan worden betwist, aan deze
celui-ci ou à son représentant par lettre ordinaire ou par la remise laatste of aan de persoon die hem vertegenwoordigt medegedeeld per
d'un écrit dans le délai visé à l'article 245bis, alinéa 3; le gewone brief of door het overhandigen van een geschreven document
document transmis à l'intéressé comporte les mentions visées à binnen de termijn bedoeld in artikel 245bis, derde lid; het document
bezorgd aan de betrokkene bevat de vermeldingen bepaald in artikel 14,
l'article 14, 5° et 6°, de la loi susvisée du 11 avril 1995. 5° en 6°, van de bovenbedoelde wet van 11 april 1995.
Section 2. Décisions de nature administrative Afdeling 2. - Beslissingen van bestuurlijke aard

Art. 245quinquies.Toute décision de nature administrative sur le

Art. 245quinquies.Elke beslissing van bestuurlijke aard inzake het
droit aux indemnités est communiquée au titulaire ou à son recht op uitkeringen wordt medegedeeld aan de gerechtigde of aan de
représentant par lettre ordinaire, dans le délai de sept jours civils persoon die hem vertegenwoordigt per gewone brief, binnen de termijn
van zeven kalenderdagen na de datum waarop de beslissing werd genomen,
suivant la date à laquelle la décision a été prise, et comporte les en bevat de vermeldingen bedoeld in artikel 14, 5° en 6°, van de
mentions visées à l'article 14, 5° et 6°, de la loi précitée du 11 voormelde wet van 11 april 1995.
avril 1995. La communication d'une décision conformément à la présente section ne De mededeling van een beslissing overeenkomstig deze afdeling vormt
constitue pas une notification au sens de l'article 7 de la loi geen kennisgeving als bedoeld in artikel 7 van de voormelde wet van 11
précitée du 11 avril 1995. april 1995.

Art. 245sexies.Si la décision administrative comporte un calcul

Art. 245sexies.Indien de administratieve beslissing een berekening
d'indemnités, celui-ci fait l'objet d'une note explicative qui est van uitkeringen inhoudt, wordt deze opgenomen in een verklarende nota
adressée par lettre ordinaire au bénéficiaire lors de la première mise die per gewone brief naar de rechthebbende gestuurd wordt, bij de
en paiement des indemnités et ultérieurement à chaque modification du eerste uitbetaling van de uitkeringen en later bij elke wijziging van
mode de calcul, exception faite des adaptations résultant de la seule de berekeningswijze, behoudens de aanpassingen die voortvloeien uit de
indexation du montant des indemnités ou des modifications du mode de loutere indexering van het bedrag van de uitkering en of de
calcul qui ont déjà fait l'objet d'une précédente communication. veranderingen van de berekeningswijze die al het voorwerp uitmaakten
van een vorige mededeling.

Art. 245septies.Tout paiement d'indemnités doit en outre faire

Art. 245septies.Elke betaling van uitkeringen moet bovendien het
l'objet d'une formule de paiement comportant notamment le montant de voorwerp uitmaken van een betalingsformulier dat met name het
l'indemnité, le cas échéant indexé, le nombre de jours indemnisés uitkeringsbedrag, in voorkomend geval geïndexeerd, het aantal vergoede
ainsi que la période concernée. dagen en de betrokken periode vermeldt.

Art. 245octies.Lorsqu'une décision de nature administrative constitue

Art. 245octies.Wanneer een beslissing van bestuurlijke aard een
un refus des prestations, s'écarte de ce qui avait été demandé par le weigering van prestaties inhoudt, of afwijkt van wat door de
titulaire ou comporte une diminution des indemnités qui n'était pas gerechtigde gevraagd werd of een vermindering van uitkeringen inhoudt,
d'application antérieurement, elle mentionne, outre les indications die voordien niet van toepassing was, bevat zij, naast de vermeldingen
visées à l'article 14, 5° et 6°, de la loi précitée du 11 avril 1995, bedoeld in artikel 14, 5° en 6°, van de voormelde wet van 11 april
la faculté pour le titulaire de demander à sa mutualité une révision 1995, de mogelijkheid voor de gerechtigde om aan zijn ziekenfonds een
ou régularisation dans le délai de deux ans conformément à l'article herziening of regularisatie te vragen binnen de termijn van twee jaar,
174 de la loi coordonnée, ainsi que la faculté d'intenter un recours overeenkomstig artikel 174 van de gecoördineerde wet, evenals de
devant la juridiction compétente dans le même délai en cas de mogelijkheid om binnen dezelfde termijn beroep in te stellen bij het
désaccord avec sa mutualité. bevoegde rechtscollege in geval van onenigheid met zijn ziekenfonds.

Art. 245nonies.Par dérogation aux dispositions de l'article

 Art 245nonies. In afwijking van de bepalingen van artikel 245quinquies
245quinquies, les décisions suivantes sont notifiées au titulaire ou à worden de volgende beslissingen aan de gerechtigde of aan zijn
son représentant par lettre recommandée à la poste, avec les mentions vertegenwoordiger ter kennis gebracht met een ter post aangetekende
brief, die de vermeldingen bevat bedoeld in artikel 14 van de
visées à l'article 14 de la loi précitée du 11 avril 1995, dans le voormelde wet van 11 april 1995, binnen de maand na de datum waarop de
mois suivant la date à laquelle la décision a été prise : beslissing werd genomen :
- les décisions négatives prises par la mutualité sur avis du - de negatieve beslissingen, genomen door het ziekenfonds, op advies
Fonctionnaire-dirigeant en exécution de l'article 88, alinéa 3, de la van de Leidend ambtenaar, in uitvoering van artikel 88, derde lid, van
loi coordonnée; de gecoördineerde wet;
- les décisions prises par le Comité de gestion en application des - de beslissingen genomen door het Beheerscomité in toepassing van de
articles 101 et 102 de la loi coordonnée et de l'article 22 de la loi artikelen 101 en 102 van de gecoördineerde wet en van artikel 22 van
susvisée du 11 avril 1995." de voormelde wet van 11 april 1995."
CHAPITRE III. - Dispositions communes HOOFDSTUK III. - Gemeenschappelijke bepalingen

Art. 4.Un chapitre III qui contient les articles 295bis et 295ter et

Art. 4.Een Hoofdstuk III dat de artikelen 295bis en 295ter bevat en
libellé comme suit, est inséré dans le Titre IV de l'arrêté royal du 3 luidend als volgt, wordt toegevoegd aan titel IV van het koninklijk
juillet 1996 portant l'exécution de la loi relative à l'assurance besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le 14 juillet gecoördineerd op 14 juli 1994, gewijzigd bij het koninklijk besluit
1994, modifiée par l'arrêté royal du 30 octobre 1996, 25 novembre van 30 oktober 1996, 25 november 1996, 11 december 1996, 19 maart
1996, 11 décembre 1996, 19 mars 1997, 13 avril 1997 et 12 juin 1997 : 1997, 13 april 1997 en 12 juni 1997 :
"CHAPITRE III. - Notification et communication des décisions "HOOFDSTUK III. - Kennisgeving en mededeling van beslissingen
en exécution de la charte de l'assuré social in toepassing van het handvest van de sociaal verzekerde

Art. 295bis.Toute décision en matière de soins de santé et/ou

Art. 295bis.Elke beslissing inzake geneeskundige verzorging en/of
d'indemnités qui entraîne l'application de la règle de cumul prévue uitkeringen die de toepassing meebrengt van de cumulatieregel
par l'article 136, § 2, de la loi coordonnée est communiquée au omschreven in artikel 136, § 2, van de gecoördineerde wet wordt aan de
bénéficiaire ou à son représentant par lettre ordinaire. Celle-ci gerechtigde of zijn vertegenwoordiger meegedeeld bij gewone brief.
mentionne, outre les indications visées à l'article 14, 5° et 6°, de Deze bevat, naast de vermeldingen van artikel 14, 5° en 6°, van de
la loi précitée du 11 avril 1995, la faculté pour le titulaire de voornoemde wet van 11 april 1995, de mogelijkheid voor de
demander à sa mutualité une révision ou régularisation dans le délai rechthebbende om een herziening te vragen aan zijn ziekenfonds binnen
de deux ans conformément à l'article 174 de la loi coordonnée, ainsi de termijn van twee jaar, overeenkomstig artikel 174 van de
que la faculté d'intenter un recours devant la juridiction compétente gecoördineerde wet, alsook de mogelijkheid om binnen dezelfde termijn
dans le même délai en cas de désaccord avec sa mutualité. beroep in te stellen bij het bevoegde rechtscollege ingeval van
onenigheid met zijn ziekenfonds.

Art. 295ter.Les décisions de récupération des prestations à charge du

Art. 295ter.De beslissingen tot terugvordering van prestaties,
bénéficiaire, visées à l'article 164 de la loi coordonnée, sont bedoeld in artikel 164 van de gecoördineerde wet, ten laste van de
notifiées au bénéficiaire par lettre recommandée à la poste. rechthebbende, worden aan betrokkene ter kennis gebracht bij een ter
La notification peut être effectuée par lettre ordinaire lorsque le post aangetekende brief. De kennisgeving mag gebeuren per gewone brief wanneer het
montant de l'indu est inférieur ou égal à F 6000, exception faite des onverschuldigde bedrag gelijk is aan of lager is dan 6000 F, met
cas dans lesquels il convient d'interrompre la prescription visée à uitzondering van de gevallen waarin het nodig is de verjaring bedoeld
l'article 174 de la loi coordonnée. in artikel 174 van de gecoördineerde wet te stuiten.
Ces décisions comportent les mentions suivantes : Deze beslissingen bevatten de volgende vermeldingen :
1° la constatation de l'indu; 1° de vaststelling dat er onverschuldigde bedragen zijn betaald;
2° le montant total de l'indu, ainsi que le mode de calcul; 2° het totale bedrag van wat onverschuldigd is betaald, alsmede de
berekeningswijze ervan;
3° le texte et les références des dispositions en infraction 3° de inhoud en de refertes van de bepalingen in strijd waarmee de
desquelles les paiements ont été effectués; betalingen zijn gedaan;
4° le délai de prescription pris en considération, 4° de in aanmerking genomen verjaringstermijn;
5° le cas échéant, la possibilité pour l'institution de sécurité 5° in voorkomend geval, de mogelijkheid voor de instelling van sociale
sociale de renoncer à la répétition de l'indu et la procédure à suivre zekerheid om van de terugvordering van onverschuldigd betaalde
afin d'obtenir cette renonciation; bedragen af te zien en de procedure die hiervoor moet worden gevolgd;
6° la possibilité de soumettre une proposition motivée en vue d'un 6° de mogelijkheid om een met redenen omkleed voorstel tot
remboursement étalé; terugbetaling in schijven voor te leggen;
7° la possibilité d'intenter un recours devant la juridiction 7° de mogelijkheid om beroep in te stellen bij de bevoegde
compétente dans les trois mois à dater de la notification de la arbeidsrechtbank binnen de drie maanden na de kennisgeving van de
décision de récupération ainsi que les modalités pour intenter un tel beslissing tot terugvordering alsook de wijze waarop dit beroep moet
recours; worden ingesteld;
8° le contenu des articles 728 et 1017 du Code judiciaire, ainsi que 8° de inhoud van de artikelen 728 en 1017 van het Gerechtelijk Wetboek
la liste comportant les adresses des tribunaux de travail; alsook een lijst met de adressen van de arbeidsrechtbanken;
9° les références du dossier, ainsi que le nom et le numéro de 9° de refertes van het dossier en de naam en het telefoonnummer van de
téléphone de la personne ou du service qui gère le dossier et qui peut persoon of de dienst die het dossier beheert en die er inlichtingen
fournir des informations à propos de celui-ci." over kan verstrekken."
CHAPITRE IV. - Disposition transitoire et entrée en vigueur HOOFDSTUK IV. - Overgangsbepaling en inwerkingtreding

Art. 5.En attendant que le Ministre fixe, en exécution de l'article

Art. 5.In afwachting dat de Minister, in uitvoering van artikel
160bis, alinéa 2 et 3, les mentions qui doivent figurer sur la 160bis, tweede en derde lid, de vermeldingen vaststelt die op het
quittance, une quittance récapitulative ne doit être délivrée au kwijtschrift moeten voorkomen, moet enkel een verzamelkwijtschrift
bénéficiaire qu'à sa demande expresse. worden uitgereikt aan de rechthebbende op uitdrukkelijke vraag.

Art. 6.Le présent arrêté produit ses effets le 1er janvier 1997 à

Art. 6.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 1997 met
l'exception des dispositions de l'article 160bis, alinéa 2 et 3, de uitzondering van de bepalingen van het artikel 160bis, tweede en derde
l'arrêté royal du 3 juillet 1996 portant exécution de la loi relative lid, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de
à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
14 juillet 1994, qui entrent en vigueur le jour de leur publication au verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, die in
werking treden de dag waarop ze in het Belgisch Staatsblad worden
Moniteur belge. bekendgemaakt.

Art. 7.Notre Ministre des Affaires sociales est chargé de l'exécution

Art. 7.Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering
du présent arrêté. van dit besluit.
Donné à Bruxelles, le 24 novembre 1997. Gegeven te Brussel, 24 november 1997.
ALBERT ALBERT
Par le Roi : Van Koningswege :
La Ministre des Affaires sociales, De Minister van Sociale Zaken,
Mme M. DE GALAN Mevr. M. DE GALAN
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