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Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE 22 NOVEMBRE 2006. - Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités ALBERT II, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID 22 NOVEMBER 2006. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, notamment l'article 35, § geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
2, 2° modifié par la loi du 20 décembre 1995 et l'arrêté royal du 25 1994, inzonderheid op artikel 35, § 2, 2° gewijzigd bij de wet van 20
avril 1997; december 1995 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;
Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984
nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige
obligatoire soins de santé et indemnités, notamment l'article 5, verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 5, vervangen bij
remplacé par l'arrêté royal du 6 décembre 2005 et modifié par les het koninklijk besluit van 6 december 2005 en gewijzigd bij de
arrêtés royaux des 13 février 2006 et 5 octobre 2006; koninklijke besluiten van 13 februari 2006 en 5 oktober 2006;
Vu les propositions du Conseil technique dentaire formulées au cours Gelet op de voorstellen van de Technische tandheelkundige raad, gedaan
de sa réunion du 13 octobre 2005; tijdens zijn vergadering van 13 oktober 2005;
Vu l'avis du Service d'évaluation et de contrôle médicaux de Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en
controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en
l'Institut national d'assurance maladie-invalidité donné le 28 invaliditeitsverzekering, gegeven op 28 november 2005;
novembre 2005;
Vu la décision de la Commission nationale dento-mutualiste en date du Gelet op de beslissing van de Nationale commissie tandheelkundigen-
26 octobre 2005; ziekenfondsen van 26 oktober 2005;
Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire donné le 18 janvier 2006; Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 18 januari 2006;
Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'Institut Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor
national d'assurance maladie-invalidité en date du 6 février 2006; geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 6 februari 2006;
Vu l'avis de l'Inspecteur des finances, donné le 23 mars 2006; Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 23
Vu l'accord de Notre Ministre du Budget, donné le 25 juillet 2006; maart 2006; Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, van 25
Vu l'avis 41.217/1 du Conseil d'Etat, donné le 28 septembre 2006, en juli 2006; Gelet op advies 41.217/1 van de Raad van State, gegeven op 28
application de l'article 84, § 1, alinéa 1er, 1°, des lois coordonnées september 2006, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°,
sur le Conseil d'Etat; van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;
Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales et de la Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en
Santé publique, Volksgezondheid,
Nous avons arrêté et arrêtons : Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Article 1er.A l'article 5 de l'annexe de l'arrêté royal du 14

Artikel 1.In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van
septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, remplacé geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk
par l'arrêté royal du 6 décembre 2005 et modifié par les arrêtés besluit van 6 december 2005 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten
royaux des 13 février 2006 et 5 octobre 2006, sont apportées les van 13 februari 2006 en 5 oktober 2006, worden de volgende wijzigingen
modifications suivantes. aangebracht :
1° Dans le § 1er, dans la rubrique 'traitements préventifs', le texte 1° in § 1 wordt in de rubriek 'preventieve behandelingen', de tekst na
après la dernière règle d'application de la prestation 371873-371884 de laatste toepassingsregel bij de verstrekking 371873-371884,
est remplacé par la disposition suivante : vervangen als volgt :
« Détartrage, par quadrant, par trimestre, chez des handicapés, « Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kwartaal, bij
physiques ou mentaux, jusqu'au 12e anniversaire, qui ne sont pas en lichamelijk of geestelijk gehandicapten tot de 12de verjaardag, die
voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale dagelijkse
état d'acquérir ou de conserver une hygiène buccale quotidienne mondhygiëne te verwerven of behouden zonder de hulp van een derde
normale pour leur âge sans l'aide d'une tierce personne : persoon :
371696-371700 371696-371700
* quadrant supérieur droit L 10 * rechter bovenkwadrant L 10
371711-371722 371711-371722
* quadrant supérieur gauche L 10 * linker bovenkwadrant L 10
371733-371744 371733-371744
* quadrant inférieur gauche L 10 * linker onderkwadrant L 10
371755-371766 371755-371766
* quadrant inférieur droit L 10 * rechter onderkwadrant L 10
371770-371781 371770-371781
* plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l'ensemble des quadrants * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de
incomplets) L 10 onvolledige kwadranten) L 10
La motivation est reprise par le praticien dans le dossier du De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier
bénéficiaire. van de rechthebbende.
Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766,
371770-371781 est également conditionné par le fait que durant le même 371770-371781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op
trimestre et dans le même quadrant, aucun autre détartrage ou hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen andere verstrekking
nettoyage prophylactique des dents n'ait donné lieu à une intervention van tandsteenverwijdering of profylactisch reinigen van de tanden het
voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming.
de l'assurance. Détartrage, par quadrant et par année civile, jusqu'au 12e Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, tot de
anniversaire : 12de verjaardag :
371394-371405 371394-371405
* quadrant supérieur droit L 10 * rechter bovenkwadrant L 10
371416-371420 371416-371420
* quadrant supérieur gauche L 10 * linker bovenkwadrant L 10
371431-371442 371431-371442
* quadrant inférieur gauche L 10 * linker onderkwadrant L 10
371453-371464 371453-371464
* quadrant inférieur droit L 10 * rechter onderkwadrant L 10
371475-371486 371475-371486
* plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l'ensemble des quadrants * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de
incomplets) L 10 onvolledige kwadranten) L 10
Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
371394-371405, 371416-371420, 371431-371442, 371453-371464 et 371394-371405, 371416-371420, 371431-371442, 371453-371464 en
371475-371486 n'est reconnu que si le bénéficiaire, suite à : 371475-371486 is slechts verschuldigd indien de rechthebbende omwille
- une maladie ou un traitement médical, a besoin d'un détartrage pour réduire le risque de complications de cette maladie ou de ce traitement, notamment chez les patients oncologiques, cardiaques présentant un risque d'endocardite, diabétiques, et des affections comparables en gravité; - un traitement médical entraînant des effets secondaires ou des complications spécifiques au niveau des gencives ou des dents, a des difficultés à conserver une hygiène buccale normale, lors d'un traitement par phénytoïne en cas d'épilepsie, et des affections comparables en gravité. L'invocation d'une de ces conditions d'intervention est de la responsabilité du praticien traitant. La motivation est reprise par le praticien dans le dossier du bénéficiaire. Pour pouvoir être attesté, le quadrant doit comporter au moins trois dents. Lorsque plusieurs quadrants qui ne comportent pas trois dents chacun, ont été traités, ils peuvent être cumulés et attestés comme un seul quadrant suivant le cas sous les n°s 371770-371781 ou 371475-371486 pour autant qu'il y ait au total au moins trois dents. Les traitements préventifs n'ouvrent pas droit au supplément pour prestations urgentes. Les traitements préventifs ne peuvent être cumulés avec la consultation. Le nettoyage prophylactique ne peut être cumulé avec le détartrage. Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations van : - een medische aandoening of behandeling een tandsteenverwijdering nodig heeft om het risico op verwikkelingen van die aandoening of behandeling te verminderen, onder andere oncologiepatiënten, hartpatiënten met endocarditisrisico, diabetespatiënten, en in ernst vergelijkbare aandoeningen; - een medische behandeling waarbij specifieke bijwerkingen of verwikkelingen optreden t.h.v. de gingiva of tanden, het behoud van een normale mondhygiëne wordt bemoeilijkt, bij een fenytoïne-behandeling bij epilepsie, en in ernst vergelijkbare aandoeningen. Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus. De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier van de rechthebbende. Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten. Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de nrs. 371770-371781 of 371475-371486 voor zover er in totaal tenminste drie tanden zijn. De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie. De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de raadpleging. Het profylactisch reinigen mag niet worden gecumuleerd met tandsteenverwijdering. Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
371394-371405, 371416-371420, 371431-371442, 371453-371464, 371394-371405, 371416-371420, 371431-371442, 371453-371464,
371475-371486, 371792-371803, 371814-371825, 371836-371840, 371475-371486, 371792-371803, 371814-371825, 371836-371840,
371851-371862, 371873-371884 est également conditionné par le fait que 371851-371862, 371873-371884 wordt afhankelijk gemaakt van de
durant la même année civile et le même quadrant, aucun autre voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen
détartrage ou nettoyage prophylactique des dents n'ait donné lieu à andere verstrekking van tandsteenverwijdering of profylactisch
reinigen van de tanden het voorwerp heeft uitgemaakt van een
une intervention de l'assurance. » verzekeringstegemoetkoming. »
2° dans le § 2, dans la rubrique 'traitements préventifs', le texte 2° In § 2 wordt in de rubriek 'preventieve behandelingen', de tekst na
après la règle d'application de la prestation 302536 est remplacé par de toepassingsregel bij de verstrekking 302536, vervangen als volgt :
la disposition suivante :
« Détartrage, par quadrant, par trimestre, chez des handicapés, « Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kwartaal, bij
physiques ou mentaux, à partir du 12e anniversaire, qui ne sont pas en lichamelijk of geestelijk gehandicapten vanaf de 12de verjaardag, die
état d'acquérir ou de conserver une hygiène buccale quotidienne voor hun leeftijd niet in staat zijn een normale mondhygiëne te
normale pour leur âge sans l'aide d'une tierce personne : verwerven of te behouden zonder de hulp van een derde persoon :
301696-301700 301696-301700
* quadrant supérieur droit L 10 * rechter bovenkwadrant L 10
301711-301722 301711-301722
* quadrant supérieur gauche L 10 * linker bovenkwadrant L 10
301733-301744 301733-301744
* quadrant inférieur gauche L 10 * linker onderkwadrant L 10
301755-301766 301755-301766
* quadrant inférieur droit L 10 * rechter onderkwadrant L 10
301770-301781 301770-301781
* plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l'ensemble des quadrants * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de
incomplets) L 10 onvolledige kwadranten) L 10
La motivation est reprise par le praticien dans le dossier du De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier
bénéficiaire. van de rechthebbende.
Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766,
301770-301781 est également conditionné par le fait que durant le même 301770-301781 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat op
trimestre et dans le même quadrant, aucun autre détartrage ou
nettoyage prophylactique des dents n'ait donné lieu à une intervention hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kwartaal geen andere verstrekking
de l'assurance. van tandsteenverwijdering of profylactisch reinigen van de tanden het
voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming.
Détartrage, par quadrant et par année civile, à partir du 12e jusqu'au Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de
18e anniversaire : 12de tot de 18e verjaardag :
301394-301405 301394-301405
* quadrant supérieur droit L 10 * rechter bovenkwadrant L 10
301416-301420 301416-301420
* quadrant supérieur gauche L 10 * linker bovenkwadrant L 10
301431-301442 301431-301442
* quadrant inférieur gauche L 10 * linker onderkwadrant L 10
301453-301464 301453-301464
* quadrant inférieur droit L 10 * rechter onderkwadrant L 10
301475-301486 301475-301486
* plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l'ensemble des quadrants * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de
incomplets) L 10 onvolledige kwadranten) L 10
Le droit à l'intervention pour les prestations 301394-301405, Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
301416-301420, 301431-301442, 301453-301464 et 301475-301486 n'est reconnu que si le bénéficiaire, suite à : - une maladie ou un traitement médical, a besoin d'un détartrage pour réduire le risque de complications de cette maladie ou de ce traitement, notamment chez les patients oncologiques, cardiaques présentant un risque d'endocardite, diabétiques, et des affections comparables en gravité; - un traitement médical entraînant des effets secondaires ou des complications spécifiques au niveau des gencives ou des dents, a des difficultés à conserver une hygiène buccale normale, lors d'un traitement par phénytoïne en cas d'épilepsie, et des affections comparables en gravité. 301394-301405, 301416-301420, 301431-301442, 301453-301464 en 301475-301486 is slechts verschuldigd indien de rechthebbende omwille van : - een medische aandoening of behandeling een tandsteenverwijdering nodig heeft om het risico op verwikkelingen van die aandoening of behandeling te verminderen, onder andere oncologiepatiënten, hartpatiënten met endocarditisrisico, diabetespatiënten, en in ernst vergelijkbare aandoeningen; - een medische behandeling waarbij specifieke bijwerkingen of verwikkelingen optreden t.h.v. de gingiva of tanden, het behoud van een normale mondhygiëne wordt bemoeilijkt, bij een fenytoïne-behandeling bij epilepsie, en in ernst vergelijkbare aandoeningen. Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot
L'invocation d'une de ces conditions d'intervention est de la de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus.
responsabilité du praticien traitant. La motivation est reprise par le praticien dans le dossier du De motivering hiervan wordt door de practicus opgenomen in het dossier
bénéficiaire. van de rechthebbende.
Détartrage, par quadrant, par année civile, à partir du 18e Verwijderen van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar, vanaf de
anniversaire : 18de verjaardag :
302153-302164 302153-302164
* quadrant supérieur droit L 10 * rechter bovenkwadrant L 10
302175-302186 302175-302186
* quadrant supérieur gauche L 10 * linker bovenkwadrant L 10
302190-302201 302190-302201
* quadrant inférieur gauche L 10 * linker onderkwadrant L 10
302212-302223 302212-302223
* quadrant inférieur droit L 10 * rechter onderkwadrant L 10
302234-302245 302234-302245
* plusieurs quadrants (3 dents minimum pour l'ensemble des quadrants * meerdere kwadranten (minimum 3 tanden voor het geheel van de
incomplets) L 10 onvolledige kwadranten) L 10
Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations Het recht op de verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223 en
302234-302245 est conditionné, pour le bénéficiaire, par le recours, 302234-302245 wordt afhankelijk gemaakt van de voorwaarde dat de
au cours de l'année civile précédant celle pendant laquelle la rechthebbende in de loop van het kalenderjaar voorafgaand aan dat
prestation est effectuée, soit à une consultation effectuée par un waarin de verstrekking wordt verricht, hetzij een raadpleging
praticien de l'art dentaire (DR, TM, TL, TA, TB), ou à une prestation uitgevoerd door een tandheelkundige (DR, TM, TL, TA, TB), of een in
dentaire visée par le présent article, ayant fait l'objet d'une dit artikel vermelde tandheelkundige verstrekking, heeft genoten,
intervention en vertu de la législation belge d'assurance obligatoire welke krachtens de Belgische wetgeving inzake de verplichte
soins de santé et indemnités, d'une autre législation belge, d'une verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, een andere
législation étrangère ou du droit commun. Belgische wetgeving, een vreemde wetgeving of in het gemeen recht, het
Pour le bénéficiaire qui ne satisfait pas à cette condition, voorwerp heeft uitgemaakt van een tegemoetkoming.
l'intervention de l'assurance est fixée sur la base de la valeur Voor de rechthebbende die niet aan deze voorwaarde voldoet, wordt de
relative L 1 et codée par l'organisme assureur sous le numéro 301976. Pour pouvoir être attesté, le quadrant doit comporter au moins trois dents. Lorsque plusieurs quadrants qui ne comportent pas trois dents chacun, ont été traités, ils peuvent être cumulés et attestés comme un seul quadrant suivant le cas sous les nos 301770-301781, 301475-301486 ou 302234-302245, pour autant qu'il y ait au total au moins trois dents. Les traitements préventifs n'ouvrent pas droit au supplément pour prestations urgentes. Les traitements préventifs ne peuvent être cumulés avec la verzekeringstegemoetkoming bepaald op basis van de relatieve waarde L 1 en wordt deze door de verzekeringsinstelling gecodeerd onder nummer 301976. Om een kwadrant te mogen aanrekenen moet het kwadrant ten minste drie tanden omvatten. Als verscheidene kwadranten, die niet elk drie tanden omvatten, behandeld werden, mogen deze gecumuleerd en aangerekend worden als één kwadrant volgens het geval onder de nrs. 301770-301781, 301475-301486 of 302234-302245, voor zover er in totaal tenminste drie tanden zijn. De preventieve behandelingen geven geen recht op een bijkomend honorarium wegens urgentie. De preventieve behandelingen mogen niet gecumuleerd worden met de
consultation. raadpleging.
Le droit à l'intervention de l'assurance pour les prestations Het recht op verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen
301394-301405, 301416-301420, 301431-301442, 301453-301464, 301394-301405, 301416-301420, 301431-301442, 301453-301464,
301475-301486, 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 301475-301486, 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201,
302212-302223, 302234-302245, est également conditionné par le fait 302212-302223, 302234-302245 wordt afhankelijk gemaakt van de
que dans le même quadrant et durant la même année civile, aucun autre voorwaarde dat op hetzelfde kwadrant en in hetzelfde kalenderjaar geen
détartrage des dents n'ait donné lieu à une intervention de andere verstrekking van tandsteenverwijdering van de tanden het
l'assurance. » voorwerp heeft uitgemaakt van een verzekeringstegemoetkoming. »

Art. 2.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede
mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur Belge. maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

Art. 3.Onze Minister van Sociale zaken en Volksgezondheid is belast
est chargé de l'exécution du présent arrêté. met de uitvoering van dit besluit.
Donné à Bruxelles, le 22 novembre 2006. Gegeven te Brussel, 22 november 2006.
ALBERT ALBERT
Par le Roi : Van Koningswege :
Le Ministre des Affaires Sociales et de la Santé publique, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
R. DEMOTTE R. DEMOTTE
^