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Arrêté royal rendant obligatoire la convention collective de travail du 7 décembre 2000, conclue au sein de la Commission paritaire des services de santé, concernant l'octroi d'une allocation de foyer ou de résidence Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000, gesloten in het Paritair Comité voor de gezondheidsdiensten, betreffende de toekenning van een haard- of standplaats-toelage
MINISTERE DE L'EMPLOI ET DU TRAVAIL MINISTERIE VAN TEWERKSTELLING EN ARBEID
14 MARS 2002. - Arrêté royal rendant obligatoire la convention 14 MAART 2002. - Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt
collective de travail du 7 décembre 2000, conclue au sein de la verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000,
Commission paritaire des services de santé, concernant l'octroi d'une gesloten in het Paritair Comité voor de gezondheidsdiensten,
allocation de foyer ou de résidence (1) betreffende de toekenning van een haard- of standplaats-toelage (1)
ALBERT II, Roi des Belges, ALBERT II, Koning der Belgen,
A tous, présents et à venir, Salut. Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Vu la loi du 5 décembre 1968 sur les conventions collectives de Gelet op de wet van 5 december 1968 betreffende de collectieve
travail et les commissions paritaires, notamment l'article 28; arbeidsovereenkomsten en de paritaire comités, inzonderheid op artikel
Vu la demande de la Commission paritaire des services de santé; 28; Gelet op het verzoek van het Paritair Comité voor de gezondheidsdiensten;
Sur la proposition de Notre Ministre de l'Emploi, Op de voordracht van Onze Minister van Werkgelegenheid,
Nous avons arrêté et arrêtons : Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Article 1er.Est rendue obligatoire la convention collective de

Artikel 1.Algemeen verbindend wordt verklaard de als bijlage
travail du 7 décembre 2000, reprise en annexe, conclue au sein de la overgenomen collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000,
Commission paritaire des services de santé, concernant l'octroi d'une gesloten in het Paritair Comité voor de gezondheidsdiensten,
allocation de foyer ou de résidence. betreffende de toekenning van een haard- of standplaatstoelage.

Art. 2.Notre Ministre de l'Emploi est chargé de l'exécution du

Art. 2.Onze Minister van Werkgelegenheid is belast met de uitvoering
présent arrêté. van dit besluit.
Donné à Bruxelles, le 14 mars 2002. Gegeven te Brussel, 14 maart 2002.
ALBERT ALBERT
Par le Roi : Van Koningswege :
La Ministre de l'Emploi, De Minister van Werkgelegenheid,
Mme L. ONKELINX Mevr. L. ONKELINX
_______ _______
Note Nota
(1) Référence au Moniteur belge : (1) Verwijzing naar het Belgisch Staatsblad :
Loi du 5 décembre 1968, Moniteur belge du 15 janvier 1969. Wet van 5 december 1968, Belgisch Staatsblad van 15 januari 1969.
Annexe Bijlage
Commission paritaire des services de santé Paritair Comité voor de gezondheidsdiensten
Convention collective de travail du 7 décembre 2000 Collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000
Octroi d'une allocation de foyer ou de résidence (Convention Toekenning van een haard- of standplaatstoelage (Overeenkomst
enregistrée le 5 avril 2001 sous le numéro 56976/CO/305) geregistreerd op 5 april 2001 onder het nummer 56976/CO/305)
CHAPITRE Ier. - Champ d'application HOOFDSTUK I. - Toepassingsgebied

Article 1er.La présente convention collective de travail s'applique

Artikel 1.Deze collectieve arbeidsovereenkomst is van toepassing op
aux employeurs et aux travailleurs : de werkgevers en werknemers van :
- des établissements et services qui sont soumis à la loi sur les - de inrichtingen en diensten die aan de wet op de ziekenhuizen
hôpitaux; onderworpen zijn;
- des maisons de soins psychiatriques; - de psychiatrische verzorgingstehuizen;
- des associations pour l'instauration et la gestion d'initiatives - de samenwerkingsverbanden voor de oprichting en het beheer van
d'habitation protégée; initiatieven van beschut wonen;
- des homes pour personnes âgées; - de rusthuizen voor bejaarden;
- des maisons de repos et de soins; - de rust- en verzorgingstehuizen;
- des résidences-service et les centres de services qui procurent des - de serviceflats en dienstencentra die verzorging verlenen ten gunste
soins aux personnes âgées; van bejaarden;
- des centres de revalidation; - de revalidatiecentra.
Par « travailleurs » on entend : le personnel ouvrier et employé Onder « werknemers » wordt verstaan : het mannelijk en vrouwelijk
masculin et féminin. werklieden- en bediendepersoneel.

Art. 2.La présente convention collective de travail donne exécution

Art. 2.Deze collectieve arbeidsovereenkomst geeft uitvoering aan het
au point 1er du plan pluriannuel fédéral du 1er mars 2000. punt 1 van het federaal meerjarenplan van 1 maart 2000.
CHAPITRE II. - Allocation de foyer HOOFDSTUK II. - Haardtoelage

Art. 3.§ 1er. Une allocation de foyer est octroyée.

Art. 3.§ 1. Een haardtoelage wordt toegekend.
1° à la personne mariée, ou le membre du personnel cohabitant 1° aan de gehuwde of het personeelslid dat wettelijk samenwoont,
légalement, sauf lorsque l'allocation est octroyée à leur époux ou behalve wanneer de toelage aan hun echtgenoot of echtgenote of partner
épouse ou partenaire. wordt toegekend.
Par « cohabitant » on entend : deux personnes sans lien de parenté qui Onder « samenwonenden » wordt verstaan : het onder hetzelfde dak
habitent sous le même toit et règlent principalement les questions samenleven van twee personen zonder graad van bloedverwantschap die
hun huishoudelijke aangelegenheden hoofdzakelijk gemeenschappelijk
ménagères ensemble. La preuve est délivrée par attestation de regelen. Het bewijs wordt geleverd via attestering door de
l'administration communale. gemeentelijke administratie;
2° aux autres travailleurs ayant un ou plusieurs enfants à charge pour 2° aan de andere werknemers die één of meer kinderen ten laste hebben
qui des allocations familiales sont octroyées et payées, sauf s'ils voor wie hun kinderbijslagen worden toegekend en uitbetaald, behalve
cohabitent avec un travailleur/une travailleuse bénéficiant de als zij samenwonen met een werknemer/werkneemster die de haardtoelage
l'allocation de foyer. geniet.
§ 2. Sont exclus de l'avantage de l'allocation de foyer, les § 2. Zijn uitgesloten van het voordeel van de haardtoelage, de
travailleurs dont l'époux ou l'épouse, ou le partenaire cohabitant, werknemers van wie de echtgenoot of de echtgenote, of de samenwonende
auquel la présente convention collective de travail n'est pas partner, op wie deze collectieve arbeidsovereenkomst niet van
d'application, bénéficie de cet avantage, quel que soit son statut. toepassing is, dit voordeel geniet, welk zijn (haar) statuut ook weze.
§ 3. Si les deux époux, ou les 2 personnes qui cohabitent, sont des § 3. Als beide echtgenoten, of de 2 personen die samenwonen,
travailleurs d'un établissement, visé à l'article 1er de la présente werknemers zijn van een instelling, bedoeld in artikel 1 van deze
convention collective de travail, l'allocation de foyer est octroyée à collectieve arbeidsovereenkomst, wordt de haardtoelage toegekend aan
celui qui bénéficie du salaire le plus bas. degene die het laagste loon geniet.
En cas de montants annuels égaux, les époux ou les cohabitants légaux Bij gelijke jaarbedragen kunnen de echtgenoten of samenwonenden met
peuvent décider de commun accord qui sera le bénéficiaire de wederzijds akkoord bepalen wie van beiden begunstigde zal zijn van de
l'allocation foyer. haardtoelage.
§ 4. Cependant, lorsqu'un des époux ou cohabitants ou les deux, § 4. Nochtans, wanneer één van de echtgenoten of personen die
bénéficient, sans prendre en considération l'allocation de foyer à samenwonen of beiden, zonder de eventueel toe te kennen haardtoelage
octroyer éventuellement, du salaire minimum garanti, d'application au in aanmerking te nemen, het gewaarborgd minimumloon, van toepassing in
sein des établissements visés à l'article 1er de la présente de instellingen bedoeld in artikel 1 van deze collectieven
convention collective de travail, l'allocation de foyer sera octroyée arbeidsovereenkomst, genieten, wordt de haardtoelage toegekend aan
au bénéficiaire du salaire le plus élevé, si ce dernier y a droit degene die het hoogste loon heeft, indien deze laatste er recht op
conformément aux dispositions de l'article 5 de la présente convention heeft overeenkomstig de bepalingen van artikel 5 van deze collectieve
collective de travail. arbeidsovereenkomst.
En cas de montants annuels égaux, les époux ou cohabitants peuvent Bij gelijke jaarbedragen kunnen de echtgenoten of personen die
décider de commun accord qui sera le bénéficiaire de l'allocation de foyer. samenwonen met wederzijds akkoord bepalen wie van beiden begunstigde zal zijn van de haardtoelage.
§ 5. Pour l'application des §§ 3 et 4, on entend par salaire, les § 5. Voor de toepassing van §§ 3 en 4 wordt verstaan onder loon, de
montants annuels octroyés (100 p.c.) qui sont repris dans les barèmes toegekende jaarbedragen (100 pct.) welke voorkomen in de uitgewerkte
élaborés tels que ceux-ci sont fixés pour des prestations de travail loonschalen zoals deze zijn vastgesteld voor volledige
complètes. arbeidsprestaties.
§ 6. Les dispositions des §§ 2, 4 et 5 sont également d'application § 6. De bepalingen van §§ 2, 4 en 5 zijn eveneens van toepassing van
aux travailleurs cohabitants et remplissant les conditions mentionnées op de werknemers die samenwonen en die voldoen aan de voorwaarden
au § 1er, 2°. vermeld in § 1, 2°.
§ 7. Le règlement de l'allocation de foyer dépend d'une déclaration § 7. De vereffening van de haardtoelage is afhankelijk van een
sur l'honneur, rédigée par le travailleur suivant le modèle repris en verklaring op erewoord, opgesteld door de werknemers volgens model,
annexe à la présente convention collective de travail et envoyée en als bijlage gevoegd bij deze collectieve arbeidsovereenkomst, en
deux exemplaires au service du personnel des établissements, visés à toegestuurd in twee exemplaren aan de personeelsdienst van de
l'article 1er. instellingen, bedoeld bij artikel 1.
CHAPITRE III. - Allocation de résidence HOOFDSTUK III. - Standplaatstoelage

Art. 4.Une allocation de résidence est octroyée aux travailleurs qui

Art. 4.Een standplaatstoelage wordt toegekend aan de werknemers die
n'obtiennent pas d'allocation de foyer. geen haardtoelage bekomen.
CHAPITRE IV. - Dispositions communes HOOFDSTUK IV. - Gemeenschappelijke bepalingen

Art. 5.Le montant annuel de l'allocation de foyer ou de résidence est

Art. 5.Het jaarlijks bedrag van de haardtoelage of van de
fixé comme suit (à 100 p.c.) : standplaatstoelage wordt vastgesteld als volgt (aan 100 pct.) :
1° salaires annuels ne dépassant 16.000,01 EUR : 1° jaarlijkse lonen welke 16.000,01 EUR niet te boven gaan :
Pour la consultation du tableau, voir image Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
2° salaires annuels dépassant 16.000,01 EUR mais ne dépassant pas 2° jaarlijkse lonen welke hoger zijn dan 16 000,01 EUR doch 18.241,02
18.241,02 EUR : EUR niet te boven gaan :
Pour la consultation du tableau, voir image Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld

Art. 6.La rémunération du travailleur dont le salaire annuel dépasse

Art. 6.De bezoldiging van de werknemer van wie het jaarlijks loon
16.000,01 EUR ne peut être inférieure à celle qu'il aurait obtenue si son salaire annuel était égal à ce montant. Le cas échéant, la différence lui sera octroyée sous la forme d'une allocation de foyer partielle ou d'une allocation de résidence partielle. La rémunération du travailleur dont le salaire annuel dépasse 18.241,02 EUR ne peut être inférieure à celle qu'il aurait obtenue si son salaire annuel était égal à ce montant. Le cas échéant, la différence lui sera octroyée sous la forme d'une allocation de foyer partielle ou d'une allocation de résidence partielle. Par "rémunération il faut entendre" le salaire, augmenté par 16.000,01 EUR te boven gaat, mag niet kleiner zijn dan die welke hij zou bekomen ware zijn jaarlijks loon gelijk aan dit bedrag. In voorkomend geval wordt hem het verschil toegekend in de vorm van een gedeeltelijke haardtoelage of van een gedeeltelijke standplaatstoelage. De bezoldiging van de werknemer van wie het jaarlijks loon 18.241,02 EUR te boven gaat, mag niet kleiner zijn dan die welke hij zou bekomen ware zijn jaarlijks loon gelijk aan dit bedrag. In voorkomend geval wordt hem het verschil toegekend in de vorm van een gedeeltelijke haardtoelage of van een gedeeltelijke standplaatstoelage. Onder "bezoldiging moet worden verstaan" het loon, verhoogd met de
l'allocation de foyer complète ou partielle ou l'allocation de volledige of gedeeltelijke haardtoelage of de volledige of
résidence complète ou partielle, diminué par la retenue pour la gedeeltelijke standplaatstoelage, verminderd met de afhouding voor de
composition de la pension de survie (cf. la retenue pour le personnel samenstelling van het overlevingspensioen (cf. de afhouding voor het
de l'Etat). Rijkspersoneel).

Art. 7.L'allocation de foyer et l'allocation de résidence, ainsi que

Art. 7.De haardtoelage en de standplaatstoelage, alsook de grenslonen
les salaires plafonnés fixés pour l'octroi de celles-ci, sont liées à vastgesteld voor de toekenning ervan, worden gekoppeld aan het
l'indice des prix à la consommation de l'Etat, conformément aux indexcijfer van de consumptieprijzen van het Rijk, overeenkomstig de
modalités fixées par la loi du 2 août 1971 (publiée au Moniteur belge modaliteiten welke zijn vastgesteld bij de wet van 2 augustus 1971
le 20 août 1971) organisant un régime de liaison à l'indice des prix à (gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad van 20 augustus 1971)
houdende inrichting van een stelsel waarbij de wedden, lonen,
la consommation des traitements, salaires, pensions, allocations et pensioenen, toelagen en tegemoetkomingen ten laste van de openbare
subventions à charge du trésor public, de certaines prestations schatkist, sommige sociale uitkeringen, de bezoldigingsgrenzen
sociales, des limites de rémunération à prendre en considération pour waarmede rekening dient gehouden bij de berekening van sommige
le calcul de certaines cotisations de sécurité sociale des bijdragen van de sociale zekerheid der arbeiders, alsmede de
travailleurs, ainsi que des obligations imposées en matière sociale verplichtingen op sociaal gebied opgelegd aan de zelfstandigen, aan
aux travailleurs indépendants. het indexcijfer van de consumptieprijzen worden gekoppeld.

Art. 8.L'allocation de foyer ou de résidence est octroyée aux travailleurs dont les prestations de travail sont incomplètes, au prorata de ces prestations de travail. Le salaire à prendre en compte est le salaire qui serait octroyé si l'emploi à temps partiel du travailleur était un emploi à temps plein.

Art. 9.L'allocation de foyer ou de résidence est payée en même temps que le salaire du mois auquel elle se rapporte. Elle est payée dans la même mesure et suivant les mêmes modalités que le salaire lorsque celui-ci n'est pas dû pour un mois complet. Lorsqu'un fait modifiant le droit à l'allocation de foyer ou de

Art. 8.De haardtoelage of de standplaatstoelage wordt toegekend aan de werknemers met onvolledige arbeidsprestaties, naar rata van deze arbeidsprestaties. Het in aanmerking te nemen loon is het loon dat zou worden toegekend indien de deeltijdse betrekking van de werknemer een voltijdse betrekking was.

Art. 9.De haardtoelage of de standplaatstoelage wordt betaald terzelfder tijd als het loon van de maand waarop zij betrekking heeft. Zij wordt betaald in dezelfde mate en volgens dezelfde modaliteiten als het loon wanneer dit niet voor een volledige maand is verschuldigd. Wanneer zich in de loop van een maand een feit voordoet dat het recht op de haard- of standplaats-toelage wijzigt, zoals het is bepaald bij
résidence, tel qu'il est fixé aux articles 3 et 5 de la présente de artikelen 3 en 5 van deze collectieve arbeidsovereenkomst, wordt
convention collective de travail, se présente au cours du mois, le het voordeligste stelsel voor de volledige maand toegepast.
régime le plus avantageux sera appliqué pour tout le mois.
CHAPITRE V. - Dispositions finales HOOFDSTUK V. - Slotbepalingen

Art. 10.La présente convention collective de travail entre en vigueur

Art. 10.Deze collectieve arbeidsovereenkomst treedt in werking op 1
le 1er octobre 2004. Elle est conclue pour une durée indéterminée. Elle peut être dénoncée par chacune des parties moyennant un préavis de trois mois, notifié par lettre recommandée à la poste, adressée au président de la Commission paritaire des services de santé. Art. 10bis . Les articles et/ou éléments d'articles figurant à la première ligne ainsi que dans la première et la quatrième colonne de la (ou des) ligne(s) suivante(s) du tableau ci-dessous, se rapportent à cette convention collective de travail. Pour les montants exprimés en euro dans la deuxième colonne du tableau, les montants exprimés en francs belges dans la troisième colonne sont valables à partir du jour oktober 2004. Zij is gesloten voor onbepaalde duur. Zij kan met drie maanden worden opgezegd door elk van de partijen bij een ter post aangetekende brief, gericht aan de voorzitter van het Paritair Comité voor de gezondheidsdiensten.

Art. 10bis.De artikelen en/of de onderdelen ervan die in de eerste rij en de eerste en de vierde kolom van de volgende rij(en) van onderstaande tabel worden vermeld, hebben betrekking op deze collectieve arbeidsovereenkomst. Voor de bedragen die in euro worden
d'entrée en vigueur de cette convention collective de travail jusqu'au vermeld in de tweede kolom van de tabel gelden vanaf de dag van de
31 décembre 2001. inwerkingtreding van deze collectieve arbeidsovereenkomst tot 31
december 2001 de bedragen die in Belgische frank worden vermeld in de derde kolom.
Pour la consultation du tableau, voir image Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld

Art. 11.La présente convention collective de travail ne s'applique

Art. 11.Deze collectieve arbeidsovereenkomst is niet van toepassing
pas aux travailleurs bénéficiant déjà d'une allocation de foyer ou de op de werknemers die reeds een haard- of standplaatstoelage genieten
résidence qui est au moins équivalente à celle stipulée dans la die minstens gelijkwaardig is als deze bedongen in de huidige
présente convention. overeenkomst.

Art. 12.La présente convention collective de travail abroge la

Art. 12.Deze collectieve arbeidsovereenkomst heft de collectieve
convention collective de travail du 22 octobre 1991 d'application aux arbeidsovereenkomst op van 22 oktober 1991 van toepassing op de
établissements ressortissant à la Sous-commission paritaire pour les instellingen die onder het Paritair Subcomité voor de
hôpitaux privés et du 15 décembre 1994 d'application aux centres de privé-ziekenhuizen ressorteren en van 15 december 1994 van toepassing
revalidation à partir du moment ou les avantages obtenus dans la op de revalidatiecentra, en dit vanaf het ogenblik dat de voordelen
présente convention collective de travail sont effectivement octroyés. bedongen in deze collectieve arbeidsovereenkomst effectief worden toegekend.

Art. 13.Les parties conviennent explicitement que les avantages

Art. 13.De partijen komen uitdrukkelijk overeen dat de voordelen
obtenus dans la présente convention collective de travail ne seront bedongen in de huidige collectieve arbeidsovereenkomst slechts
effectivement octroyés aux travailleurs que pour autant que le effectief zullen toegekend worden aan de werknemers voorzover de
Gouvernement, en exécution de l'accord pluriannuel du 1 mars 2000, en regering in uitvoering van het federaal meerjarenplan daterend 1 maart
assure la prise en charge des coûts à partir de son entrée en vigueur. 2000 de tenlasteneming van de kost ervan verzekert vanaf de inwerkingtreding ervan.
Vu pour être annexé à l'arrêté royal du 14 mars 2002. Gezien om te worden gevoegd bij het koninklijk besluit van 14 maart 2002.
La Ministre de l'Emploi, De Minister van Werkgelegenheid,
Mme L. ONKELINX Mevr. L. ONKELINX
Annexe à la convention collective de travail du 7 décembre 2000 Bijlage bij de collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000 tot
octroyant une allocation de foyer ou de résidence à certains travailleurs toekenning van een haard- of standplaatstoelage aan sommige werknemers
Déclaration sur l'honneur Verklaring op erewoord
Octroi d'une allocation de foyer Toekenning van een haardtoelage
Convention collective de travail du 7 décembre 2000 Collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000
La présente déclaration sur l'honneur doit être remplie par les Deze verklaring op erewoord moet worden ingevuld door de mannelijke of
travailleurs masculins ou féminins qui souhaitent bénéficier de vrouwelijke werknemers die het voordeel van een haardtoelage wensen te
l'avantage d'une allocation de foyer. Par la présente déclaration sur l'honneur, le travailleur signataire, genieten. Met deze verklaring op erewoord bevestigt de ondertekenende werknemer,
demandeur d'une allocation de foyer, confirme qu'il répond à certaines aanvrager van een haardtoelage, dat hij voldoet aan sommige
conditions, fixées par la convention collective de travail du 7 voorwaarden, bepaald door de collectieve arbeidsovereenkomst van 7
décembre 2000, conclue au sein de la Commission paritaire des services december 2000, gesloten in het Paritair Comité voor de
de santé. gezondheidsdiensten.
Le travailleur soussigné : Ondergetekende werknemer :
Nom : . . . . . Naam : . . . . .
Prénoms : Voornamen :
. . . . . . . . . .
Lieu et date de naissance : . . . . . Plaats en datum van geboorte : . . . . .
Adresse : Adres :
. . . . . . . . . .
Epoux (épouse) ou personne avec qui le membre du personnel cohabite : Echtgeno(o)t(e) of persoon met wie het personeelslid samenwoont :
Nom : . . . . . Naam : . . . . .
Prénoms : Voornamen :
. . . . . . . . . .
Lieu et date de naissance : Plaats en datum van geboorte :
. . . . . . . . . .
I. Déclare se trouver dans un des deux cas suivants : I. Verklaart zich in één van de twee volgende gevallen te bevinden :
1° marié ou cohabitant; 1° gehuwd of samenwonend;
2° isolé (célibataire, séparé de corps, divorcé, veuf ou veuve) ayant un ou plusieurs enfants à charge pour qui des allocations familiales sont octroyées et payées. II. Déclare que son époux ou la personne avec qui il cohabite :  n'exerce aucune activité professionnelle et ne bénéficie pas d'une allocation de foyer;  exerce une activité professionnelle comme indépendant et ne bénéficie pas d'une allocation de foyer;  exerce une activité professionnelle dans le secteur public (parastataux compris) et ne bénéficie pas d'une allocation de foyer;  exerce une activité professionnelle dans le secteur privé autre 2° alleenstaand (ongehuwd, gescheiden van tafel en bed, uit de echt gescheiden, weduwenaar of weduwe) met één of meer kinderen ten laste voor wie kinderbijslag wordt toegekend en uitbetaald. II. Verklaart dat zijn echtgenoot of de persoon met wie hij samenwoont :  geen enkele beroepsactiviteit uitoefent en geen haardtoelage geniet;  een beroepsactiviteit uitoefent als zelfstandige en geen haardtoelage geniet;  een beroepsactiviteit uitoefent in de openbare sector (parastatalen inbegrepen) en er geen haardtoelage geniet;  een beroepsactiviteit uitoefent in een privé-sector, andere dan een
qu'un établissement repris à l'article 1er de la convention collective instelling vermeld in artikel 1 van de collectieve arbeidsovereenkomst
de travail du 7 décembre 2000, et ne bénéficie pas d'une allocation de van 7 december 2000, en er geen haardtoelage geniet;
foyer;  exerce une activité professionnelle dans un établissement repris à  een beroepsactiviteit uitoefent in een instelling vermeld in artikel
l'article 1er de la convention collective de travail du 7 décembre 1 van de collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000 en er een
2000 et bénéficie d'un traitement qui est en même temps plus élevé que wedde heeft die tegelijkertijd hoger is dan het gewaarborgd
le salaire minimum garanti du secteur des hôpitaux privés et que le minimumloon van de privé-ziekenhuissector en dan de wedde van de
traitement du travailleur signataire; ondertekenende werknemer;
 exerce une activité professionnelle dans un établissement repris à  een beroepsactiviteit uitoefent in een instelling vermeld in artikel
l'article 1er de la convention collective de travail du 7 décembre 1 van de collectieve arbeidsovereenkomst van 7 december 2000 en
2000 et - bénéficie d'un traitement égal à celui du travailleur signataire; - er een wedde heeft, gelijk aan deze van de ondertekenende werknemer;
- accepte, en accord avec le travailleur signataire, que l'allocation - aanvaardt, in akkoord met de ondertekenende werknemer, dat de
de foyer soit octroyée exclusivement au dernier; haardtoelage exclusief aan laatstgenoemde zou worden toegekend;
 ne se trouve dans aucun des cas énumérés ci-dessus et ne bénéficie  zich in geen enkel van de hierboven opgesomde gevallen bevindt en
pas d'une allocation de foyer. geen haardtoelage geniet.
III. Le travailleur signataire III. De ondertekenende werknemer
1° confirme que les informations susmentionnées sont vraies et exactes; 1° bevestigt dat bovenvermelde inlichtingen echt en juist zijn;
2° s'engage à remettre dans les plus brefs délais, chaque fois que son 2° verbindt zich ertoe ten spoedigste op elk verzoek van zijn
employeur le demande, tout document justifiant sa déclaration concernant tant le traitement de l'époux ou du cohabitant légal que concernant le fait que l'époux ou le cohabitant légal ne bénéficie pas d'une allocation de foyer; 3° s'engage à mettre son employeur immédiatement en connaissance de toute modification qui pourrait se présenter dans la situation susmentionnée; 4° donne explicitement l'autorisation à son employeur de retenir chaque montant sur son traitement que l'employeur aurait payé à tort à la suite d'une déclaration incorrecte. Les modalités de cette retenue seront fixées de commun accord; à défaut d'un accord entre les werkgever elk document te overhandigen tot staving van de juistheid van zijn verklaring betreffende zowel de wedde van de echtgenoot of van de persoon met wie hij wettelijk samenwoont als betreffende het feit dat de echtgenoot of de persoon met wie hij wettelijk samenwoont geen haardtoelage geniet; 3° verbindt zich ertoe onmiddellijk zijn werkgever in kennis te stellen van elke wijziging die in de bovenbeschreven toestand tot stand mocht komen; 4° verleent uitdrukkelijk aan zijn werkgever de toelating op zijn wedde elk bedrag in te houden dat de werkgever ten onrechte zou betaald hebben ingevolge een onjuiste verklaring. De modaliteiten van deze inhouding zullen in gemeen overleg worden vastgelegd; bij gebrek aan akkoord tussen partijen zullen deze inhoudingen gebeuren volgens
parties, ces retenues se feront suivant la loi du 12 avril 1965 de wet van 12 april 1965 betreffende de bescherming van het loon der
concernant la protection de la rémunération des travailleurs (Moniteur belge du 30 avril 1965). werknemers (Belgisch Staatsblad van 30 april 1965).
Fait à . . . . . le . . . . . Gedaan te . . . . . de . . . . .
Signature du travailleur demandeur, précédée par les mots « lu et Handtekening van de aanvragende werknemer, voorafgegaan door de
approuvé », écrits de sa propre main. woorden « Gelezen en goedgekeurd », eigenhandig geschreven.
Signature de l'époux(épouse) ou cohabitant, précédée par les mots « Handtekening van de echtgeno(o)t(e) of samenwonende persoon,
pour accord », écrits de sa propre main. voorafgegaan door de woorden « voor akkoord », eigenhandig geschreven.
Vu pour être annexé à l'arrêté royal du 14 mars 2002. Gezien om te worden gevoegd bij het koninklijk besluit van 14 maart 2002.
La Ministre de l'Emploi, De Minister van Werkgelegenheid,
Mme L. ONKELINX . Mevr. L. ONKELINX
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