Etaamb.openjustice.be
Vue multilingue de Arrêté Ministériel du 21/04/2022
← Retour vers "Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la liste et les listes nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs "
Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la liste et les listes nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de lijst en van de nominatieve lijsten, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen
SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
21 AVRIL 2022. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. 21 APRIL 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L.
Orthopédie et traumatologie » de la liste et les listes nominatives Orthopedie en traumatologie" van de lijst en van de nominatieve
jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant lijsten, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25
les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden
inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor
l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten
implants et des dispositifs médicaux invasifs en invasieve medische hulpmiddelen
Le Ministre des Affaires sociales, De Minister van Sociale Zaken,
Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1° et § 2, 1°, 2° et 3°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, 2° en 3°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ;
Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van
conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van
de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
médicaux invasifs; in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;
Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming
implants et des dispositifs médicaux invasifs du 21 octobre 2021; Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 21 oktober 2021;
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 9 décembre 2021; Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 9 december 2021;
Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget donné le 14 décembre 2021; Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 14 december 2021;
Vu l'avis 70.912/2 du Conseil d'Etat, donné le 23 février 2022, en Gelet op het advies 70.912/2 van de Raad van State, gegeven op 23
application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois februari 2022, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van
coordonnées sur le Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973, de gecoördineerde wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973,
Arrête : Besluit :

Article 1er.Au chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la

Artikel 1.In het hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de

Liste, jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni
les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden
inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor
l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten
implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifiée en dernier en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het
lieu par l'arrêté ministériel du 22 avril 2022, les modifications ministerieel besluit van 22 april 2022, worden de volgende wijzigingen
suivantes sont apportées: aangebracht:
1° les modifications suivantes sont apportées au point "L.2.2.3 1° het punt "L.2.2.3 Enkel" wordt met de volgende wijzigingen
Cheville" : aangepast:
a) les prestations 167414-167425, 167436-167440, 167451-167462, a) De verstrekkingen 167414-167425, 167436-167440, 167451-167462,
167473-167484, 167495-167506, 167510-167521 et 167532-167543 et leurs 167473-167484, 167495-167506, 167510-167521 en 167532-167543 en hun
modalités de remboursement sont supprimées ; vergoedingsmodaliteiten worden geschrapt;
b) les sous-divisions "L.2.2.3.1 Tibial", "L.2.2.3.2 Talaire" et b) de onderverdelingen "L.2.2.3.1 Tibial", "L.2.2.3.2 Talaire" en
"L.2.2.3.3 Accessoires pour prothèses de cheville" sont supprimées ; "L.2.2.3.3 Toebehoren voor enkelprothesen" worden geschrapt;
c) les prestations suivantes et leurs modalités de remboursement sont c) de volgende verstrekkingen en hun vergoedingsmodaliteiten worden
ajoutées : toegevoegd :
"182652-182663 Prothèse de cheville pour l'ensemble des composants "182652-182663 Enkelprothese voor het geheel van de samenstellende elementen
Vergoedingscategorie: I.D.f Vergoedingscategorie: I.D.f
Nominatieve lijst : / Nominatieve lijst : /
Catégorie de remboursement : I.D.f Catégorie de remboursement : I.D.f
Liste nominative : / Liste nominative : /
Vergoedingsbasis (EUR) Vergoedingsbasis (EUR)
2.528,33 2.528,33
Veiligheidsgrens (%) Veiligheidsgrens (%)
/ /
Persoonlijk aandeel (%) Persoonlijk aandeel (%)
5,00 5,00
Base de remboursement (EUR) Base de remboursement (EUR)
2.528,33 2.528,33
Marge de sécurité (%) / Marge de sécurité (%) /
Intervention personnelle (%) Intervention personnelle (%)
5,00 5,00
Plafond-/ maximum prijs (EUR) Plafond-/ maximum prijs (EUR)
/ /
Veiligheidsgrens (EUR) Veiligheidsgrens (EUR)
/ /
Persoonlijk aandeel (EUR) Persoonlijk aandeel (EUR)
126,41 126,41
Prix plafond/maximum Prix plafond/maximum
(EUR) (EUR)
/ /
Marge de sécurité (EUR) Marge de sécurité (EUR)
/ /
Intervention personnelle (EUR) Intervention personnelle (EUR)
126,41 126,41
Vergoedings-bedrag Vergoedings-bedrag
2.401,92 2.401,92
Montant du remboursement (EUR) Montant du remboursement (EUR)
2.401,92 2.401,92
Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16"; Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16";
Condition de remboursement: L- § 16"; Condition de remboursement: L- § 16";
"182674-182685 Composant talaire d'une prothèse de cheville, placé "182674-182685 Talaire component van een enkelprothese, geplaatst
lors d'une révision partielle d'une prothèse totale de cheville, pour tijdens een partiële revisie van een totale enkelprothese, voor het
l'ensemble des composants geheel van de samenstellende elementen
Vergoedingscategorie: I.D.a Vergoedingscategorie: I.D.a
Nominatieve lijst : / Nominatieve lijst : /
Catégorie de remboursement : I.D.a Catégorie de remboursement : I.D.a
Liste nominative : / Liste nominative : /
Vergoedingsbasis (EUR) Vergoedingsbasis (EUR)
1.189,81 1.189,81
Veiligheidsgrens (%) Veiligheidsgrens (%)
/ /
Persoonlijk aandeel (%) Persoonlijk aandeel (%)
0,00% 0,00%
Base de remboursement (EUR) Base de remboursement (EUR)
1.189,81 1.189,81
Marge de sécurité (%) / Marge de sécurité (%) /
Intervention personnelle (%) Intervention personnelle (%)
0,00% 0,00%
Plafond-/ maximum prijs (EUR) Plafond-/ maximum prijs (EUR)
/ /
Veiligheidsgrens (EUR) Veiligheidsgrens (EUR)
/ /
Persoonlijk aandeel (EUR) Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 0,00
Prix plafond/ Prix plafond/
maximum maximum
(EUR) (EUR)
Marge de sécurité (EUR) Marge de sécurité (EUR)
/ /
Intervention personnelle (EUR) Intervention personnelle (EUR)
0,00 0,00
Vergoedingsbedrag (EUR) Vergoedingsbedrag (EUR)
1.189,81 1.189,81
Montant du remboursement (EUR) Montant du remboursement (EUR)
1.189,81. 1.189,81.
Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16"; Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16";
Condition de remboursement: L- § 16"; Condition de remboursement: L- § 16";
"182696-182700 Composant tibial d'une prothèse de cheville, placé lors "182696-182700 Tibiale component van een enkelprothese, geplaatst
d'une révision partielle d'une prothèse totale de cheville, pour tijdens een partiële revisie van een totale enkelprothese, voor het
l'ensemble des composants geheel van de samenstellende elementen
Vergoedingscategorie: I.D.a Vergoedingscategorie: I.D.a
Nominatieve lijst : / Nominatieve lijst : /
Catégorie de remboursement : I.D.a Catégorie de remboursement : I.D.a
Liste nominative : / Liste nominative : /
Vergoedingsbasis (EUR) Vergoedingsbasis (EUR)
1.011,33 1.011,33
Veiligheidsgrens (%) Veiligheidsgrens (%)
/ /
Persoonlijk aandeel (%) Persoonlijk aandeel (%)
0,00% 0,00%
Base de remboursement (EUR) Base de remboursement (EUR)
1.011,33 1.011,33
Marge de sécurité (%) / Marge de sécurité (%) /
Intervention personnelle (%) Intervention personnelle (%)
0,00% 0,00%
Plafond-/ maximum prijs (EUR) Plafond-/ maximum prijs (EUR)
/ /
Veiligheidsgrens (EUR) Veiligheidsgrens (EUR)
/ /
Persoonlijk aandeel (EUR) Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 0,00
Prix plafond/maximum Prix plafond/maximum
(EUR) (EUR)
Marge de sécurité (EUR) Marge de sécurité (EUR)
/ /
Intervention personnelle (EUR) Intervention personnelle (EUR)
0,00 0,00
Vergoedings-bedrag (EUR) Vergoedings-bedrag (EUR)
1.011,33 1.011,33
Montant du remboursement (EUR) Montant du remboursement (EUR)
1.011,33. 1.011,33.
Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16"; Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16";
Condition de remboursement: L- § 16"; Condition de remboursement: L- § 16";
"182711-182722 Insert d'une prothèse de cheville, placé lors d'une "182711-182722 Insert van een enkelprothese, geplaatst tijdens een
révision partielle d'une prothèse totale de cheville partiële revisie van een totale enkelprothese
Vergoedingscategorie: I.D.a Vergoedingscategorie: I.D.a
Nominatieve lijst : / Nominatieve lijst : /
Catégorie de remboursement : I.D.a Catégorie de remboursement : I.D.a
Liste nominative : / Liste nominative : /
Vergoedingsbasis (EUR) Vergoedingsbasis (EUR)
327,19 327,19
Veiligheidsgrens (%) Veiligheidsgrens (%)
/ /
Persoonlijk aandeel (%) Persoonlijk aandeel (%)
0,00% 0,00%
Base de remboursement (EUR) Base de remboursement (EUR)
327,19 327,19
Marge de sécurité (%) / Marge de sécurité (%) /
Intervention personnelle (%) Intervention personnelle (%)
0,00% 0,00%
Plafond-/ maximum prijs (EUR) Plafond-/ maximum prijs (EUR)
/ /
Veiligheidsgrens (EUR) Veiligheidsgrens (EUR)
/ /
Persoonlijk aandeel (EUR) Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00 0,00
Prix plafond/maximum Prix plafond/maximum
(EUR) (EUR)
Marge de sécurité (EUR) Marge de sécurité (EUR)
/ /
Intervention personnelle (EUR) Intervention personnelle (EUR)
0,00 0,00
Vergoedingsbedrag (EUR) Vergoedingsbedrag (EUR)
327,19 327,19
Montant du remboursement (EUR) Montant du remboursement (EUR)
327,19. 327,19.
Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16"; Vergoedingsvoorwaarde: L- § 16";
Condition de remboursement: L- § 16"; Condition de remboursement: L- § 16";
2° les modifications suivantes sont apportées à la condition de remboursement L- § 16 : 2° de volgende wijzigingen worden aan de vergoedingsvoorwaarde L- § 16 aangebracht :
a) à l'intitulé "Prestations liées :", les modifications suivantes a) in het opschrift "Gelinkte verstrekking(en)":, worden de volgende
sont apportées : wijzigingen aangebracht :
1) les prestations suivantes sont supprimées : 1) De volgende verstrekkingen worden geschrapt :
"167414-167425 "167414-167425
167436-167440 167436-167440
167451-167462 167451-167462
167473-167484 167473-167484
167495-167506 167495-167506
167510-167521 167510-167521
167532-167543" ; 167532-167543" ;
2) Les prestations suivantes sont ajoutées : 2) De volgende verstrekkingen worden toegevoegd :
"182652-182663 "182652-182663
182674-182685 182674-182685
182696-182700 182696-182700
182711-182722"; 182711-182722";
b) le point "2. Critères concernant le bénéficiaire" est remplacé par b) het punt "2. Criteria betreffende de rechthebbende" wordt vervangen
ce qui suit : als volgt :
"2. Critères concernant le bénéficiaire "2. Criteria betreffende de rechthebbende
Les prestations 182652-182663, 182674-182685, 182696-182700 et De verstrekkingen 182652-182663, 182674-182685, 182696-182700 en
182711-182722 ne peuvent faire l'objet d'une intervention de 182711-182722 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming
l'assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond aux critères van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende
suivants: criteria voldoet:
2.1 Critères d'inclusion : 2.1. Inclusiecriteria
a) le score de l'AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) a) de AOFAS-score (American Orthopaedic Foot and Ankle Society-score)
est inférieur à 60/100 is lager dan 60/100
et en
b) la prothèse de cheville est implantée dans une des indications b) de enkelprothese wordt geïmplanteerd in één van de volgende
suivantes : indicaties:
1. atteinte inflammatoire de l'articulation talo-crurale : 1. inflammatoire aandoening van het talocrurale gewricht:
ou of
2. état dégénératif de l'articulation talo-crurale 2. degeneratieve toestand van het talocrurale gewricht
ou of
3. hémochromatose ou hémophilie 3. hemochromatose of hemofilie
ou of
4. révision d'une prothèse de cheville déjà implantée. 4. revisie van een reeds ingeplante enkelprothese.
2.2 Critères d'exclusion : 2.2. Exclusiecriteria :
a) le score de l'AOFAS est supérieur ou égal à 60/100 a) de AOFAS-score is hoger dan of gelijk aan 60/100
ou of
b) septicémie active b) actieve sepsis
ou of
c) pied neurologique c) neurologische voet
ou of
d) pied neuropathique sévère d) ernstige neuropathische voet
ou of
e) nécrose étendue du talus " ; e) uitgebreide necrose van de talus";
c) le point "3.1 Définition" est remplacé par ce qui suit : c) het punt "3.1 Definitie" wordt vervangen als volgt :
"3.1 Définitions "3.1 Definities
L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking
182652-182663 couvre les coûts de toutes les parties des composants 182652-182663 dekt de kosten voor alle tibiale onderdelen, alle
tibiaux, toutes les parties des composants talaires, l'insert en
polyéthylène ainsi que les éléments de fixation et le ciment talaire onderdelen, de polyethyleen insert, de eventuele fixatie
éventuels. elementen en eventuele cement.
L'intervention de l'assurance obligatoire pour les prestations De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekkingen
182674-182685 et 182696-182700 couvre les coûts de ces composants 182674-182685 en 182696-182700 dekt de kosten voor deze onderdelen
ainsi que les éléments de fixation et le ciment éventuels. " ; aslook de eventuele fixatie elementen en eventuele cement.";
d) le point "4.1. Première implantation/Première utilisation" est d) het punt "4.1. Eerste implantatie/Eerste gebruik" wordt vervangen
remplacé par ce qui suit : als volgt :
"4.1. Première implantation/Première utilisation "4.1. Eerste implantatie/Eerste gebruik
Les documents desquels il ressort qu'il est satisfait à l'une des De documenten, waaruit blijkt dat voldaan is aan één van de in punt 2
indications mentionnées au point 2, doivent être conservés dans le vermelde indicaties, moeten in het medisch dossier van de
dossier médical du bénéficiaire." ; rechthebbende aanwezig zijn.";
e) le point "5. Règles d'attestation" est remplacé par ce qui suit : e) het punt "5. Regels voor attestering" wordt vervangen als volgt :
"5. Règles d'attestation "5. Regels voor attestering
5.1 Règles de cumul et de non-cumul 5.1. Cumul en non-cumulregels
Les prestations 182674-182685 et 182696-182700 ne sont pas cumulables De verstrekkingen 182674-182685 en 182696-182700 zijn onderling niet
entre elles." cumuleerbaar."
3° le point "5.3 Dérogation" de la condition de remboursement L- § 26 3° het punt "5.3. Derogatie" van de vergoedingsvoorwaarde L- § 26
est remplacé par ce qui suit : wordt vervangen als volgt :
"5.3 Dérogation "5.3 Derogatie
Il n'y a pas d'intervention de l'assurance obligatoire pour la Er is geen tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de
prestation 170472-170483 lors du placement d'une prothèse de hanche ou verstrekking 170472-170483 bij het plaatsen van een heupprothese of
d'une prothèse de cheville. Le ciment éventuel est inclus dans le van een enkelprothese. Het eventuele cement is inbegrepen in de
remboursement des prestations couvrant les prothèses de hanche ou terugbetaling van de verstrekkingen die de heupprothesen of
prothèses de cheville. enkelprothesen omvat.
L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking
170472-170483 lors du placement d'une prothèse d'épaule est limitée à 170472-170483 bij het plaatsen van een schouderprothese is beperkt tot
maximum trois unités de 20 g. maximaal drie eenheden van 20 g.
L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking
170472-170483 lors du placement d'une prothèse de genou est limitée à 170472-170483 bij het plaatsen van een knieprothese is beperkt tot
maximum six unités de 20 g. maximaal zes eenheden van 20 g.
L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking
170472-170483 lors du placement d'une prothèse d'extrémité est limitée 170472-170483 gebruikt bij het plaatsen van een prothese van de
à maximum deux unités de 20 g. extremiteiten is beperkt tot maximaal twee eenheden van 20 g.
Le poids du ciment de la prestation 170472-170483 est calculé en Het gewicht van het cement van de verstrekking 170472-170483 wordt
prenant en compte uniquement la poudre sèche. Les solvants n'entrent berekend door enkel met het droge poeder rekening te houden. De
pas en ligne de compte. Il ne s'agit donc pas du poids du mélange.". solventen tellen niet mee. Het gaat dus niet om het gewicht van het

Art. 2.Aux Listes nominatives, jointes comme annexe 2 à l'arrêté

mengsel.".

Art. 2.In de Nominatieve lijsten, gevoegd als bijlage 2 bij het

royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de
matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in
indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen,
invasifs, modifiées en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 17 laatstelijk gewijzigd bij het Ministerieel besluit van 17 december
décembre 2021, les modifications suivantes sont apportées à la Liste 2021, worden de volgende wijzigingen in de Nominatieve lijst
nominative "Prothèses de cheville" : "Enkelprothesen" aangebracht:
1° La liste nominative 34101 associée à la prestation 167414-167425 1° De nominatieve lijst 34101 behorende bij de verstrekking
est supprimée; 167414-167425 wordt geschrapt;
2° La liste nominative 34102 associée à la prestation 167436-167440 2° De nominatieve lijst 34102 behorende bij de verstrekking
est supprimée; 167436-167440 wordt geschrapt;
3° La liste nominative 34103 associée à la prestation 167451-167462 3° De nominatieve lijst 34103 behorende bij de verstrekking
est supprimée; 167451-167462 wordt geschrapt;
4° La liste nominative 34104 associée à la prestation 167473-167484 4° De nominatieve lijst 34104 behorende bij de verstrekking
est supprimée; 167473-167484 wordt geschrapt;
5° La liste nominative 34105 associée à la prestation 167495-167506 5° De nominatieve lijst 34105 behorende bij de verstrekking
est supprimée; 167495-167506 wordt geschrapt;
6° La liste nominative 34106 associée à la prestation 167510-167521 6° De nominatieve lijst 34106 behorende bij de verstrekking
est supprimée. 167510-167521 wordt geschrapt.

Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na

suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge. die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Bruxelles, le 21 avril 2022. Brussel, 21 april 2022.
F. VANDENBROUCKE F. VANDENBROUCKE
^