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| Arrêté ministériel modifiant le chapitre « E. Chirurgie abdominale et pathologie digestive » de la liste jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs | Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| 3 MAI 2021. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « E. Chirurgie | 3 MEI 2021. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "E. |
| abdominale et pathologie digestive » de la liste jointe comme annexe 1re | Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" |
| à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten | |
| médicaux invasifs | en invasieve medische hulpmiddelen |
| Le Ministre des Affaires sociales, | De Minister van Sociale Zaken, |
| Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1° et § 2, 1° et 2°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; | 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1° en 2°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ; |
| Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen |
| médicaux invasifs; | in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; |
| Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des | Gelet op het definitief voorstel van de Commissie Tegemoetkoming |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs du 22 octobre 2020; | Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 22 oktober 2020; |
| Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 27 novembre 2020; | Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 27 november 2020; |
| Vu l'accord de Notre Secrétaire d'Etat au Budget donné le 21 décembre 2020; | Gelet op de akkoordbevinding van Onze Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 21 december 2020; |
| Vu l'avis 68.950/2 du Conseil d'Etat, donné le 24 mars 2021, en | Gelet op het advies 68.950/2 van de Raad van State, gegeven op 24 |
| application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois | maart 2021, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de |
| coordonnées sur le Conseil d'Etat, | gecoördineerde wetten op de Raad van State, |
| Arrête : | Besluit : |
Article 1er.Au chapitre « E. Chirurgie abdominale et pathologie |
Artikel 1.In het hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie |
| digestive » de la Liste, jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du | van het spijsverteringsstelsel" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 |
| 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière | bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de |
| d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités | procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | |
| dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, | de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, |
| modifiée en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 16 novembre 2020, | laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 16 november |
| les modifications suivantes sont apportées : | 2020, worden de volgende wijzigingen aangebracht: |
| 1° à l'intitulé "E.12 Divers", la prestation 158130-158141 et leurs | 1° in het opschrift "E.12 Allerlei" wordt de verstrekking |
| modalités de remboursement sont supprimées ; | 158130-158141 en haar vergoedingsmodaliteiten geschrapt; |
| 2° l'intitulé "E.4 Intervention sur l'intestin grêle, le colon, le | 2° het opschrift "E.4 Ingreep op de dunne darm, het colon, het rectum, |
| rectum, l'anus ou l'appendice", est complété par l'intitulé « E.4.4 | de anus of de appendix" wordt aangevuld met het opschrift "E.4.4 |
| Vidéocapsule » et par la prestation suivante et ses modalités de | Videocapsule" en met de volgende verstrekking en zijn |
| remboursement : | vergoedingsmodaliteiten: |
| "181392-181403 Vidéocapsule endoscopique disposant d'au moins deux | "181392-181403 Endoscopische videocapsule die over minstens twee |
| caméras pour la détection des polypes du côlon, y compris les | camera's beschikt voor de detectie van poliepen in het colon, |
| accessoires | inclusief toebehoren |
| Catégorie de remboursement : II.D.b | Catégorie de remboursement : II.D.b |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingscategorie: II.D.b | Vergoedingscategorie: II.D.b |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Base de remboursement 614,00 | Base de remboursement 614,00 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| 614,00 | 614,00 |
| Veiligheidsgrens (%)/ | Veiligheidsgrens (%)/ |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité () | Marge de sécurité () |
| / | / |
| Intervention personnelle () | Intervention personnelle () |
| 153,50 | 153,50 |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel () | Persoonlijk aandeel () |
| 153,50 | 153,50 |
| Condition de remboursement: E- § 13"; | Condition de remboursement: E- § 13"; |
| Montant du remboursement 460,50 | Montant du remboursement 460,50 |
| Vergoedingsvoorwaarde: E- § 13"; | Vergoedingsvoorwaarde: E- § 13"; |
| Vergoedings-bedrag | Vergoedings-bedrag |
| 460,50 | 460,50 |
| 3° à l'intitulé « E.4.4 Vidéocapsule », la prestation 158130-158141 et | 3° in het opschrift "E.4.4 Videocapsule" wordt de verstrekking |
| ses modalités de remboursement sont ajoutées : | 158130-158141 en haar vergoedingsmodaliteiten toegevoegd: |
| "158130-158141 Vidéocapsule endoscopique utilisée lors de la | "158130-158141 Endoscopische videocapsule gebruikt tijdens de |
| prestation 473933-473944 de la nomenclature | verstrekking 473933-473944 van de nomenclatuur |
| Catégorie de remboursement : II.D.b | Catégorie de remboursement : II.D.b |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingscategorie: II.D.b | Vergoedingscategorie: II.D.b |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Base de remboursement 614,00 | Base de remboursement 614,00 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| 614,00 | 614,00 |
| Veiligheidsgrens (%)/ | Veiligheidsgrens (%)/ |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité () | Marge de sécurité () |
| / | / |
| Intervention personnelle () | Intervention personnelle () |
| 153,50 | 153,50 |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel () | Persoonlijk aandeel () |
| 153,50 | 153,50 |
| Condition de remboursement: /"; | Condition de remboursement: /"; |
| Montant du remboursement 460,50 | Montant du remboursement 460,50 |
| Vergoedingsvoorwaarde: /"; | Vergoedingsvoorwaarde: /"; |
| Vergoedings-bedrag | Vergoedings-bedrag |
| 460,50 | 460,50 |
| 4° La condition de remboursement E- § 13 relative à la prestation | 4° De volgende vergoedingsvoorwaarde E- § 13 die gaat bij de |
| 181392-181403 est insérée, et est rédigée comme suit : | verstrekking 181392-181403 wordt ingevoegd, luidend als volgt: |
| "E- § 13 | "E- § 13 |
| Prestations liées | Gelinkte verstrekkingen |
| 181392-181403 | 181392-181403 |
| Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance | Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen |
| obligatoire pour les prestations relatives aux vidéocapsules | genieten voor de verstrekkingen betreffende endoscopische |
| endoscopiques, il doit être satisfait aux conditions suivantes : | videocapsule, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan: |
| 1. Critères concernant l'établissement hospitalier | 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting |
| La prestation 181392-181403 doit être prescrite par un médecin | De verstrekking 181392-181403 dient te worden voorgeschreven door een |
| spécialiste en gastro-entérologie, en chirurgie, en gériatrie, en | arts-specialist in gastro-enterologie, heelkunde, geriatrie, inwendige |
| médecine interne ou en oncologie médicale. | geneeskunde of medische oncologie. |
| Les images obtenues avec la prestation 181392-181403 doivent être | De beelden bekomen met de verstrekking 181392-181403 moeten door een |
| évaluées par un médecin spécialiste en gastro-entérologie ayant une | arts-specialist in gastro-enterologie met bekwaamheid in endoscopie |
| formation en endoscopie. | worden geëvalueerd. |
| 2. Critères concernant le bénéficiaire | 2. Criteria betreffende de rechthebbende |
| 2.1 Critères d'inclusion ? Le bénéficiaire a subi au moins une coloscopie optique incomplète, non imputable à un défaut de préparation colique, et réalisée pour la détection du cancer colorectal, au cours de laquelle aucun polype n'a été détecté, ET présente une contre-indication démontrée à la coloscopie virtuelle. ET ? L'état général du bénéficiaire doit permettre une préparation colique adéquate pour l'examen endoscopique du côlon par vidéocapsule. ET | 2.1 Inclusiecriteria ? De rechthebbende heeft minstens één onvolledige optische coloscopie, niet te wijten aan inadequate darmvoorbereiding, en uitgevoerd ter opsporing van colorectale kanker, ondergaan waarbij er geen poliepen werden vastgesteld, EN heeft een aangetoonde contra-indicatie voor virtuele coloscopie. EN ? De algemene toestand van de rechthebbende moet een adequate darmvoorbereiding voor onderzoek met endoscopische videocapsule van het colon toelaten. EN |
| ? Le bénéficiaire doit être âgé d'au moins 18 ans lors de l'examen. | ? De rechthebbende moet op het moment van het onderzoek minstens 18 |
| jaar oud zijn. | |
| 2.2 Critères d'exclusion | 2.2 Exclusiecriteria |
| - Le bénéficiaire a une obstruction connue ou suspectée dans le | - De rechthebbende heeft een bekende of vermoedelijke obstructie in |
| tractus gastro-intestinal, des sténoses ou des fistules au vu des | het maagdarmkanaal, stricturen of fistels op basis van de klinische |
| données cliniques ou du dossier médical ou des examens préliminaires | gegevens of het medisch dossier of de testen voorafgaand aan de procedure |
| Ou | Of |
| - Le bénéficiaire a des troubles de la déglutition | - De rechthebbende heeft slikstoornissen. |
| 3. Critères concernant le dispositif | 3. Criteria betreffende het hulpmiddel |
| Pas d'application | Niet van toepassing |
| 4. Procédure de demande et formulaires | 4. Aanvraagprocedure en formulieren |
| Les documents desquels il ressort qu'il est satisfait aux indications | De documenten, waaruit blijkt dat voldaan is aan de indicaties vermeld |
| mentionnées au point 2, doivent être conservés dans le dossier médical | onder punt 2, moeten steeds in het medisch dossier van de |
| du bénéficiaire. | rechthebbende aanwezig zijn. |
| 5. Règles d'attestation | 5. Regels voor attestering |
| 5.1. Règles de cumul et de non-cumul: | 5.1. Cumul- en non-cumulregels: |
| Pas d'application | Niet van toepassing |
| 5.2 Autres règles | 5.2. Andere regels |
| Pas d'application | Niet van toepassing |
| 5.3. Dérogation aux règles d'attestation: | 5.3. Derogatie van de attesteringsregels: |
| Pas d'application | Niet van toepassing |
| 6. Résultats et statistiques | 6. Resultaten en statistieken |
| Pas d'application | Niet van toepassing |
| 7. Divers | 7. Allerlei |
| Pas d'application". | Niet van toepassing". |
Art. 2.Le présent arrêté produit ses effets le 1er mars 2021. |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 maart 2021. |
| Donné à Bruxelles, le 3 mai 2021. | Gegeven te Brussel, 3 mei 2021. |
| Fr. VANDENBROUCKE | Fr. VANDENBROUCKE |