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Arrêté du Gouvernement flamand portant exécution du décret du 17 octobre 2003 relatif à la qualité des structures de soins de santé et d'aide sociale dans les hôpitaux psychiatriques et les centres de santé mentale Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit van de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen in de psychiatrische ziekenhuizen en de centra voor geestelijke gezondheidszorg
MINISTERE DE LA COMMUNAUTE FLAMANDE MINISTERIE VAN DE VLAAMSE GEMEENSCHAP
27 JANVIER 2006. - Arrêté du Gouvernement flamand portant exécution du 27 JANUARI 2006. - Besluit van de Vlaamse Regering houdende de
décret du 17 octobre 2003 relatif à la qualité des structures de soins uitvoering van het decreet van 17 oktober 2003 betreffende de
de santé et d'aide sociale dans les hôpitaux psychiatriques et les kwaliteit van de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen in de
centres de santé mentale psychiatrische ziekenhuizen en de centra voor geestelijke
gezondheidszorg
Le Gouvernement flamand, De Vlaamse Regering,
Vu le décret du 17 octobre 2003 relatif à la qualité des structures de Gelet op het decreet van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit van
soins de santé et d'aide sociale, notamment les articles 5, 6, 7, 12, de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen, inzonderheid op artikel 5,
et 14; 6, 7, 12 en 14;
Vu l'arrêté du Gouvernement flamand du 23 juillet 1997 portant Gelet op het besluit van de Vlaamse Regering van 23 juli 1997 houdende
exécution du décret du 25 février 1997 relatif à la gestion totale de uitvoering van het decreet van 25 februari 1997 betreffende de
la qualité dans les établissements de soins, modifié par les arrêtés integrale kwaliteitszorg in de verzorgingsvoorzieningen, gewijzigd bij
du Gouvernement flamand des 17 juillet 2000 et 14 mai 2004; de besluiten van de Vlaamse Regering van 17 juli 2000 en 14 mei 2004;
Vu l'arrêté ministériel du 15 février 1999 portant exécution du décret Gelet op het ministerieel besluit van 15 februari 1999 betreffende de
sur la qualité dans les hôpitaux psychiatriques, modifié par l'arrêté uitvoering van het kwaliteitsdecreet in psychiatrische ziekenhuizen,
du Gouvernement flamand du 14 mai 2004; gewijzigd bij het besluit van de Vlaamse Regering van 14 mei 2004;
Vu l'arrêté ministériel du 15 février 1999 portant exécution du décret Gelet op het ministerieel besluit van 3 juni 1999 betreffende de
sur la qualité dans les centres de santé mentale; uitvoering van het kwaliteitsdecreet in de centra voor geestelijke
Vu l'avis de l'Inspection des Finances, donné le 1er septembre 2005; gezondheidszorg; Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, gegeven op 1 september 2005;
Vu l'avis du Conseil d'Etat, donné le 6 décembre 2005, en application Gelet op het advies van de Raad van State, gegeven op 6 december 2005,
de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 1°, des lois coordonnées sur le met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de
Conseil d'Etat;
Sur la proposition de la Ministre flamande du Bien-Etre, de la Santé gecoördineerde wetten op de Raad van State;
publique et de la Famille; Op voorstel van de Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin;
Après délibération, Na beraadslaging,
Arrête : Besluit :
CHAPITRE Ier. - Dispositions générales HOOFDSTUK I. - Algemene bepalingen

Article 1er.Pour l'application du présent arrêté, on entend par :

Artikel 1.Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder :
1° décret : le décret du 17 octobre 2003 relatif à la qualité des 1° decreet : het decreet van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit
établissements de santé et d'aide sociale; van de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen;
2° structure : un hôpital psychiatrique ou un centre de santé mentale; 2° voorziening : een psychiatrisch ziekenhuis of een centrum voor
geestelijke gezondheidszorg;
3° hôpital psychiatrique : un hôpital tel que visé à l'article 3 de la 3° psychiatrisch ziekenhuis : een ziekenhuis als vermeld in artikel 3
loi sur les hôpitaux, coordonnée le 7 août 1987; van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987;
4° centre de santé mentale : un centre tel que visé à l'article 2, 1° 4° centrum voor geestelijke gezondheidszorg : een centrum als vermeld
du décret du 18 mai 1999 relatif aux soins de santé mentale; in artikel 2, 1°, van het decreet van 18 mei 1999 betreffende de
geestelijke gezondheidszorg;
5° manuel de la qualité : le manuel de la qualité visé à l'article 5, 5° kwaliteitshandboek : het kwaliteitshandboek, vermeld in artikel 5,
§ 4 du décret; § 4, van het decreet;
6° le Ministre : la Ministre flamande chargée de la politique en 6° de minister : de Vlaamse minister, bevoegd voor het
matière de santé; Gezondheidsbeleid;
7° l'administration : l'Administration de la Santé du Ministère de la 7° de administratie : de administratie Gezondheidszorg van het
Communauté flamande. ministerie van de Vlaamse Gemeenschap.

Art. 2.§ 1. En exécution des articles 5 et 6, § 1er du décret, chaque

Art. 2.§ 1. Ter uitvoering van artikel 5 en 6, § 1, van het decreet
structure dispose d'un manuel de la qualité. beschikt elke voorziening over een kwaliteitshandboek.
§ 2. Le manuel de la qualité est actualisé régulièrement et est en § 2. Het kwaliteitshandboek wordt regelmatig geactualiseerd en ligt
permanence à la disposition des collaborateurs de la structure. permanent ter beschikking van de medewerkers van de voorziening.
§ 3. Le manuel de la qualité est rédigé en termes clairs et forme un § 3. Het kwaliteitshandboek wordt opgesteld in duidelijke bewoordingen
ensemble cohérent et lisible. en vormt een samenhangend en leesbaar geheel.
§ 4. Il comporte au moins une description des éléments suivants : § 4. Het bevat minstens een beschrijving van de volgende elementen :
1° la gestion de la qualité, qui comprend au moins la mission, la 1° het kwaliteitsbeleid, dat ten minste bestaat uit de missie, de
vision, la stratégie et les objectifs de la structure; visie, de strategie en de doelstellingen van de voorziening;
2° le système de gestion de la qualité, qui consiste en une structure 2° het kwaliteitsmanagementsysteem, dat bestaat uit de
organisationnelle, des compétences, des responsabilités, des organisatorische structuur, bevoegdheden, verantwoordelijkheden,
procédures et des processus; procedures en processen;
3° l'auto-évaluation. 3° de zelfevaluatie.
CHAPITRE II. - Le système de gestion de la qualité HOOFDSTUK II. - Kwaliteitsmanagementsysteem

Art. 3.La structure organisationnelle de la structure est représentée

Art. 3.De organisatorische structuur van de voorziening wordt
dans un organigramme qui reflète clairement les responsabilités et les weergegeven in een organogram dat de verantwoordelijkheden en
rapports mutuels. onderlinge verhoudingen duidelijk weergeeft.

Art. 4.Le manuel de la qualité reprend une liste de procédures

Art. 4.In het kwaliteitshandboek wordt een lijst van gangbare
courantes, éventuellement sous forme d'une structure en arbre, avec les références. procedures in de voorziening opgenomen, eventueel door middel van een
La procédure d'élaboration de procédures est reprise intégralement boomstructuur, met verwijzing naar de vindplaats.
De procedure voor het opstellen van procedures wordt integraal in het
dans le manuel de la qualité. kwaliteitshandboek opgenomen.
CHAPITRE III. - Auto-évaluation HOOFDSTUK III. - Zelfevaluatie

Art. 5.§ 1. L'auto-évaluation effectuée par la structure comprend au

Art. 5.§ 1. De zelfevaluatie die de voorziening uitvoert, bevat
minimum : minstens :
1° une évaluation périodique de la performance clinique; 1° een periodieke evaluatie van de klinische performantie;
2° une évaluation périodique de la performance opérationnelle de la 2° een periodieke evaluatie van de operationele performantie van de
structure; voorziening;
3° une évaluation périodique réalisée par les usagers; 3° een periodieke evaluatie door de gebruikers;
4° une évaluation périodique réalisée par les collaborateurs. 4° een periodieke evaluatie door de medewerkers.
§ 2. Chacune des évaluations visées au § 1er parcourt les cinq étapes § 2. Bij elk van de evaluaties, vermeld in § 1, worden de vijf stappen
décrites à l'article 5, § 3, alinéa 2, 1° à 5° inclus du décret, die omschreven worden in artikel 5, § 3, tweede lid, 1° tot en met 5°,
couvrant chaque fois une période de cinq ans au maximum. van het decreet, doorlopen, telkens gedurende een periode van maximaal

Art. 6.§ 1. En exécution de l'article 6, § 2 du décret, le Ministre peut, sur la base de données disponibles, sélectionner des informations relatives à la performance et assurer un retour d'informations à la structure. Chaque structure est tenue de confronter sa situation par rapport aux informations retournées. Au besoin, il y a lieu de procéder à des actions d'amélioration. § 2. Sans préjudice de l'application des dispositions au § 1er, chaque structure est tenue de sélectionner, sur la base d'une analyse des points forts et faibles, au moins un domaine qui fera l'objet d'actions d'amélioration.

 vijf jaar.

Art. 6.§ 1. Ter uitvoering van artikel 6, § 2, van het decreet kan de minister op basis van beschikbare data informatie over performantie selecteren en terugkoppelen naar de voorziening. Iedere voorziening moet de eigen situatie ten opzichte van de teruggekoppelde informatie onderzoeken. Indien nodig moeten verbeteracties worden opgezet. § 2. Met behoud van de toepassing van de bepalingen in § 1 moet iedere voorziening, op basis van een sterkte-zwakteanalyse, minstens één domein selecteren om verbeteracties uit te werken.
Lorsque le Ministre met une série essentielle d'indicateurs de Als de minister een kernset van performantie-indicatoren ter
performance à la disposition des structures, il est préférable d'en beschikking stelt van de voorzieningen, wordt bij voorkeur
faire usage. gebruikgemaakt van die kernset.
§ 3. Le Ministre peut inviter la structure à participer à des études § 3. De minister kan de voorziening uitnodigen om te participeren in
sur des aspects spécifique des soins cliniques. studies over specifieke aspecten inzake klinische zorg.
CHAPITRE IV. - Contrôle et évaluation HOOFDSTUK IV. - Toezicht en evaluatie

Art. 7.Les membres du personnel de l'administration chargés du

Art. 7.De personeelsleden van de administratie die belast zijn met
het toezicht op de naleving van de wet op de ziekenhuizen,
contrôle du respect de la loi sur les hôpitaux coordonnée le 7 août gecoördineerd op 7 augustus 1987, en de uitvoeringsbesluiten die
1987, et des arrêtés d'exécution pris en vertu de ladite loi krachtens die gecoördineerde wet zijn genomen, en op de naleving van
coordonnée, et du respect du décret du 18 mai 1999 relatif à la santé het decreet van 18 mei 1999 betreffende de geestelijke gezondheidszorg
mentale et ses arrêtés d'exécution, sont chargés du contrôle du en de uitvoeringsbesluiten ervan, zijn belast met het toezicht op de
respect des dispositions du décret et de ses arrêtés d'exécution. naleving van de bepalingen van het decreet en zijn uitvoeringsbesluiten.
L'évaluation visée à l'article 7, § 2, du décret aura lieu au moins De evaluatie, vermeld in artikel 7, § 2, van het decreet, zal minstens
tous les cinq ans. vijfjaarlijks plaatsvinden.

Art. 8.Le rapport d'évaluation visé à l'article 7, § 2, du décret

Art. 8.Het evaluatierapport, vermeld in artikel 7, § 2, van het
decreet, ligt permanent ter inzage van de gebruikers, de medewerkers
peut être consulté en permanence par les usagers, les collaborateurs van de voorziening en elke andere belanghebbende. De voorziening werkt
de la structure et de tout autre intéressé. La structure élabore une een procedure uit om de gebruikers, de medewerkers en iedere
procédure pour en informer les usagers, les collaborateurs, tout autre belanghebbende daarover te informeren en deelt de uitgewerkte
intéressé, et communique la procédure élaborée à l'administration. procedure mee aan de administratie. De administratie zal de
L'administration appréciera l'efficacité de la procédure élaborée. uitgewerkte procedure op efficiëntie beoordelen.
CHAPITRE V. - Dispositions modificatives HOOFDSTUK V. - Wijzigingsbepalingen

Art. 9.§ 1. A l'article 1er de l'arrêté du Gouvernement flamand du 23

Art. 9.§ 1. In artikel 1 van het besluit van de Vlaamse Regering van
juillet 1997 portant exécution du décret du 25 février 1997 relatif à 23 juli 1997 houdende uitvoering van het decreet van 25 februari 1997
la gestion totale de la qualité dans les établissements de soins, betreffende de integrale kwaliteitszorg in de
verzorgingsvoorzieningen, gewijzigd bij het besluit van de Vlaamse
modifié par l'arrêté du Gouvernement flamand du 14 mai 2004, l'alinéa Regering van 14 mei 2004, wordt het tweede lid vervangen door wat
deux est remplacé par ce qui suit : volgt :
« Les dispositions du présent arrêté ne sont pas applicables aux « De bepalingen van dit besluit zijn niet van toepassing op de
structures visées à l'arrêté du Gouvernement flamand du 14 mai 2004 voorzieningen, vermeld in het besluit van de Vlaamse Regering van 14
portant exécution du décret du 17 octobre 2003 relatif à la qualité mei 2004 houdende uitvoering van het decreet van 17 oktober 2003
des structures de soins de santé et d'aide sociale dans les hôpitaux betreffende de kwaliteit van de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen
in de algemene, categorale en universitaire ziekenhuizen en in het
généraux, catégoriels et universitaires, ni à l'arrêté du Gouvernement besluit van de Vlaamse Regering houdende uitvoering van het decreet
flamand portant exécution du décret du 17 octobre 2003 relatif à la van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit van de gezondheids- en
qualité des structures de soins de santé et d'aide sociale dans les welzijnsvoorzieningen in de psychiatrische ziekenhuizen en de centra
hôpitaux psychiatriques et les centres de santé mentale. » voor geestelijke gezondheidszorg. »
CHAPITRE VI. - Dispositions finales HOOFDSTUK VI. - Slotbepalingen

Art. 10.Les règlements suivants sont abrogés :

Art. 10.De volgende regelingen worden opgeheven :
1° l'arrêté ministériel du 15 février 1999 portant exécution du décret 1° het ministerieel besluit van 15 februari 1999 betreffende de
sur la qualité dans les hôpitaux psychiatriques, modifié par l'arrêté uitvoering van het kwaliteitsdecreet in psychiatrische ziekenhuizen,
du Gouvernement flamand du 14 mai 2004; gewijzigd bij het besluit van de Vlaamse Regering van 14 mei 2004;
2° l'arrêté ministériel du 3 juin 1999 portant exécution du décret sur 2° het ministerieel besluit van 3 juni 1999 betreffende de uitvoering
la qualité dans les centres de santé mentale. van het kwaliteitsdecreet in de centra voor geestelijke

Art. 11.La structure établit un rapport transitoire dans lequel la

 gezondheidszorg.

Art. 11.De voorziening stelt een beknopt en overzichtelijk
gestion de la qualité menée pendant la période 1997-2005 conformément overgangsrapport op waarin het kwaliteitsbeleid voor de periode
1997-2005, dat gevoerd wordt op grond van het decreet van 25 februari
au décret du 25 février 1997 relatif à la gestion totale de la qualité 1997 betreffende de integrale kwaliteitszorg in de
dans les établissements de soins et ses arrêtés d'exécution, est verzorgingsvoorzieningen en de uitvoeringsbesluiten ervan, geëvalueerd
évaluée. wordt.
Le rapport transitoire visé au § 1er décrit au moins le résultat In het overgangsrapport, vermeld in § 1, wordt minstens voor de
obtenu pour thèmes obligatoires et pour les thèmes libres, et signale verplichte en de vrije thema's het verkregen resultaat beschreven en
les problèmes restants et les possibilités d'amélioration. worden de resterende knelpunten en verbetermogelijkheden vermeld.
Le rapport transitoire sera finalisé au plus tard le 31 mars 2006. Het overgangsrapport is uiterlijk op 31 maart 2006 afgerond.

Art. 12.La structure fera en sorte que pour le 31 mars 2006, son

Art. 12.De voorziening heeft tegen uiterlijk 31 maart 2006 haar
manuel de la qualité sera conforme aux dispositions du décret du kwaliteitshandboek in overeenstemming gebracht met de bepalingen van
présent arrêté. het decreet en dit besluit.
Le rapport transitoire visé à l'article 11 fait partie intégrante du Het in artikel 11 vermelde overgangsrapport maakt integraal deel uit
manuel de la qualité actualisé. van het geactualiseerde kwaliteitshandboek.

Art. 13.Le décret du 17 octobre 2003 relatif à la qualité des

Art. 13.Het decreet van 17 oktober 2003 betreffende de kwaliteit van
structures de soins de santé et d'aide sociale entre en vigueur le 1er de gezondheids- en welzijnsvoorzieningen treedt ten aanzien van de
janvier 2006 en ce qui concerne les structures visées au présent arrêté. voorzieningen, vermeld in dit besluit, in werking op 1 januari 2006.

Art. 14.Le présent décret entre en vigueur le 1er janvier 2006, à

Art. 14.Dit besluit treedt in werking op 1 januari 2006, met
l'exception des articles 9 et 10 qui produisent leurs effets le 1er uitzondering van artikel 9 en 10 die uitwerking hebben met ingang van
janvier 2005. 1 januari 2005.

Art. 15.Le Ministre flamand qui a la politique en matière de santé

Art. 15.De Vlaamse minister, bevoegd voor het Gezondheidsbeleid, is
dans ses attributions est chargé de l'exécution du présent arrêté. belast met de uitvoering van dit besluit.
Bruxelles, le 27 janvier 2006. Brussel, 27 januari 2006.
Le Ministre-Président du Gouvernement flamand, De minister-president van de Vlaamse Regering,
Y. LETERME Y. LETERME
La Ministre flamande du Bien-être, de la Santé publique et de la Famille, De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin,
I. VERVOTTE I. VERVOTTE
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