Arrêté royal fixant les conditions et les modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion électronique des dossiers médicaux en 2018 | Arrêté royal fixant les conditions et les modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion électronique des dossiers médicaux en 2018 |
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SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
19 SEPTEMBRE 2019. - Arrêté royal fixant les conditions et les | 19 SEPTEMBRE 2019. - Arrêté royal fixant les conditions et les |
modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et | modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et |
indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art | indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art |
dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion | dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion |
électronique des dossiers médicaux en 2018 | électronique des dossiers médicaux en 2018 |
PHILIPPE, Roi des Belges, | PHILIPPE, Roi des Belges, |
A tous, présents et à venir, Salut. | A tous, présents et à venir, Salut. |
Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, article 36sexies, inséré | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, article 36sexies, inséré |
par la loi du 22 août 2002 et modifié par la loi du 22 décembre 2003 ; | par la loi du 22 août 2002 et modifié par la loi du 22 décembre 2003 ; |
Vu les propositions de la Commission nationale dento-mutualiste, | Vu les propositions de la Commission nationale dento-mutualiste, |
faites le 14 juin 2018 et le 18 octobre 2018 ; | faites le 14 juin 2018 et le 18 octobre 2018 ; |
Vu les avis de la Commission de contrôle budgétaire, donnés le 27 juin | Vu les avis de la Commission de contrôle budgétaire, donnés le 27 juin |
2018 et le 28 novembre 2018 ; | 2018 et le 28 novembre 2018 ; |
Vu les avis du Comité de l'assurance soins de santé, donnés le 2 | Vu les avis du Comité de l'assurance soins de santé, donnés le 2 |
juillet 2018 et le 3 décembre 2018 ; | juillet 2018 et le 3 décembre 2018 ; |
Vu les avis de l'Inspection des Finances, donnés le 25 juillet 2018 et | Vu les avis de l'Inspection des Finances, donnés le 25 juillet 2018 et |
le 23 janvier 2019 ; | le 23 janvier 2019 ; |
Vu les accords du Ministre du Budget, donnés le 3 juillet 2019 ; | Vu les accords du Ministre du Budget, donnés le 3 juillet 2019 ; |
Vu les avis 66.421 et 66.422 du Conseil d'Etat donné le 20 août 2019, | Vu les avis 66.421 et 66.422 du Conseil d'Etat donné le 20 août 2019, |
en application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois sur le | en application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois sur le |
Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973 ; | Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973 ; |
Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales et de la | Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales et de la |
Santé publique, | Santé publique, |
Nous avons arrêté et arrêtons : | Nous avons arrêté et arrêtons : |
CHAPITRE 1er. - Disposition introductive | CHAPITRE 1er. - Disposition introductive |
Article 1er.Le présent arrêté fixe les conditions et les modalités |
Article 1er.Le présent arrêté fixe les conditions et les modalités |
selon lesquelles le praticien de l'art dentaire peut obtenir une | selon lesquelles le praticien de l'art dentaire peut obtenir une |
intervention de l'INAMI dans le coût afférent à l'utilisation de la | intervention de l'INAMI dans le coût afférent à l'utilisation de la |
télématique et à la gestion électronique des dossiers médicaux pour | télématique et à la gestion électronique des dossiers médicaux pour |
l'année 2018. | l'année 2018. |
CHAPITRE 2. - Définitions | CHAPITRE 2. - Définitions |
Art. 2.Pour l'application du présent arrêté, on entend par : |
Art. 2.Pour l'application du présent arrêté, on entend par : |
1° praticien de l'art dentaire : le praticien de l'art dentaire qui | 1° praticien de l'art dentaire : le praticien de l'art dentaire qui |
est candidat-porteur ou qui est porteur d'un titre professionnel | est candidat-porteur ou qui est porteur d'un titre professionnel |
particulier de praticien de l'art dentaire et qui dispose d'un numéro | particulier de praticien de l'art dentaire et qui dispose d'un numéro |
INAMI. | INAMI. |
2° année de la prime : l'année civile 2018 pour laquelle | 2° année de la prime : l'année civile 2018 pour laquelle |
l'intervention est octroyée; | l'intervention est octroyée; |
3° prime télématique 2016 : la prime octroyée selon les conditions de | 3° prime télématique 2016 : la prime octroyée selon les conditions de |
l'arrêté royal du 24 février 2017 fixant les conditions et les | l'arrêté royal du 24 février 2017 fixant les conditions et les |
modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et | modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et |
indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art | indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art |
dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion | dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion |
électronique des dossiers médicaux en 2016 ; | électronique des dossiers médicaux en 2016 ; |
4° prime télématique 2017 : la prime octroyée selon les conditions de | 4° prime télématique 2017 : la prime octroyée selon les conditions de |
l'arrêté royal du 3 décembre 2017 fixant les conditions et les | l'arrêté royal du 3 décembre 2017 fixant les conditions et les |
modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et | modalités selon lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et |
indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art | indemnités accorde une intervention financière aux praticiens de l'art |
dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion | dentaire pour l'utilisation de la télématique et pour la gestion |
électronique des dossiers médicaux en 2017, modifié par l'arrêté royal | électronique des dossiers médicaux en 2017, modifié par l'arrêté royal |
du 15 avril 2018 ; | du 15 avril 2018 ; |
5° Recip-e : le système pour la prescription électronique de | 5° Recip-e : le système pour la prescription électronique de |
médicaments et de prestations géré par l'association « Recip-E asbl » | médicaments et de prestations géré par l'association « Recip-E asbl » |
; | ; |
6° MyCareNet : le réseau électronique visé à l'article dans l'article | 6° MyCareNet : le réseau électronique visé à l'article dans l'article |
5 de l'arrêté royal de 18 septembre 2015 portant exécution de | 5 de l'arrêté royal de 18 septembre 2015 portant exécution de |
l'article 53, § 1er de la loi relative à l'assurance obligatoire soins | l'article 53, § 1er de la loi relative à l'assurance obligatoire soins |
de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, relatif au | de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, relatif au |
régime du tiers payant ; | régime du tiers payant ; |
7° plate-forme eHealth: l'institution publique dotée de la | 7° plate-forme eHealth: l'institution publique dotée de la |
personnalité juridique créée par la loi du 21 aout 2008 relative à | personnalité juridique créée par la loi du 21 aout 2008 relative à |
l'institution et à l'organisation de la plate-forme eHealth ; | l'institution et à l'organisation de la plate-forme eHealth ; |
8° eHealthBox : l'eHealthBox est une boîte aux lettres électronique | 8° eHealthBox : l'eHealthBox est une boîte aux lettres électronique |
sécurisée et mise gratuitement à la disposition de chaque prestataire | sécurisée et mise gratuitement à la disposition de chaque prestataire |
de soins. Elle permet aux prestataires de soins d'échanger | de soins. Elle permet aux prestataires de soins d'échanger |
électroniquement et de manière sécurisée des données médicales et | électroniquement et de manière sécurisée des données médicales et |
confidentielles. Le système a été développé par la plate-forme | confidentielles. Le système a été développé par la plate-forme |
e-Health. | e-Health. |
CHAPITRE 3. - Conditions d'octroi | CHAPITRE 3. - Conditions d'octroi |
Section 1. - Conditions en matière d'activité effective de praticien | Section 1. - Conditions en matière d'activité effective de praticien |
de l'art dentaire | de l'art dentaire |
Art. 3.§ 1er. Seul le praticien de l'art dentaire qui exerce |
Art. 3.§ 1er. Seul le praticien de l'art dentaire qui exerce |
effectivement l'intégralité ou une partie de l'année une activité dans | effectivement l'intégralité ou une partie de l'année une activité dans |
le cadre de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé | le cadre de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé |
et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, à l'exception de | et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, à l'exception de |
l'activité effectuée dans les établissements visés par la loi sur les | l'activité effectuée dans les établissements visés par la loi sur les |
hôpitaux et autres établissements de soins, coordonnée le 10 juillet | hôpitaux et autres établissements de soins, coordonnée le 10 juillet |
2008, entre en ligne de compte pour l'intervention. | 2008, entre en ligne de compte pour l'intervention. |
§ 2. Le praticien de l'art dentaire qui au 1er janvier de l'année de | § 2. Le praticien de l'art dentaire qui au 1er janvier de l'année de |
la prime disposait depuis 5 années ou plus d'un numéro INAMI réservé | la prime disposait depuis 5 années ou plus d'un numéro INAMI réservé |
au praticien de l'art dentaire agréé est soumis à la condition | au praticien de l'art dentaire agréé est soumis à la condition |
supplémentaire qu'il a effectué, durant l'année de la prime, un | supplémentaire qu'il a effectué, durant l'année de la prime, un |
minimum de 300 prestations de soins dentaires qui ont été | minimum de 300 prestations de soins dentaires qui ont été |
comptabilisées dans le cadre de l'assurance obligatoire soins de | comptabilisées dans le cadre de l'assurance obligatoire soins de |
santé. | santé. |
Section 2. - Conditions en matière d'utilisation effective de la | Section 2. - Conditions en matière d'utilisation effective de la |
télématique et de gestion électronique de dossiers médicaux | télématique et de gestion électronique de dossiers médicaux |
Art. 4.§ 1er. Pour l'année de la prime, les praticiens de l'art |
Art. 4.§ 1er. Pour l'année de la prime, les praticiens de l'art |
dentaire qui n'ont pas obtenu la prime télématique en 2016 ou en 2017, | dentaire qui n'ont pas obtenu la prime télématique en 2016 ou en 2017, |
doivent atteindre les seuils d'utilisation suivants : | doivent atteindre les seuils d'utilisation suivants : |
1° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 1° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la consultation de l'assurabilité des patients. Le | son logiciel pour la consultation de l'assurabilité des patients. Le |
praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation | praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation |
de l'assurabilité durant l'année de la prime ; | de l'assurabilité durant l'année de la prime ; |
2° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 2° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la consultation des tarifs des patients. Le | son logiciel pour la consultation des tarifs des patients. Le |
praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation | praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation |
des tarifs durant l'année de la prime ; | des tarifs durant l'année de la prime ; |
3° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 3° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la facturation électronique. Durant l'année de la | son logiciel pour la facturation électronique. Durant l'année de la |
prime, le praticien de l'art dentaire qui a porté en compte au moins | prime, le praticien de l'art dentaire qui a porté en compte au moins |
100 prestations en tiers payant durant l'année de la prime, doit | 100 prestations en tiers payant durant l'année de la prime, doit |
facturer au moins 20% des prestations de manière électronique ; | facturer au moins 20% des prestations de manière électronique ; |
4° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 4° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la consultation du droit DMG du patient. Le | son logiciel pour la consultation du droit DMG du patient. Le |
praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation | praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation |
du droit DMG d'un patient durant l'année de la prime ; | du droit DMG d'un patient durant l'année de la prime ; |
5° Le praticien de l'art dentaire fait usage de l'eHealthBox via son | 5° Le praticien de l'art dentaire fait usage de l'eHealthBox via son |
logiciel. Le praticien de l'art dentaire doit télécharger au moins un | logiciel. Le praticien de l'art dentaire doit télécharger au moins un |
message durant le second semestre de l'année de la prime ; | message durant le second semestre de l'année de la prime ; |
6° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service Recip-e pour | 6° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service Recip-e pour |
la prescription électronique de médicaments et transmet au moins 1 | la prescription électronique de médicaments et transmet au moins 1 |
prescription de médicaments remboursés par l'assurance des soins de | prescription de médicaments remboursés par l'assurance des soins de |
santé via Recip-e durant l'année de la prime. | santé via Recip-e durant l'année de la prime. |
§ 2. Pour l'année de la prime, les praticiens de l'art dentaire qui | § 2. Pour l'année de la prime, les praticiens de l'art dentaire qui |
ont obtenu la prime télématique en 2016 ou en 2017, doivent atteindre | ont obtenu la prime télématique en 2016 ou en 2017, doivent atteindre |
les seuils d'utilisation suivants : | les seuils d'utilisation suivants : |
1° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 1° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la consultation de l'assurabilité des patients. Le | son logiciel pour la consultation de l'assurabilité des patients. Le |
praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation | praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation |
de l'assurabilité par mois pendant 6 mois calendriers de l'année de la | de l'assurabilité par mois pendant 6 mois calendriers de l'année de la |
prime ; | prime ; |
2° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 2° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la consultation des tarifs des patients. Le | son logiciel pour la consultation des tarifs des patients. Le |
praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation | praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une consultation |
des tarifs par mois pendant 6 mois calendriers de l'année de la prime | des tarifs par mois pendant 6 mois calendriers de l'année de la prime |
; | ; |
3° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via | 3° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service MyCareNet via |
son logiciel pour la facturation électronique. Durant l'année de la | son logiciel pour la facturation électronique. Durant l'année de la |
prime, le praticien de l'art dentaire qui a porté en compte au moins | prime, le praticien de l'art dentaire qui a porté en compte au moins |
100 prestations en tiers payant durant l'année de la prime, doit | 100 prestations en tiers payant durant l'année de la prime, doit |
facturer au moins 20 % des prestations de manière électronique ; | facturer au moins 20 % des prestations de manière électronique ; |
4° Le praticien fait usage du service consultation du service | 4° Le praticien fait usage du service consultation du service |
MyCareNet via son logiciel pour la consultation du droit DMG du | MyCareNet via son logiciel pour la consultation du droit DMG du |
patient. Le praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une | patient. Le praticien de l'art dentaire doit effectuer au moins une |
consultation du droit DMG d'un patient par mois pendant 6 mois | consultation du droit DMG d'un patient par mois pendant 6 mois |
calendriers de l'année de la prime ; | calendriers de l'année de la prime ; |
5° Le praticien de l'art dentaire utilise son eHealthBox via son | 5° Le praticien de l'art dentaire utilise son eHealthBox via son |
logiciel. Il doit télécharger au moins un message pendant le second | logiciel. Il doit télécharger au moins un message pendant le second |
semestre de l'année de la prime ; | semestre de l'année de la prime ; |
6° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service Recip-e pour | 6° Le praticien de l'art dentaire fait usage du service Recip-e pour |
la prescription électronique de médicaments et transmet, durant de | la prescription électronique de médicaments et transmet, durant de |
l'année de la prime, au moins 80 % de ses prescriptions de médicaments | l'année de la prime, au moins 80 % de ses prescriptions de médicaments |
avec l'application Recip-e via son logiciel. Pour le calcul de ce | avec l'application Recip-e via son logiciel. Pour le calcul de ce |
pourcentage, il est uniquement tenu compte des prescriptions de | pourcentage, il est uniquement tenu compte des prescriptions de |
médicaments remboursés par l'assurance des soins de santé ; | médicaments remboursés par l'assurance des soins de santé ; |
§ 3. Le praticien de l'art dentaire qui n'a pas obtenu la prime | § 3. Le praticien de l'art dentaire qui n'a pas obtenu la prime |
télématique en 2016 ou en 2017, doit atteindre durant l'année de la | télématique en 2016 ou en 2017, doit atteindre durant l'année de la |
prime au moins quatre seuils d'utilisation, dont obligatoirement les | prime au moins quatre seuils d'utilisation, dont obligatoirement les |
critères visés à l'article 4, § 1er, 1°, 2° et 6°. Le praticien de | critères visés à l'article 4, § 1er, 1°, 2° et 6°. Le praticien de |
l'art dentaire qui a obtenu la prime télématique en 2016 ou en 2017, | l'art dentaire qui a obtenu la prime télématique en 2016 ou en 2017, |
doit atteindre durant l'année de la prime au moins quatre seuils | doit atteindre durant l'année de la prime au moins quatre seuils |
d'utilisation, dont obligatoirement les critères visés à l'article 4, | d'utilisation, dont obligatoirement les critères visés à l'article 4, |
§ 2, 1°, 2° et 6°. | § 2, 1°, 2° et 6°. |
CHAPITRE 4. - Montant de l'intervention | CHAPITRE 4. - Montant de l'intervention |
Art. 5.L'intervention pour la prime 2018 s'élève à 800 euros. |
Art. 5.L'intervention pour la prime 2018 s'élève à 800 euros. |
CHAPITRE 5. - Modalités d'octroi | CHAPITRE 5. - Modalités d'octroi |
Art. 6.Pour l'obtention de l'intervention, le praticien de l'art |
Art. 6.Pour l'obtention de l'intervention, le praticien de l'art |
dentaire introduit auprès du Service des soins de santé de l'INAMI une | dentaire introduit auprès du Service des soins de santé de l'INAMI une |
demande d'intervention qui comporte les éléments suivants : | demande d'intervention qui comporte les éléments suivants : |
1° L'année de la prime pour laquelle il sollicite l'intervention; | 1° L'année de la prime pour laquelle il sollicite l'intervention; |
2° Le numéro de compte sur lequel l'intervention doit être versée; | 2° Le numéro de compte sur lequel l'intervention doit être versée; |
Art. 7.Sous peine de déchéance, la demande visée à l'article 6 doit |
Art. 7.Sous peine de déchéance, la demande visée à l'article 6 doit |
être transmise au plus tard le 31 octobre de 2019 au Service des soins | être transmise au plus tard le 31 octobre de 2019 au Service des soins |
de santé de l'INAMI, selon les modalités publiées sur le site web | de santé de l'INAMI, selon les modalités publiées sur le site web |
précité de cet Institut. La demande est introduite de façon | précité de cet Institut. La demande est introduite de façon |
électronique via une application web mise à disposition par l'INAMI. | électronique via une application web mise à disposition par l'INAMI. |
Le Service des soins de santé vérifie si toutes les conditions sont | Le Service des soins de santé vérifie si toutes les conditions sont |
remplies. | remplies. |
Art. 8.Les données qui permettent de vérifier si le praticien de |
Art. 8.Les données qui permettent de vérifier si le praticien de |
l'art dentaire atteint les seuils minimums visés à l'article 4 sont | l'art dentaire atteint les seuils minimums visés à l'article 4 sont |
fournies par le truchement des services mentionnés à l'article 4. § 1er | fournies par le truchement des services mentionnés à l'article 4. § 1er |
et § 2. | et § 2. |
Art. 9.Le praticien de l'art dentaire qui entre en ligne de compte |
Art. 9.Le praticien de l'art dentaire qui entre en ligne de compte |
pour une intervention est payé au plus tard le 31 décembre de l'année | pour une intervention est payé au plus tard le 31 décembre de l'année |
suivant l'année de la prime. | suivant l'année de la prime. |
Art. 10.Le praticien de l'art dentaire a la possibilité de contester |
Art. 10.Le praticien de l'art dentaire a la possibilité de contester |
la décision visée à l'article 7 auprès du fonctionnaire dirigeant du | la décision visée à l'article 7 auprès du fonctionnaire dirigeant du |
Service des soins de santé de l'INAMI selon les modalités publiées sur | Service des soins de santé de l'INAMI selon les modalités publiées sur |
le site web précité de l'INAMI, sous peine d'irrecevabilité dans les | le site web précité de l'INAMI, sous peine d'irrecevabilité dans les |
soixante jours à compter de la date de la notification de la décision. | soixante jours à compter de la date de la notification de la décision. |
CHAPITRE 6. - Dispositions finales | CHAPITRE 6. - Dispositions finales |
Art. 11.Le présent arrêté s'applique pour l'année de la prime 2018. |
Art. 11.Le présent arrêté s'applique pour l'année de la prime 2018. |
Art. 12.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions |
Art. 12.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions |
est chargé de l'exécution du présent arrêté. | est chargé de l'exécution du présent arrêté. |
Donné à Bruxelles, le 19 septembre 2019. | Donné à Bruxelles, le 19 septembre 2019. |
PHILIPPE | PHILIPPE |
Par le Roi : | Par le Roi : |
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, | La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, |
M. DE BLOCK | M. DE BLOCK |